Предстерилизационная очистка и стерилизация ИМН.

ЛЕКЦИЯ № 2.1.7.

1. Устройство и функции ЦСО.

2. Значение предстерилизационной очистки ПСО инструментария многоразового использования, аппаратуры.

3. Моющие растворы, приготовление, крите5рии использования.

4. Контроль качества ПСО ИМН многократного применения. Азопирамовая и фенолфталеиновая пробы.

5. Стерилизация: понятие, методы и режимы.

6. Документы, регламентирующие способы стерилизации.

7. Виды стерилизаторов.

8. Упаковка перед стерилизацией. Современные упаковочные материалы для стерилизации.

9.  Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация ПСО.

10. Недостатки при стерилизац3ири вне ЦЦСО; отсутствие постоянного бактериологического контроля, ручная ПСО. Неполный ци кл контроля 5качества ПСО.

Предстерилизационная очистка и стерилизация ИМН.

Предстерилизационная  очтстка изделий медицинского назначения

  Предстерилизационную обработку изделий проводят после этапов очистки и обеззараживании в центральном стерилизационном отделении (ЦСО) или лечебном отделении ООМД.

  Задача (ЦСО) – обеспечение лечебно-профилактического учреждения стерильными изделиями медицинского назначения.

  В ЦСО проводят предстерилизационную очистку и стерилизацию.

  ЦСО располагает набором помещений, которые делятся на две зоны: нестерильную и стерильную.

  Нестерильная зона включает набор помещений приема, разборки и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, а также санпропускник для персонала, работающего в стерильных помещениях.

  Стерильная зона включает: стерилизационную, склад для стерильных материалов, помещение для персонала стер ильной зоны.

   При планировании помещений предусмотрена двухпоточная система обработки: нестерильные и стерильные потоки изделий, что исключает перекрестное инфицирование стерильных материалов.

   Рациональное использование высоко - эффективного технологического оборудования ЦСО позволяет обеспечить качественную современную стерилизацию в целях профилактики ИСМП.

Ответственность за организацию ЦСО, качество работы, расстановку кадров возложена на главного врача ООМД.

Цель предстерилизационной (биологической) очистки – удаление белковых, химических, жировых и механических загрязнений.

Методика проведения предстерилизационной очистки

Этапы проведения очистки		Порядок проведения очистки

Погрузить инструмент в дезинфекционно-моющий раствор  

Полное погружение в разобранном виде 2. Провести механическую очистку в растворе

Машинным (автоматическим) или ручным (ершами, ватно-марлевыми тампонами) способами.

3. Промыть под проточной водой

Освобождение от остатков дезинфектанта и моющих      компонентов.

4. Ополоснуть дистиллированной водой.

Осаждение солей, содержащихся в водопроводной воде.

5. Высушить горячим воздухом

В сушильных или сухожаровых шкафах при температуре 80-85гр С до полного испарения влаги.

     

  Разъемные изделия полностью погружают в емкости – контейнеры в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют раствором без образования воздушных пробок.

Дезинфекция совмещается с очисткой так, как в дезинфеканты содержат мыломоющие средства, поэтому объединяется в одном процессе. Время экспозиции 15 – 20 мину

После того как время экспозиции вышло, изделия промывают под проточной водой, затем в дистиллированной воде.

  Усовершенствование процесса ПСО изделий возможно за счет обработки изделий моющее-дезинфицирующими средствами в сочетании с ультразвуком. Это позволит сократить трудоемкость и повысит качество стерилизации инструментов, а также обеспечит охрану здоровья медицинских работников.

  Основные преимущества ультразвуковых моек:

· Минимальное применение ручного труда;

· Снижение риска инфицирования;

· Существенное снижение трудоемкости;

· Улучшение качества очистки, в том числе труднодоступных участков изделий;

· Сокращение времени обработки, особенно в больших объемах;

· Повышение экологической чистоты процессов;

· Щадящий режим воздействия, не допускающий повреждение инструмента.

  После проведения предстерилизационной очистки необходимо провести контроль эффективности обработки, чтобы определить качество ПСО.

Для этого существуют пробы:

Виды и методы стерилизации.

 Изделия медицинского назначения после этапа предстерилизационной очистки подвергают стерилизации в лечебном отделении или в ЦСО.

   Стерилизация – (sterilis – лат. обеспложивание) обеспечивает гибель на стерилизуемых изделий вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных организмов.

  Стерилизации должны подвергать все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждения.

Выбор метода стерилизации зависит от многих факторов:

Преимущества термического метода стерилизации: надежность, удобство и оперативность работы персонала, возможность использования разных видов упаковок с целью удлинения сроков сохранения стери льности изделий, отсутствие необходимости удаления остатков химических средств с изделий при использовании стерилянтов.

Наименование

Объектов

Режим стерилизации

Химический контроль

Применяемое оборудование

температура

Время в мин.

Изделия из металла, термостойкого стекла и силиконовой термостойкой резины   180   60

Термоиндикаторные ленты ИС-180

Воздушный стерилизатор – сухожаровой шкаф.            

  Режим стерилизации 180 градусов 60 минут. Контроль с помощью термоиндикаторной ленты. На каждом индикаторе нанесен эталон конечного цвета индикаторной литки, который она приобретает при соблюдении режимов стерилизации

Рис.1. Сухожаровой шкаф.

Паровой метод стерилизации.

   Паровой метод стерилизации (автоклавирование) предполагает использование водяного насыщенного пара под избыточным давлением.          Стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах – автоклавах. Качество стерилизации определяют упаковочный материал и загрузка автоклава для свободного прохождения пара.

