Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2020-11-03 | 355 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Основные термины
• Геморрагия — кровотечение.
• Гемостаз — остановка кровотечения
• гематома — кровяная опухоль. При травмах могут образовываться искусственные полости, содержащие кровь, эти полости образуются за счет расслоения тканей (в мышцах, подкожно-жировой клетчатке, в веществе головного мозга).
Кровотечения в полости получили специальные названия:
• гемоторакс — кровоизлияние в плевральную полость,
• гемоперитонеум — кровоизлияние в брюшную полость,
• гемоперикардиум — кровоизлияние в полость перикарда,
• гемартроз — кровоизлияние в полость сустава.
Причины кровотечений
• Прямая травма сосуда: разрез, укол, удар, отрыв, размозжение.
• Разрушение стенки сосуда возникшим рядом с ним воспалительным, язвенным или злокачественным процессом (аррозия сосудов).
• нарушение проницаемости стенки сосуда
• Нарушение свертывающей и антисвертывающей системы крови при таких заболеваниях, как гемофилия А и Б, болезни печени, при ДВС-синдроме.
• Патологические изменения стенки кровеносного сосуда (атеросклероз артерий или варикозное расширение вен).
• Прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, гормональные препараты).
• Повышенная проницаемость мелких сосудов при целом ряде заболеваний, таких как геморрагический васкулит, авитаминоз С и т.д.
Нормальное функционирование всех систем организма человека зависит от эффективности кровообращения (микроциркуляции).
Основные показатели адекватности кровообращения:
• хорошее самочувствие;
• нормальная окраска кожных покровов и слизистых оболочек;
• нормальное артериальное давление — 120/80 мм. рт. ст.;
• нормальная частота пульса — 60-80 уд в минуту.
|
При всех видах кровопотерь основную угрозу жизни представляет не потеря массы переносчика кислорода — гемоглобина, а потеря объема циркулирующей крови в целом – гиповолемия, и прежде всего ее плазмы, что приводит к «централизации» кровообращения.
«централизация» кровообращения ведет:
• к запустеванию мелких сосудов паренхиматозных органов,
• микротромбированию артериол и венул.
Как итог этого процесса происходит развитие полиорганной недостаточности и гибели пострадавшего
Виды кровотечений
• Артериальное кровотечение — характеризуется истечением алой, ярко-красной крови, выбрасываемой пульсирующей струей из поврежденной артерии.
• Венозное кровотечение - характеризуется медленным поступлением крови непрерывной струйкой из поврежденной вены, цвет крови темно-вишневый.
Смертельную опасность представляет кровотечение из крупных венозных сосудов шеи (яремные вены) вследствие воздушной эмболии.
• Капиллярное кровотечение Кровь сочится со всей поверхности поврежденной ткани в виде капель «кровавой росы». Капиллярные кровотечения склонны к самостоятельной остановке.
Опасны капиллярные кровотечения при гемофилии, сепсисе.
• Паренхиматозное кровотечение
происходит из внутренних органов при повреждении печени, почки, селезенки, легкого.
Это опаснейшие кровотечения, так как происходят из органов, имеющих очень густую сеть сосудов, стенки которых не спадаются.
• Если массивная кровопотеря развивается быстро, кровотечение принято называть профузным.
• Кровотечение может быть явным и скрытым.
• По отношению к внешней среде кровотечения бывают наружными и внутренними.
Внутренним кровотечением называется истечение крови в полости и ткани тела человека, не сообщающиеся с внешней средой. Это могут быть кровотечения в брюшную полость, в плевральную полость, полость перикарда, кровоизлияние в мозг, в мышцы, подкожно-жировую клетчатку.
|
• По времени возникновения кровотечения бывают первичные и вторичные.
Первичное кровотечение возникает сразу после повреждения сосуда.
• Вторичные кровотечения бывают ранние и поздние.
Вторичное раннее — это кровотечение, возникшее через несколько часов или дней (до 2 дней) после остановки первичного кровотечения.
Вторичное позднее кровотечение связано с развитием гнойных осложнений в ране, в результате чего происходит гнойное расплавление тромбов или сосудистых швов.
Объективные симптомы
• бледность и влажность кожных покровов,
• осунувшееся лицо,
• заторможенность, сонливость,
• учащенное дыхание,
• частый и малый пульс,
• прогрессивно снижающееся артериальное давление.
• Коллапс.
Наружное кровотечение - При наружном кровотечении видна истекающая из раны кровь, что позволяет легко поставить диагноз кровотечения.
При внутренних кровотечениях в зависимости от причины и локализации очага кровотечения могут определяться некоторые стандартные симптомы:
• рвота кофейной гущей,
• кровохарканье,
• мелена.
