Как можно спасти жизнь матерей ?

Большинство случаев материнской смерти можно предотвратить, так как медицинские методы предотвращения осложнений или их ведения хорошо известны. Всем женщинам необходим доступ к дородовому наблюдению во время беременности, квалифицированной помощи во время родов и помощи и поддержке на протяжении нескольких недель после родов. Здоровье матери и здоровье новорожденного тесно связаны. По оценкам, приблизительно 2,7 миллиона новорожденных младенцев умерли в 2015 г.5 и еще 2,6 миллиона родились мертвыми6. Особенно важно, чтобы все роды принимались квалифицированными медработниками, так как своевременная помощь и лечение могут быть решающими для жизни и смерти как матери, так и младенца. Особенно важно обеспечение присутствия квалифицированных специалистов здравоохранения во время всех родов, так как от своевременной помощи и лечения может зависеть жизнь.

Сильное послеродовое кровотечение: здоровая женщина может умереть через 2 часа, если ей не будет оказана медицинская помощь. Инъекция окситоцина, сделанная немедленно после родов, эффективно снижает риск кровотечения.

Инфекция: после родов можно исключить инфекцию при соблюдении надлежащей гигиены и при выявлении ее ранних признаков и своевременном лечении.

Предэклампсия: необходимо выявлять и надлежащим образом вести до наступления судорог (эклампсии) и других осложнений, представляющих угрозу для жизни. Благодаря введению таких препаратов, как сульфат магния, можно снизить риск развития у женщин эклампсии.

Для предотвращения случаев материнской смерти жизненно важно также предотвращение нежеланных и слишком ранних беременностей. Всем женщинам, включая девушек-подростков, необходим доступ к методам контрацепции, а также к службам обеспечения безопасного аборта в полной мере, разрешенной законом, и качественного ухода после аборта.

Почему матери не получают необходимую им помощь?

Бедные женщины из отдаленных районов с наименьшей вероятностью получают надлежащую медицинскую помощь. Это особенно верно по отношению к регионам с низкой численностью квалифицированных работников здравоохранения, таких как Африка к югу от Сахары и Южная Азия. Несмотря на повышение уровней дородового наблюдения во многих частях мира на протяжении последнего десятилетия, лишь 51% женщин в странах с низким доходом получают квалифицированную помощь во время родов. Это означает, что миллионы родов протекают при отсутствии акушерки, врача или подготовленной медсестры.

В странах с высоким уровнем дохода практически все женщины, по меньшей мере, четыре раза посещают женскую консультацию в дородовой период, получают помощь квалифицированного медицинского работника во время родов и послеродовой уход. В 2015 году в странах с низким уровнем дохода только 40% всех беременных женщин посещали женскую консультацию, по меньшей мере, четыре раза в дородовой период.

Другими факторами, препятствующими обращению женщин за медицинской помощью во время беременности и родов, являются следующие:

· нищета;

· отдаленность;

· отсутствие информации;

· ненадлежащие службы;

· культурные особенности.

Для улучшения охраны материнства необходимо выявить препятствия, ограничивающие доступ к качественным службам охраны материнства, и принимать меры по их устранению на всех уровнях системы здравоохранения.

Деятельность ВОЗ

Улучшение охраны материнства является одним из основных приоритетов ВОЗ. ВОЗ работает над снижением материнской смертности путем обеспечения основанного на фактических данных клинического и программного руководства, установления глобальных стандартов и оказания технической поддержки государствам-членам. Кроме того, ВОЗ пропагандирует более доступные по стоимости и эффективные методы лечения, разрабатывает учебные материалы и руководящие принципы для работников здравоохранения, а также поддерживает страны в проведении политики и программ и осуществлении мониторинга за прогрессом.

Кроме того, ВОЗ пропагандирует более доступные по стоимости и эффективные методы лечения, разрабатывает учебные материалы и руководящие принципы для работников здравоохранения, а также поддерживает страны в проведении политики и программ и осуществлении мониторинга за прогрессом.

