Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2020-07-07 | 77 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ФР, ПОМ и АКС
| АД (мм рт.ст.) | |||
Высокое нормальное 130-139/85-89 | АГ 1-й степени 140-159/90-99 | АГ 2-й степени 160-179/100-109 | АГ 3-й степени >180/110 | |
Нет ФР | Незначимый | Низкий доп. риск | Средний доп. риск | Высокий доп. риск |
1-2 ФР | Низкий доп. риск | Средний доп. риск | Средний доп. риск | Очень высокий доп.риск |
>3 ФР, ПОМ, МС или СД | Высокий доп. риск | Высокий доп. риск | Высокий доп. риск | Очень высокий доп. риск |
АКС | Очень высокий доп. риск | Очень высокий доп. риск | Очень высокий доп. риск | Очень высокий доп. риск |
СБОР АНАМНЕЗА У БОЛЬНОГО С АГ
1. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СУЩЕСТВОВАНИЯ АГ, УРОВЕНЬ ПОВЫШЕНИЯ АД, ОЦЕНКА НАЛИЧИЯ ФАКТОРОВ РИСКА
2. ДИАГНОСТИКА ВТОРИЧНЫХ ФОРМ АГ:
· Начало заболевания в возрасте младше 30 или старше 60 лет;
· Семейный анамнез почечных заболеваний (поликистоз почек);
· Наличие в анамнезе почечных заболеваний, инфекций мочевого пузыря, гематурии, злоупотребление анальгетиками (паренхиматозные заболевания почек);
· Употребление различных лекарств или веществ: оральные противозачаточные средства, назальные капли, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, кокаин, эритропоэтин, циклоспорины
· Эпизоды пароксизмального потоотделения, головных болей, тревоги, сердцебиений (феохромоцитома);
· Мышечная слабость, парестезии, судороги (альдостеронизм)
3. ДАННЫЕ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О ПОМ И АКС:
· Головной мозг и глаза-головная боль, головокружения, нарушение зрения, речи, ТИА, сенсорные и двигательные расстройства;
· Сердце-сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка, отёки;
· Почки-жажда, полиурия, никтурия, гематурия, отёки;
|
· Периферические артерии-похолодание конечностей, перемежающаяся хромота
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ:
· Общий анализ крови; содержание в плазме крови глюкозы (натощак); содержание в сыворотке крови общего холестерина, ХС ЛВП, ТГ, креатинина; определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Голта) или СКФ (по формуле MDRD); ЭКГ
ИССЛЕДОВАНИЯ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНО:
· Содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия, кальция; ЭхоКГ; определение микроальбуминурии; исследование глазного дна; УЗИ почек и надпочечников; УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий; рентгенография органов грудной клетки; суточное мониторирование АД; определение лодыжечно-плечевого индекса; определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий); пероральный тест толерантности к глюкозе – при уровне глюкозы в плазме крови>5,6 ммоль/л (100мг/дл); количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат)
УГЛУБЛЁННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
· Осложнённая АГ – оценка состояния головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий;
· Выявление вторичных форм АГ:
- исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и /или в плазме крови, брюшная аортография; УЗИ почечных артерий с контрастированием и допплеровским исследованием; КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АГ
Мероприятие | Возможное снижение АД |
Отказ от курения | - |
Нормализация массы тела (ИМТ <25кг/м) | На 5-20 мм рт.ст. на каждые 10 кг |
Снижение потребления алкогольных напитков <30г алкоголя в сутки для мужчин и 20г/сут для женщин | На 2-4 мм рт.ст. |
Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) физическая нагрузка по 30-40 минут не менее 5 раз в неделю | На 4-9 мм рт.ст. |
Снижение потребления поваренной соли до 6г/сут и менее | На 2-8 мм рт.ст. |
Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребления животных жиров | На 8-14 мм рт.ст. |
ЦЕЛЕВОЕ АД ПРИ НАЛИЧИИ АГ
|
В общей популяции больных | <140/90 мм рт.ст. |
У больных сахарным диабетом | не выше 130/80 мм рт.ст. |
При наличии хронической почечной недостаточности или протеинурии >1г/сут | Менее 125/75 мм рт.ст. |
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ОСНОВНЫХ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Поражение органов-мишеней
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!