   Изделия для стерилизации помогают в стерильные коробки (биксы). В этом случае стерилизуют железо, стекло, резину, пластмассу, ткань, специальную бумагу.

Используют 2 режима стерильности:

Наименование объекта

Режимы

 

Химический контроль

Давление пара, атм. температура Время, мин Основной режим – изделия из металла, стекла, текстильных материалов 2,0 132 20 ИС-132 (термоиндикаторная лента. Щадящий режим – изделия из резины, латекса и полимерных материалов     1,1 120 45 ИС-120 (термоиндикаторная лента)

  Изделия для стерилизации помещают в стерилизационные коробки (биксы) или в специальные контейнеры.

Химическая стерилизация

 Стерилизация растворами химических препаратов.

  Изделия медицинского назначения из термолабильных материалов подвергают стерилизации в химических растворах с целью сохранности изделия. Конструкция этих изделий исключает физические методы стерилизации. Для изделий часто используют стерилянты комнатной температуры, поэтому способ часто называют «холодным». При этом необходим хороший доступ стерилизуещего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия. Стерилянт – химическое вещество различного происхождения и состава, вызывающее гибель всех видов микроорганизмов, в том числе бактерий и грибов.

  Стерилизацию проводят при полном погружении сухих изделий в раствор, разъемных – в разобранном виде. Каналы и полости заполняются раствором.

   После стерилизации все манипуляции проводят в условиях строгой асептики. Изделия извлекают из раствора стерильным пинцетом, удаляют раствор из каналов и полостей. А затем промывают стерильной жидкостью и высушивают стерильными салфетками. Изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильный контейнер.

  Стерилизация эндохирургического инструментария имеет свои особенности. Эндоскопы сконструированы с применением металла, стекла оптического стекла; изделия дороги и требуют бережного обращения. Альтернативу физической стерилизации составляет химическая – с применением современных средств.

Принципы обеспеченности стерильности:

· К стерильному предмету прикасайтесь только другим стерильным предметом, чтоб избежать реконтаминации;

· Держите стерильные предметы всегда на уровне выше пояса;

· Считайте предмет загрязненным если вы не уверены в его стерильности;

· Пограничную зону вокруг стерильного поля шириной около 2,5см считают потенциальн6о инфицированной;

· Не допускайте увлажнения салфеток над стерильной поверхностью, влага входные ворота для микрофлоры:

· Контакт стерильного и нестерильного предметов исключает работу в стерильном пространстве.

Преимущества стерилизации в ЦСО.

· обеспечивается эффективная предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения высококвалифицированным персоналом;

· повышается качество и надежность стерилизации;

· наиболее рационально используется эффективное дорогостоящее технологическое оборудование;

· наиболее эффективно осуществляется контроль за стерилизацией;

· высвобождается значительная часть персонала в лечебных отделениях, занимающегося стерилизацией при децентрализованной системе;

· упрощается организация и повышается качество обслуживания технологического оборудования;

· сокращаются эксплуатационные расходы, упрощаются процессы замены оборудования, следовательно затраченные капиталовложения быстрее окупаются (материальные расходы на проведение стерилизации при централизованной системе снижаются примерно в 2,8 раза по сравнению с децентрализованной;

· за счет взаимозаменяемости персонала легко компенсируется отсутствие внезапно выбывших сотрудников;

· появляются возможности внедрения современных метолов стерилизации, что продлевает сроки использования лечебно-диагностического оборудования, особенно термолабильного;

· упрощается составление заявок и приобретение партий расходных материалов и их рациональное использование, что также влечет за собой снижение капиталовложений.

 

Недостатки при стерилизации вне ЦСО.

   Предстерилизационная обработка изделий проводится вручную в приспособленных помещениях и необорудованных для этой цели рабочих местах. При этом качество предстерилизационной очистки, разумеется, оказывается низким. Стерилизация изделий осуществляется в различных корпусах (отделениях) больницы и выполняется, как правило, необученным персоналом. Часто не соблюдаются технология проведения стерилизации, правила упаковки и загрузки изделий. Нередки случаи использования неисправного оборудования, так как контроль за эффективностью его работы в условиях децентрализованной стерилизации затруднен.

 

 

Глоссарий терминов.

Реинфекция – повторное инфицирование

Споры – форма размножения некоторых нисших организмов, например грибов; форму спор принимают некоторые бактерии, резистентные к высыханию, к высоким температурам и химическим веществам

Стерильное поле – рабочее пространство, свободное от микроорганизмов, на котором находятся только стерильные предметы.

Стерилянты – химические вещества различного происхождения и состава, вызывающие гибель всех микроорганизмов, в том числе бактериальных спор.

ЛЕКЦИЯ № 2.1.7.

1. Устройство и функции ЦСО.

2. Значение предстерилизационной очистки ПСО инструментария многоразового использования, аппаратуры.

3. Моющие растворы, приготовление, крите5рии использования.

4. Контроль качества ПСО ИМН многократного применения. Азопирамовая и фенолфталеиновая пробы.

5. Стерилизация: понятие, методы и режимы.

6. Документы, регламентирующие способы стерилизации.

7. Виды стерилизаторов.

8. Упаковка перед стерилизацией. Современные упаковочные материалы для стерилизации.

9.  Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация ПСО.

10. Недостатки при стерилизац3ири вне ЦЦСО; отсутствие постоянного бактериологического контроля, ручная ПСО. Неполный ци кл контроля 5качества ПСО.

Предстерилизационная очистка и стерилизация ИМН.