Во время Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в 2015 году в Нью-Йорке Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун объявил о начале осуществления Глобальной стратегии по здоровью женщин, детей и подростков на 2016-2030 годы.7 Эта стратегия является дорожной картой для повестки дня на период после 2015 г., как описано в Целях устойчивого развития, и направлена на прекращение всех предотвратимых случаев смерти женщин, детей и подростков, а также на создание условий, в которых эти группы не только выживают, но и успешно развиваются и видят изменение окружающей среды, здоровья и благополучия.

В рамках Глобальной стратегии и цели прекращения предотвратимой материнской смертности ВОЗ вместе с партнерами работает в направлении:

· преодоления неравенств в доступности и качестве медико-санитарных услуг в областях репродуктивного здоровья, здоровья матерей и здоровья новорожденных;

· обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения для всеобъемлющей медико-санитарной помощи в областях репродуктивного здоровья, здоровья матерей и здоровья новорожденных;

· преодоления всех причин материнской смертности, репродуктивной и материнской заболеваемости и связанных с ними инвалидностей;

· укрепления систем здравоохранения путем сбора надежных данных с целью реагирования на потребности и приоритеты женщин и девочек; и

· обеспечения подотчетности для повышения качества помощи и справедливости.

Перинатальная смертность — статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорождённого в период от 22-й недели беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период). Рассчитывается на 1000 родившихся. Перинатальная смертность включает случаи мертворождения, а также ранней младенческой смертности, то есть до 7 полных суток от рождения.

Критерии[править | править код]

В России до 2012 года перинатальная и младенческая смертность рассчитывалась по более мягким критериям. В статистику включались только дети, умершие до рождения, массой более 1000 грамм, и сроком гестации от 28 недель. Младенцы, родившиеся с более низкими показателями, регистрировались только после того, как они проживут 7 дней.

С 2012 года в России введены критерии, рекомендованные ВОЗ[1]. Согласно этим критериям в статистике перинатальной смертности учитываются все плоды массой от 500 грамм или сроком от 22 полных недель гестации, а также новорождённые до 7 дней. После перехода на новые правила младенческая смертность в России выросла на 18 %[2].

Классификация

Включает в себя три подраздела:

· Антенатальная смертность — в период от 22 недель до начала родов;

· Интранатальная — во время родов;

· Ранняя неонатальная — до 7 суток после родов.

Исчисляется отдельно для каждой больницы, города, региона, страны. Наряду с материнской смертностью является одним из ключевых показателей развития системы родовспоможения и медицины в целом.

Причины

Самые частые причины, от которых может произойти смерть плода и новорождённого:

· Асфиксия;

· Врождённые аномалии;

· Дыхательные расстройства;

· Инфекционные заболевания;

· Осложнения беременности и родов.

Факторы риск

Наиболее распространённые факторы риска:

· Возраст матери;

· Социальные условия;

· Вредные условия труда матери;

· Вредные привычки (курение, алкоголь);

· Сопутствующая экстрагенитальная патология;

· Количество предыдущих родов;

· Масса плода;

· Состояние плода при рождении;

· Непрофессиональный медицинский персонал;

 

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им.Х.М.БЕРБЕКОВА"
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ.

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:" Материнская и перинатальная смертность."

Выполнила студентка 4 курса 7 п/г

специальности "Лечебное дело"

Баева Бэлла Аслановна.

Научный руководитель: Ассистент кафедры детских болезней,акушерства и гинекологии, врач гинеколог Иосипчук Карина Олеговна.

 

Нальчик,2020

 

Материнская смертность - показатель, характеризующий число женщин, умерших в период беременности независимо от продолжительности и локализации, или в течение 42 сут после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или внезапно возникшей причины, соотнесенное с числом живорожденных.

Случаи материнской смертности подразделяют на две группы:

1) случаи смерти, непосредственно связанные с акушерскими причинами (смерть в результате осложненного течения беременности, родов и послеродового периода, а также диагностических вмешательств и неправильного лечения);

2) случаи смерти, косвенно связанные с акушерскими причинами (смерть в результате имевшегося ранее или развившегося в период беременности заболевания вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенного физиологическим воздействием беременности).

Показатель материнской смертности рассчитывают по формуле:

Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 22,0 на 100 тыс. детей, родившихся живыми.

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), а также рожениц и родильниц в течение 42 сут после окончания беременности.

