История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2020-11-03 | 77 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Предварительная заявка, содержащая информацию о участнике направляется в Комитет по Фигурному управлению мотоциклом соответствующего региона по электронной почте: [email protected] либо [email protected], либо другим способом не позднее, чем за 1 день до начала Соревнования.
Заявка на участие в Соревнованиях подается непосредственно в день Соревнований лично участником.
Данный Регламент является официальным вызовом
Для участия в Соревновании.
Приложение №1
| Наименование соревнований, дата и место проведения | ||||||||||
Класс | Стартовый номер | ||||||||||
Заявка на участие в соревнованиях
Имя:
ВЫБРАТЬ!!! þ
Лицензия МФР / регионального отделения МФР (тип, №):
☐
Годовая на 2020 год: Категория «», №
Спортивное звание, разряд
☐
Разовая (только на текущее мероприятие):
Категория «С», № б/н
№ удостоверения (МСМК, МС, КМС)
Дата рождения
Число
Месяц
Год
Город (край, область, район):
Команда:
Номер регистрационного свидетельства
Дисциплина участия
снегоход
Марка
№ рамы
Год выпуска
Тренер
Фамилия
Имя
Отчество
Механик
Фамилия
Имя
Отчество
Страховой полис
Серия, номер:
Срок действия:
Кем выдан:
Мед. Допуск (квалификационная зачетная книжка), срок действия: |
| |||||||
Паспорт (Свидетельство о рождении): | Серия; №: |
| ||||||
Кем и когда выдан (но): |
| |||||||
ИНН: |
| |||||||
Пенсионное страховое свидетельство:
|
| |||||||
Домашний адрес | Индекс: | Субъект РФ, город (край, область, район) | ||||||
Улица: |
| |||||||
Дом, кв.: |
| |||||||
Телефон: |
| e-mail: |
| |||||
Я, нижеподписавшийся, принимаю требования Положения, Регламента, Спортивного кодекса, Устава МФР, Правил соревнований (мотоциклетный спорт), других нормативных документов МФР и дополнений к ним и обязуюсь строго соблюдать их. Подтверждаю, что данные, указанные мною в заявке соответствуют действительности, обладаю действующим страховым полисом страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и медицинским допуском. Заявленная спортивная техника соответствует техническим требованиям. Освобождаю Организатора от ответственности за возможные убытки и ущерб, нанесенные мне, моему здоровью и моему имуществу во время соревнований, а также за ущерб и убытки, нанесенные мною третьим лицам и их имуществу. Обязуюсь не предъявлять МФР, ВКС, ГСК, Организатору соревнований претензий в связи с возможным прямым или косвенным ущербом, который может быть нанесен мне во время соревнований и тренировок, а также по поводу публикаций о соревновании в средствах массовой информации. Я даю свое разрешение на обработку персональных данных в соответствии с законом 152-фз.
«____»_______________20____г. | Подпись заявителя:_____________________ (______________________) |
Фамилия, инициалы
МЕДИЦИНСКАЯ АНКЕТА
(заполняется спортсменом/родителями (опекунами/попечителями) /законными представителями)
|
|
|
| |||||
Фамилия | Имя | Отчество | Дата рождения | |||||
Адрес |
| |||||||
Пол (М/Ж) | Город |
| ||||||
НЕТ |
| ДА | примечания | |||||
Потеря сознания по любым причинам, головокружение, головная боль |
| |||||||
Глазные заболевания (кроме ношения очков) |
| |||||||
Астма |
| |||||||
Аллергия на медицинские препараты, лекарства
|
| |||||||
Диабет |
| |||||||
Заболевания сердца |
| |||||||
Заболевания желудка (язва и т.п.) |
| |||||||
Гипертония, гипотония |
| |||||||
Заболевания мочеполовых органов |
| |||||||
Эпилепсия, судороги, конвульсии |
| |||||||
Нервные заболевания |
| |||||||
Заболевания рук, ног, суставов, судороги мышц |
| |||||||
Заболевания крови, несвертываемость крови |
| |||||||
Перенесенные операции |
| |||||||
Принимаете ли Вы какие-либо лекарства постоянно? |
| |||||||
А. У меня нет медицинских противопоказаний для занятий спортом.
Б. Я не принимаю наркотики и не злоупотребляю алкоголем.
В. В случае получения травмы или заболевания, я разрешаю медицинскому персоналу оказать необходимую медицинскую помощь и сообщить соответствующую информацию в компетентные органы и заинтересованным лицам
Г. Я подтверждаю достоверность предоставленной мной информации.
Д. Я согласен с тем, что информация о моем медицинском осмотре будет передана в компетентные органы и заинтересованным лицам.
Дата: Подпись заявителя(родители/опекун/попечитель/законный представитель):____________
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!