Стерилизация сухим жаром (воздушная стерилизация)

Является надежным методом стерилизации. Проводится сухим горячим воздухом в специальных шкафах – стерилизаторах (сухожаровой шкаф). Он обеспечивает нагрев до 160-200°. Используется для стерилизации хирургического инструментария (кроме режущего), шпателей, стеклянной посуды. Нельзя стерилизовать резиновые, синтетические изделия, перевязочный материал, операционное белье, т.к. они сгорают и обугливаются. Этот метод часто применяют в поликлиниках, зубоврачебных кабинетах, т.к. несколькими наборами инструментов при их периодической обработке и стерилизации можно оказать помощь большему количеству больных.

Температурные режимы: стерилизация при температуре 160° - 2,5 часа, 180° - 1 час, 200° - 15 минут.

Стерилизуемый материал располагают на сетках, которые забирает операционная медсестра, полностью одетая для операции.

   

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПАРОМ ПОД ДАВЛЕНИЕМ (АВТОКЛАВИРОВАНИЕ)

Является самым надежным методом стерилизации. Применяется для стерилизации операционного белья, перевязочного материала, хирургического инструментария, шприцев, перчаток, систем многоразового использования и т.д.

Стерилизация проводится в специальных шкафах – автоклавах.

Различают два температурных режима: 1) щадящий режим – температура 120°, давление 1 атм., время 45 минут;

2) основной режим - 132° - 2 атм. – 20 минут.

Стерилизация паром под давлением – сложная процедура, при которой существует опасность взрыва аппарата. Поэтому здесь должен работать специально обученный персонал, досконально изучивший технику безопасности. Материал в автоклав помещают в биксах, представляющие собой круглые металлические коробки с перфоративными отверстиями, которые закрываются боковой подвижной планкой. Бикс закрывается плотной крышкой, к ручке которой прикрепляют бирку из клеенки, на которой написано отделение и дата стерилизации.

Срок стерильности в биксе - 3 суток (72 часа), в биксе с антибактериальным фильтром – 1 месяц. Открытый бикс используют в течение 1 рабочего дня.

ВИДЫ УКЛАДКИ БИКСА.

1. Универсальная – в 1 бикс укладывается все, что нужно для одного операционного дня. Применяется в операционных.

2. Целенаправленная – в 1 бикс укладывают белье и перевязочный материал для одной большой плановой операции.

3. Видовая – в бикс кладут один определенный вид белья или перевязочный материал (бикс с простынями, халатами и т.д.). Укладывают все это в виде «карандашей».

Правила загрузки биксов:

1. Закладывать изделия чистыми и сухими; материал, инструментарий просушить, протереть;

2. Выложить бязевой салфеткой биксы без фильтров;

3. Соблюдать нормы загрузки с учетом таблицы плотности загрузки биксов;

4.  Биксы заполнять рыхло на 70% объема;

5. Закладывать 1 индикатор на дно, в середину стерилизуемого объекта и сверху под крышку;

Делать отметку о закладке на биксе (дата стерилизации, кому принадлежит материал, подпись мед. сестры).

МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛЬНОСТИ.

Физический метод контроля стерильности осуществляется с помощью температуры, давления и времени.

Химический – осуществляется с помощью химических тестов и термохимических индикаторов, которые изменяют свое агрегатное состояние или цвет. Плавление серы (110-120°), мочевины (132°), бензойная кислота с фуксином (120° - фиолетовый цвет). Наиболее достоверна – лента Винар – различной интенсивности жёлтая окраска при температуре 120 или 132°.

Бактериологический – проводится 1 раз в 10 дней. Результаты готовы через 48-72 часа. Результат фиксируется в специальном журнале. Этот метод наиболее

 достоверный.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

проводится в газовых стерилизаторах смесью оксида этилена с бромидом метилена от 3 до 24 часов (при температуре 18 градусов – 16 часов). Также стерилизацию оптики производят в пароформалиновых камерах в течение 3 часов в разобранном виде.

Лучевая стерилизация – применяется для обработки медицинских изделий одноразового использования (шприцы, катетеры, перчатки, лекарственные растворы, шовный материал и т.д.). На медицинские изделия воздействуют гамма-лучами. Стерилизация надежная, а так как предметы стерилизуются в герметичной упаковке, то стерильность их сохраняется многие месяцы.

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА (ПСО).

   ПСО подвергаются все виды медицинских изделий, идущих на стерилизацию.

Цель ПСО – удаление с изделий медицинского назначения видимых и невидимых (белковых, жировых и механических) загрязнений, а также лекарственных препаратов.

ПСО осуществляется ручным или механизированным способом. Механизированный – очистку осуществляют с помощью спецоборудования струйным, ротационным методом или с помощью ультразвука.

Ручной способ.

1. Отмыть инструменты от крови в емкости с дезраствором марлевой салфеткой или щеткой.

2. Поместить вымытый от крови инструмент для замачивания в емкость с дезраствором (от 5 минут до 3 часов).

3. Промыть инструменты от дезраствора под проточной водой в течение 5 минут.

4. Поместить инструменты в емкость с моющим раствором на 15 минут при температуре 50° С.