Детская смертность является важнейшей группой показателей, во многом определяющих демографическую ситуацию в стране.

Показатели детской смертности характеризуют не только состояние здоровья, но и уровень социально-экономического благополучия, степень цивилизованности общества в целом. Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по снижению заболеваемости и смертности детей, оценить эффективность проводимых мероприятий, охарактеризовать работу по охране материнства и детства в целом.

Детская смертность имеет сложную структуру, включающую ряд специальных показателей, которые имеют свои особенности расчета. Каждый из этих показателей характеризует смертность в определенный период жизни детей.

В статистике детской смертности выделяют ряд показателей:

1) показатели (коэффициенты) младенческой смертности:

- младенческая смертность (смертность на 1-м году жизни);

- ранняя неонатальная смертность (смертность детей в первые 7 сут, т.е. 168 ч жизни);

- поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 8-28 сут жизни);

- неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 сут жизни);

- постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте с 29-го дня жизни до 1 года);

2) коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет;

3) коэффициент детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет включительно.

Для расчета коэффициента младенческой смертности существует ряд различных способов. Самым простым из них считают расчет по формуле:

Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 8,1%.

Вместе с тем среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в текущем, и соотносить умерших только с родившимися в этом

году некорректно. Применение данного способа возможно лишь в том случае, когда число родившихся в отчетном и прошлом году одинаково, что в реальной жизни практически не встречается.

ВОЗ для расчета коэффициента младенческой смертности рекомендована формула Ратса, в которой используется допущение, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно 1/3 родились в предыдущем году:

Применение данной формулы корректно в том случае, если среди умерших детей соотношение родившихся в данном и предыдущем году остается неизменным, однако эта пропорция на практике может меняться (например, 1/5 и 4/5, 1/4 и 3/4 и т.д.). В таких случаях более приемлем способ пропорционального деления. Он складывается из двух этапов.

Первый этап: число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни, принимают за 100%, из них:

- родившиеся в данном календарном году принимаются за х%;

- родившиеся в предыдущем календарном году принимаются за х2%. Второй этап: в знаменателе берут не конкретный, заранее определенный коэффициент (1/5, 1/3 и т.д.), а процент от числа родившихся, который был определен на первом этапе. В данном случае формула младенческой смертности будет выглядеть следующим образом:

Коэффициент ранней неонатальной смертности рассчитывают по формуле:

Коэффициент поздней неонатальной смертности рассчитывают по формуле:

Коэффициент неонатальной смертности рассчитывают по формуле:

Коэффициента постнеонатальной смертности рассчитывают по формуле:

В педиатрической практике коэффициенты поздней неонатальной и постнеонатальной смертности рассчитывают по формулам:

Помимо коэффициента младенческой смертности в международной практике принято рассчитывать коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет. Этот показатель выбран Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) в качестве индикатора благополучия детского населения в различных государствах. Его рассчитывают по формуле:

Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 10,1%о.

Для оценки состояния здоровья детского населения важное значение имеет коэффициент детской смертности, который рассчитывают по формуле:

Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 0,98%.

Перинатальная смертность. С 1963 г. в статистику здоровья населения и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период». Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинатальный период как период, который начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса его тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней (168 ч) жизни после рождения.

Перинатальный период включает в себя 3 периода: антенатальный (с 22-й недели беременности до родов), интранатальный (период родов) и постнатальный (первые 168 ч жизни). Постнатальный период соответствует раннему неонатальному периоду. Каждому периоду соответствует свой показатель смертности. Следует подчеркнуть, что перинатальная смертность не является составной частью младенческой смертности; в последнюю входит лишь одна составляющая перинатальной смертности - постнатальная (ранняя неонатальная) смертность.

Коэффициент перинатальной смертности рассчитывают по формуле:

Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 7,8%0.

Постнатальную смертность рассчитывают по той же формуле, что и раннюю неонатальную смертность. Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость, которую рассчитывают по формуле:

Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 4,7%0.

Для регистрации смерти ребенка (плода) в перинатальном периоде заполняется «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08). Выделяют две группы причин перинатальной смертности:

- причины, при которых к гибели ребенка (плода) привели заболевания или состояния матери или последа, патология беременности, родов;

- причины, связанные с заболеванием и/или состоянием самого ребенка (плода).