Нередко симптомы кровотечения либо отсутствуют, либо обнаруживаются спустя много часов после кровотечения.
• При осмотре пострадавшего важно определить примерное количество излившейся крови.
Ориентироваться можно на пропитывание кровью одежды и импровизированных повязок.
Например, стандартное вафельное полотенце может впитать до 800 мл крови.
На асфальте лужа крови диаметром 40 см составляет объем около 700 мл.
Шоковый индекс Альговера
• Простой и информативный метод определения степени тяжести кровопотери.
• Индекс Альговера определяется как частота пульса (Ps), деленная на систолическое давление (АД max). В норме индекс = 0,5-0,6 (т.е. меньше 1).
• При легкой — I степени кровопотери (снижение ОЦК на 20%) систолическое артериальное давление не ниже 100 мм рт. ст., а пульс в пределах 90—100 в минуту. Индекс Альговера стремится к 1.
• Средняя — II степень кровопотери характеризуется учащением пульса до 120—140 в минуту, систолическое артериальное давление снижается до 80—70 мм рт.ст. Индекс Альговера стремится к 2.
• При тяжелой - III степени кровопотери частота сердечных сокращений 140—160 в минуту, АД ниже 60 мм рт.ст. Индекс Альговера стремится к 3.
Ошибки при наложении жгута
|
• Основной ошибкой при наложении жгута является применение его не по показаниям, т.е. при венозном и слабом артериальном кровотечении.
• Ошибкой является слабое затягивание жгута, в этом случае создается венозный стаз и кровотечение только усиливается.
• Ошибкой является чрезмерное затягивание жгута, приводящее к сильной боли, а спустя час или полтора к некрозу подлежащих тканей.
• Запомните - жгут не должен стать причиной, по которой в последующем необходимо будет ампутировать конечность.
• Не следует накладывать жгут на среднюю треть плеча, в этой анатомической области срединный нерв лежит более поверхностно, чем плечевая артерия, и жгут ведет к травме нервного ствола с последующим развитием посттравматического неврита, пареза и даже паралича.
• Транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках, в первую очередь, тепло укрытым.
• При некоторых видах ранения, например, плечевой и бедренной артерии в верхней трети, а так же при высокой ампутации плеча или бедра применяется прием наложения жгута «восьмеркой». Схематический рисунок показывает данный способ наложения жгута.
• Наложение жгута-закрутки
• Для остановки артериального и венозного кровотечения можно воспользоваться предельным сгибанием конечности в суставах.
• Предварительно в сгибательную поверхность сустава вкладывают валик.
• Наложение давящей повязки
Давящая повязка применяется при венозном кровотечении и кровотечении из мелких артериол. На кровоточащую рану кладется подушечка, а затем производится тугое бинтование циркулярными турами.
тугую тампонаду раны п ри глубоких ранах значительных размеров перед наложением давящей повязки целесообразно заполнить стерильной салфеткой или марлевым бинтом.
Физические способы
• Холод. Например, заполнение желудка по зонду сильно охлажденной водой.
• Действие высокой температуры. Марлевые тампоны или салфетки смачивают горячим физиологическим раствором и прикладывают к кровоточащей поверхности.
• Электрокоагуляция. Под действием тока высокой частоты происходит сваривание стенок сосуда.
|
• Применение лазерного скальпеля, с помощью которого ткани рассекаются и одновременно коагулируются мелкие сосуды.
Биологические способы
• К биологическим способам относится переливание препаратов донорской крови: свежезамороженной плазмы, тромбоцитной массы и небольших порций свежей крови.
• Местное применение во время операции гемостатических губок и фибриновых пленок, изготовленных из крови животных.
• Губка гемостатическая коллагеновая - пластины размером 5 х 5 см или 10 х 10 см в полиэтиленовых пакетах.
Доврачебная помощь при некоторых видах кровотечений
Носовые кровотечения могут быть местным признаком какого либо заболевания или травмы носа.
• Приступая к оказанию первой помощи, следует успокоить пациента, убедить его, что все резкие движения, громкий крик или плач только усиливают кровотечение.
• Пациента надо усадить, наклонив голову вперед. Если по состоянию пациента это невозможно, то следует уложить на бок.
• Предложить пациенту дышать ртом и сплевывать кровь в лоток. Двумя пальцами прижать оба крыла носа к носовой перегородке на 3 - 5 минут
• На область носа и переносицы положить холод: салфетку или вату смоченную холодной водой или кусочек льда.
• Если этих мер оказалось недостаточно, то в носовые ходы нужно ввести большие ватные тампоны или турунды, смоченные перекисью водорода. В большинстве случаев этих приемов бывает достаточно для остановки кровотечения.
