Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-07-07 | 135 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Артериальный пульс – это периодические колебания стенок артерий, обусловленные сокращением сердца. Пульс определяют методом пальпации на артериях, чаще на лучевой. При пальпации изучают следующие свойства пульса: частоту, ритмичность, напряжение, наполнение, величину.
Частота пульса определяется подсчетом числа пульсовых волн в одну минуту. Частота пульса колеблется у новорожденных в пределах 130 – 140 ударов в минуту, у 3 – 5 - летних детей – 100, у 7–10 - летних – 85-90, у взрослых 60 – 80, у пожилых - менее 60 ударов в минуту.
Ритм пульса. В норме пульс ритмичный - пульсовые волны одинаковы по силе и промежуткам. Различного рода отклонения от этого носят названия аритмий (пульс аритмичный), когда величина пульсовых волн и промежутки между ними различны.
Дефицит пульса – это разница между числом сердечных сокращений и пульсом за одну и ту же минуту. Определяют дефицит пульса два человека одновременно в течение одной минуты, выслушивая сердце (считают количество систол) и прощупывая пульс (считают количество пульсовых волн). Чем больше дефицит пульса, тем хуже прогноз. Например: ЧСС – 110 в мин; пульс – 90 в мин. Дефицит пульса 110-90= 20.
Наполнение пульса – объем крови находящейся в артерии. Зависит от выброса крови в момент систолы, от общего количества крови в организме и ее распределения. Если объем нормальный или увеличен (при хорошем наполнении) – пульс полный. Если объем уменьшен (слабое наполнение – при кровопотере, нарушении кровообращения) – пульс пустой.
Напряжение пульса определяется сопротивлением артерии пальпирующему пальцу и измеряется степенью давления, оказываемого на артерию, чтобы ощупывающие ее пальцы перестали ощущать пульс. Зависит от величины АД. При высоком АД – пульс твердый и напряженный, при низком АД – пульс мягкий и нитевидный.
|
Величина пульса – суммарный показатель наполнения и напряжения пульса.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Врач встает перед больным и захватывает его правое запястье левой рукой, а левое запястье — правой. При этом ладони врача лежат на разгибательной поверхности предплечий больного, большой палец охватывает запястье с локтевой стороны, а сомкнутые кончики остальных пальцев врач располагает на сгибательной поверхности предплечья вдоль внутреннего края лучевой кости вблизи ее шиловидного отростка и плавно надавливает ими до появления ощущения отчетливой пульсации. В пальпации пульса участвуют указательный, средний и безымянный пальцы.
2. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
- пульсовая волна ощущается как расширение артерии;
- исследование пульса следует начинать на обеих руках;
- при отсутствии разницы пульса в дальнейшем ограничиваются его исследованием на одной руке;
- результат подсчета пульса медсестра отмечает графически цветным карандашом (чаще черным или синим) в листе наблюдения за пациентом.
ЗАПОМНИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ:
- не следует сильно прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть;
- не следует пальпировать пульс одним пальцем, поскольку в нем проходит пульсирующая артерия, это может ввести в заблуждение исследующего.
4. Измерение артериального давления по методу Короткова
Показания определяет врач. Противопоказаний нет.
ПРИГОТОВЬТЕ:
- тонометр;
- стетофонендоскоп.
ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:
- сообщите о манипуляции;
- усадите или уложите его так, чтобы не было напряжения мышц, он должен лежать спокойно, не разговаривать;
- предупредите, что он НЕ ДОЛЖЕН следить за ходом измерения АД.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Проверьте исправность тонометра и фонендоскопа.
2. Уточните у пациента его "рабочее" давление и его самочувствие в этот момент.
|
3. Освободите плечо от одежды и наложите манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы под нее свободно проходили 2 пальца, закрепите ее.
4. Руку пациента максимально разогните в локтевом суставе, ладонью вверх. Чтобы артерии были более доступны, подложите под локоть резиновую подушечку.
5. Найдите в локтевом сгибе плечевую артерию, наденьте фонендоскоп и плотно, но без давления приложите его к артерии (перед этим соедините "грушу" с манжеткой), нагнетайте воздух в нее и в манометр, после фиксации момента исчезновения тонов, нагнетайте воздух в манжету еще на 20 мм рт. ст., затем постепенно снижайте давление воздуха со скоростью 2 мм в сек; при появлении первого тона отметьте в памяти эту цифру.
6. Продолжайте выпускать воздух из манжетки до тех пор, пока тоны не исчезнут, отметьте в памяти и эту цифру.
7. Снимите с руки пациента манжетку, сообщите ему полученные данные, результаты занесите в лист динамического наблюдения за пациентом.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
«Рабочее» давление - это давление, при котором пациент чувствует себя хорошо, трудоспособен.
Цифра, полученная при появлении первого тона, соответствует СИСТОЛИЧЕСКОМУ, то есть, максимальному давлению.
Цифра, полученная при исчезновении тонов, соответствует ДИАСТОЛИЧЕСКОМУ. то есть, минимальному давлению.
Разница между максимальным и минимальным давлением называется ПУЛЬСОВЫМ давлением, в норме оно равно 30-40 мм рт. ст.
Повышение АД выше нормальных цифр (110-140/70-90 мм рт. ст.) называется АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (синоним АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ).
Понижение АД ниже нормальных цифр - ГИПОТОНИЯ.
Во время измерения АД манжета на плече должен находиться на уровне сердца пациента.
Перед измерением АД необходимо проверить, чтобы стрелка тонометра находилась строгомна нулевой отметке. Повторно измерять АД можно через 1-2 минуты, предварительно выпустив весь воздух из манжетки!
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!