Раздельное изучение смертности в перинатальном периоде и на 1-м году жизни не позволяет получить полную картину потерь всех жизнеспособных детей. В этой связи ВОЗ было введено понятие «фетоинфантильные потери» (ФИП). Показатель ФИП включает мертворождаемость и смертность детей на 1-м году жизни.

Коэффициент ФИП рассчитывают по формуле:

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ

БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ им. Х.М.БЕРБЕКОВА»

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ.

 

 

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ:

«Материнская и перинатальная смертность»

 

Выполнил: студент 4 курса 7п/гр

Специальности «Лечебное дело»

Ермоленко Сергей Александрович

Научный руководитель:

Ассистент кафедры детских болезней,

акушерства и гинекологии, врач гинеколог

Иосипчук Карина Олеговна

 

Нальчик, 2020

 

 

Перинатальный период - начинается с 22 полной недели внутриутробной жизни плода и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения.

Рассчитывается на 1000 родившихся. Перинатальная смертность включает случаи мертворождения, а также ранней младенческой смертности, то есть до 7 полных суток от рождения.

Для учета причин перинатальной смертности в международной практике заполняется «Свидетельство о причине перинатальной смерти.

К демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности, относится материнская смертность.

Включает в себя три подраздела:

- Антенатальная смертность — в период от 22 недель до начала родов;

- Интранатальная — во время родов;

- Ранняя неонатальная — до 7 суток после родов.

 

Исчисляется отдельно для каждой больницы, города, региона, страны. Наряду с материнской смертностью является одним из ключевых показателей развития системы родовспоможения и медицины в целом.

 

Причины:

Самые частые причины, от которых может произойти смерть плода и новорождённого:

- Асфиксия; Врождённые аномалии; Дыхательные расстройства;

Инфекционные заболевания; Осложнения беременности и родов

 

Преждевременные роды является наиболее распространенной причиной перинатальной смертности, в результате чего почти 30 процентов случаев смерти новорожденных. Младенческая респираторный дистресс - синдром, в свою очередь, является основной причиной смерти у недоношенных детей, затрагивая около 1% новорожденных детей. Врожденные дефекты вызывают около 21 процентов смерти новорожденных.

Эмбриональный смертность относится к мертворождения или смерти плода. Она

включает в себя любую смерть плода после 20 недель беременности или 500 г.

 

 

Наиболее распространённые факторы риска:

Возраст матери;

Социальные условия;

Вредные условия труда матери;

Вредные привычки (курение, алкоголь);Сопутствующая экстрагенитальная патология;Количество предыдущих родов;Масса плода;

Состояние плода при рождении;

Показатель перинатальной смертности в России в течение последних лет характеризуется устойчивым снижением - с 17,9‰ в 1991 г. до 10,2‰ в 2005 г., (по данным Росстата), и именно уменьшение смертности детей первой недели жизни обусловило положительную динамику младенческой смертности в нашей стране (с 17,8‰ до 11,0‰ за те же годы). Снижение ПС достигнуто преимущественно за счет уменьшения ранней неонатальной смертности с 8,9‰ до 4,49‰ (или на 49,6%) и в меньшей степени за счет снижения мертворождаемости - с 8,7‰ до 5,68‰ (или на 34,7%) за те же годы. Соответственно разным темпам снижения показателей доля мертворожденных среди всех перинатально погибших увеличивалась, и с 1997 г. уровень мертворождаемости превысил значение ранней неонатальной смертности

 

Материнская смертность (МС) по ВОЗ - обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. В соответствии с МКБ рассчитывается на 1000 рожденных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в развитых странах и соответственно незначительную величину показателя при расчете на 1000 живорожденных, в статистических показателях приводит расчеты на 100000 живорожденных.

Причиной летального исхода в этом случае может служить любое патологическое состояние, связанное непосредственно с беременностью (кроме несчастных случаев и других случайных причин). В настоящее время показатель материнской смертности служит одним из основных критериев по которому определяют качество и уровень организации работы современных родовспомогательных учреждений

Почти все случаи материнской смерти (99%) происходят в развивающихся странах. Более половины из этих случаев происходит в Африке к югу от Сахары и почти одна треть — в Южной Азии. Более половины случаев материнской смерти происходят в местах с нестабильными условиями и гуманитарными проблемами.