• При продолжающемся кровотечении больного следует направить в JIOP-отделение.
Легочное кровотечение
• Бывают при: опухолях, туберкулезе, бронхоэктазах, травмах грудной клетки. Кровотечение может иметь вид кровавых прожилок в мокроте или выделения алой пенистой мокроты. Легочные кровотечения чаще всего наступают во время приступообразного кашля. Применение кальция хлорида 10% — 10 мл per os и одной таблетки любого средства от кашля (например, терпинкода) в этом случае является допустимым.
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Основные термины
• Геморрагия — кровотечение.
• Гемостаз — остановка кровотечения
• гематома — кровяная опухоль. При травмах могут образовываться искусственные полости, содержащие кровь, эти полости образуются за счет расслоения тканей (в мышцах, подкожно-жировой клетчатке, в веществе головного мозга).
Кровотечения в полости получили специальные названия:
• гемоторакс — кровоизлияние в плевральную полость,
• гемоперитонеум — кровоизлияние в брюшную полость,
• гемоперикардиум — кровоизлияние в полость перикарда,
• гемартроз — кровоизлияние в полость сустава.
Причины кровотечений
• Прямая травма сосуда: разрез, укол, удар, отрыв, размозжение.
|
• Разрушение стенки сосуда возникшим рядом с ним воспалительным, язвенным или злокачественным процессом (аррозия сосудов).
• нарушение проницаемости стенки сосуда
• Нарушение свертывающей и антисвертывающей системы крови при таких заболеваниях, как гемофилия А и Б, болезни печени, при ДВС-синдроме.
• Патологические изменения стенки кровеносного сосуда (атеросклероз артерий или варикозное расширение вен).
• Прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, гормональные препараты).
• Повышенная проницаемость мелких сосудов при целом ряде заболеваний, таких как геморрагический васкулит, авитаминоз С и т.д.
Нормальное функционирование всех систем организма человека зависит от эффективности кровообращения (микроциркуляции).
Основные показатели адекватности кровообращения:
• хорошее самочувствие;
• нормальная окраска кожных покровов и слизистых оболочек;
• нормальное артериальное давление — 120/80 мм. рт. ст.;
• нормальная частота пульса — 60-80 уд в минуту.
При всех видах кровопотерь основную угрозу жизни представляет не потеря массы переносчика кислорода — гемоглобина, а потеря объема циркулирующей крови в целом – гиповолемия, и прежде всего ее плазмы, что приводит к «централизации» кровообращения.
«централизация» кровообращения ведет:
• к запустеванию мелких сосудов паренхиматозных органов,
• микротромбированию артериол и венул.
Как итог этого процесса происходит развитие полиорганной недостаточности и гибели пострадавшего
Виды кровотечений
• Артериальное кровотечение — характеризуется истечением алой, ярко-красной крови, выбрасываемой пульсирующей струей из поврежденной артерии.
• Венозное кровотечение - характеризуется медленным поступлением крови непрерывной струйкой из поврежденной вены, цвет крови темно-вишневый.
Смертельную опасность представляет кровотечение из крупных венозных сосудов шеи (яремные вены) вследствие воздушной эмболии.
• Капиллярное кровотечение Кровь сочится со всей поверхности поврежденной ткани в виде капель «кровавой росы». Капиллярные кровотечения склонны к самостоятельной остановке.
Опасны капиллярные кровотечения при гемофилии, сепсисе.
• Паренхиматозное кровотечение
происходит из внутренних органов при повреждении печени, почки, селезенки, легкого.
Это опаснейшие кровотечения, так как происходят из органов, имеющих очень густую сеть сосудов, стенки которых не спадаются.
• Если массивная кровопотеря развивается быстро, кровотечение принято называть профузным.
• Кровотечение может быть явным и скрытым.
• По отношению к внешней среде кровотечения бывают наружными и внутренними.
Внутренним кровотечением называется истечение крови в полости и ткани тела человека, не сообщающиеся с внешней средой. Это могут быть кровотечения в брюшную полость, в плевральную полость, полость перикарда, кровоизлияние в мозг, в мышцы, подкожно-жировую клетчатку.
• По времени возникновения кровотечения бывают первичные и вторичные.
Первичное кровотечение возникает сразу после повреждения сосуда.
• Вторичные кровотечения бывают ранние и поздние.
Вторичное раннее — это кровотечение, возникшее через несколько часов или дней (до 2 дней) после остановки первичного кровотечения.
Вторичное позднее кровотечение связано с развитием гнойных осложнений в ране, в результате чего происходит гнойное расплавление тромбов или сосудистых швов.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!