Коэффициент материнской смертности в развивающихся странах составил в 2015 году 239 на 100 000 случаев рождения живых детей по сравнению с 12 на 100 000 в развитых странах. Между странами отмечаются значительные расхождения в показателях. Имеются также большие расхождения и внутри стран между женщинами с высоким и низким уровнем дохода и между женщинами, живущими в сельских и городских районах.

В странах с высоким уровнем дохода практически все женщины, по меньшей мере, четыре раза посещают женскую консультацию в дородовой период, получают помощь квалифицированного медицинского работника во время родов и послеродовой уход. В 2015 году в странах с низким уровнем дохода только 40% всех беременных женщин посещали женскую консультацию, по меньшей мере, четыре раза в дородовой период.

Другими факторами, препятствующими обращению женщин за медицинской помощью во время беременности и родов, являются следующие:

-нищета; отдаленность; отсутствие информации; ненадлежащие службы;

культурные особенности.

 

Самый высокий риск материнской смерти угрожает девушкам-подросткам в возрасте до 15 лет. Осложнения во время беременности и родов являются основной причиной смерти среди девушек подросткового возраста в большинстве развивающихся стран

Женщины в развивающихся странах имеют, в среднем, гораздо больше беременностей по сравнению с женщинами в развитых странах, и им угрожает более высокий риск смерти в связи с беременностью на протяжении всей жизни: вероятность смерти 15-летней девушки от причины, связанной с материнством, составляет 1 на 4900 в развитых странах по сравнению с 1 на 180 в развивающихся странах.

 

Группы МС: а) по причинам, связанным с акушерством б) косвенно обусловленные акушерскими причинами.

Структура причин МС: большая часть (около 80%) - акушерские (наиболее часто: внематочная беременность, кровотечения, аборты внелечебных учреждений), 20% - причины, косвенно связанные с беременностью и родами (экстрагенитальные заболевания)

Большинство случаев материнской смерти можно предотвратить, так как медицинские методы предотвращения осложнений или их ведения хорошо известны. Всем женщинам необходим доступ к дородовому наблюдению во время беременности, квалифицированной помощи во время родов и помощи и поддержке на протяжении нескольких недель после родов

Сильное послеродовое кровотечение:

Здоровая женщина может умереть через 2 часа, если ей не будет оказана медицинская помощь. Инъекция окситоцина, сделанная немедленно после родов, эффективно снижает риск кровотечения.

Инфекция: после родов можно исключить инфекцию при соблюдении надлежащей гигиены и при выявлении ее ранних признаков и своевременном лечении.

Предэклампсия: необходимо выявлять и надлежащим образом вести до наступления судорог (эклампсии) и других осложнений, представляющих угрозу для жизни. Благодаря введению таких препаратов, как сульфат магния, можно снизить риск развития у женщин эклампсии.

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ

БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ им. Х.М.БЕРБЕКОВА»

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ.

 

 

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ:

«Материнская и перинатальная смертность»

 

Выполнил: студент 4 курса 7п/гр

Специальности «Лечебное дело»

Гоов Альберт Резуанович

Научный руководитель:

Ассистент кафедры детских болезней,

акушерства и гинекологии, врач гинеколог

Иосипчук Карина Олеговна

 

Нальчик, 2020

 

Перинатальный период - начинается с 22 полной недели внутриутробной жизни плода и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения.

Рассчитывается на 1000 родившихся. Перинатальная смертность включает случаи мертворождения, а также ранней младенческой смертности, то есть до 7 полных суток от рождения.

Для учета причин перинатальной смертности в международной практике заполняется «Свидетельство о причине перинатальной смерти.

К демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности, относится материнская смертность.

Включает в себя три подраздела:

- Антенатальная смертность — в период от 22 недель до начала родов;

- Интранатальная — во время родов;

- Ранняя неонатальная — до 7 суток после родов.

 

Исчисляется отдельно для каждой больницы, города, региона, страны. Наряду с материнской смертностью является одним из ключевых показателей развития системы родовспоможения и медицины в целом.

 

Причины:

Самые частые причины, от которых может произойти смерть плода и новорождённого:

- Асфиксия; Врождённые аномалии; Дыхательные расстройства;

Инфекционные заболевания; Осложнения беременности и родов

 

Преждевременные роды является наиболее распространенной причиной перинатальной смертности, в результате чего почти 30 процентов случаев смерти новорожденных. Младенческая респираторный дистресс - синдром, в свою очередь, является основной причиной смерти у недоношенных детей, затрагивая около 1% новорожденных детей. Врожденные дефекты вызывают около 21 процентов смерти новорожденных.

Эмбриональный смертность относится к мертворождения или смерти плода. Она

включает в себя любую смерть плода после 20 недель беременности или 500 г.

 

 

Наиболее распространённые факторы риска:

Возраст матери;

Социальные условия;

Вредные условия труда матери;

Вредные привычки (курение, алкоголь);Сопутствующая экстрагенитальная патология;Количество предыдущих родов;Масса плода;

Состояние плода при рождении;

Показатель перинатальной смертности в России в течение последних лет характеризуется устойчивым снижением - с 17,9‰ в 1991 г. до 10,2‰ в 2005 г., (по данным Росстата), и именно уменьшение смертности детей первой недели жизни обусловило положительную динамику младенческой смертности в нашей стране (с 17,8‰ до 11,0‰ за те же годы). Снижение ПС достигнуто преимущественно за счет уменьшения ранней неонатальной смертности с 8,9‰ до 4,49‰ (или на 49,6%) и в меньшей степени за счет снижения мертворождаемости - с 8,7‰ до 5,68‰ (или на 34,7%) за те же годы. Соответственно разным темпам снижения показателей доля мертворожденных среди всех перинатально погибших увеличивалась, и с 1997 г. уровень мертворождаемости превысил значение ранней неонатальной смертности

 

Материнская смертность (МС) по ВОЗ - обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. В соответствии с МКБ рассчитывается на 1000 рожденных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в развитых странах и соответственно незначительную величину показателя при расчете на 1000 живорожденных, в статистических показателях приводит расчеты на 100000 живорожденных.

Причиной летального исхода в этом случае может служить любое патологическое состояние, связанное непосредственно с беременностью (кроме несчастных случаев и других случайных причин). В настоящее время показатель материнской смертности служит одним из основных критериев по которому определяют качество и уровень организации работы современных родовспомогательных учреждений

Почти все случаи материнской смерти (99%) происходят в развивающихся странах. Более половины из этих случаев происходит в Африке к югу от Сахары и почти одна треть — в Южной Азии. Более половины случаев материнской смерти происходят в местах с нестабильными условиями и гуманитарными проблемами.

Коэффициент материнской смертности в развивающихся странах составил в 2015 году 239 на 100 000 случаев рождения живых детей по сравнению с 12 на 100 000 в развитых странах. Между странами отмечаются значительные расхождения в показателях. Имеются также большие расхождения и внутри стран между женщинами с высоким и низким уровнем дохода и между женщинами, живущими в сельских и городских районах.

В странах с высоким уровнем дохода практически все женщины, по меньшей мере, четыре раза посещают женскую консультацию в дородовой период, получают помощь квалифицированного медицинского работника во время родов и послеродовой уход. В 2015 году в странах с низким уровнем дохода только 40% всех беременных женщин посещали женскую консультацию, по меньшей мере, четыре раза в дородовой период.

Другими факторами, препятствующими обращению женщин за медицинской помощью во время беременности и родов, являются следующие:

-нищета; отдаленность; отсутствие информации; ненадлежащие службы;

культурные особенности.

 

Самый высокий риск материнской смерти угрожает девушкам-подросткам в возрасте до 15 лет. Осложнения во время беременности и родов являются основной причиной смерти среди девушек подросткового возраста в большинстве развивающихся стран

Женщины в развивающихся странах имеют, в среднем, гораздо больше беременностей по сравнению с женщинами в развитых странах, и им угрожает более высокий риск смерти в связи с беременностью на протяжении всей жизни: вероятность смерти 15-летней девушки от причины, связанной с материнством, составляет 1 на 4900 в развитых странах по сравнению с 1 на 180 в развивающихся странах.

 

Группы МС: а) по причинам, связанным с акушерством б) косвенно обусловленные акушерскими причинами.

Структура причин МС: большая часть (около 80%) - акушерские (наиболее часто: внематочная беременность, кровотечения, аборты внелечебных учреждений), 20% - причины, косвенно связанные с беременностью и родами (экстрагенитальные заболевания)

Большинство случаев материнской смерти можно предотвратить, так как медицинские методы предотвращения осложнений или их ведения хорошо известны. Всем женщинам необходим доступ к дородовому наблюдению во время беременности, квалифицированной помощи во время родов и помощи и поддержке на протяжении нескольких недель после родов

Сильное послеродовое кровотечение:

Здоровая женщина может умереть через 2 часа, если ей не будет оказана медицинская помощь. Инъекция окситоцина, сделанная немедленно после родов, эффективно снижает риск кровотечения.

Инфекция: после родов можно исключить инфекцию при соблюдении надлежащей гигиены и при выявлении ее ранних признаков и своевременном лечении.

Предэклампсия: необходимо выявлять и надлежащим образом вести до наступления судорог (эклампсии) и других осложнений, представляющих угрозу для жизни. Благодаря введению таких препаратов, как сульфат магния, можно снизить риск развития у женщин эклампсии.

 

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ

БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ им. Х.М.БЕРБЕКОВА»

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ.

 

 

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ:

«Материнская и перинатальная смертность»

 

Выполнила:ст-ка 4 курса 7п/г

Специальности «Лечебное дело»

Цримова Диана Хасанбиевна

Научный руководитель:

Ассистент кафедры детских болезней,

акушерства и гинекологии, врач гинеколог

Иосипчук Карина Олеговна

 

Нальчик, 2020

 

 

Перинатальная смертность включает случаи мертворождения, а также ранней младенческой смертности, то есть до 7 полных суток от рождения.

Для учета причин перинатальной смертности в международной практике заполняется «Свидетельство о причине перинатальной смерти.

К демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности, относится материнская смертность.

Включает в себя три подраздела:

- Антенатальная смертность — в период от 22 недель до начала родов;

- Интранатальная — во время родов;

- Ранняя неонатальная — до 7 суток после родов.

 

Исчисляется отдельно для каждой больницы, города, региона, страны. Наряду с материнской смертностью является одним из ключевых показателей развития системы родовспоможения и медицины в целом.

 

Причины:

Самые частые причины, от которых может произойти смерть плода и новорождённого:

- Асфиксия; Врождённые аномалии; Дыхательные расстройства;

Инфекционные заболевания; Осложнения беременности и родов

 

Преждевременные роды является наиболее распространенной причиной перинатальной смертности, в результате чего почти 30 процентов случаев смерти новорожденных. Младенческая респираторный дистресс - синдром, в свою очередь, является основной причиной смерти у недоношенных детей, затрагивая около 1% новорожденных детей. Врожденные дефекты вызывают около 21 процентов смерти новорожденных.

Эмбриональный смертность относится к мертворождения или смерти плода. Она

включает в себя любую смерть плода после 20 недель беременности или 500 г.

 

 

Наиболее распространённые факторы риска:

Возраст матери;

Социальные условия;

Вредные условия труда матери;

Вредные привычки (курение, алкоголь);Сопутствующая экстрагенитальная патология;Количество предыдущих родов;Масса плода;

Состояние плода при рождении;

Показатель перинатальной смертности в России в течение последних лет характеризуется устойчивым снижением - с 17,9‰ в 1991 г. до 10,2‰ в 2005 г., (по данным Росстата), и именно уменьшение смертности детей первой недели жизни обусловило положительную динамику младенческой смертности в нашей стране (с 17,8‰ до 11,0‰ за те же годы). Снижение ПС достигнуто преимущественно за счет уменьшения ранней неонатальной смертности с 8,9‰ до 4,49‰ (или на 49,6%) и в меньшей степени за счет снижения мертворождаемости - с 8,7‰ до 5,68‰ (или на 34,7%) за те же годы. Соответственно разным темпам снижения показателей доля мертвор