Гентамицина сульфат (gentamycini sulfas).

АДРЕНАЛИН (Аdrenalinum).

   Действие адреналина при введении в организм связано с влиянием на a - и b -адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервных волокон. Он вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени суживает сосуды скелетной мускулатуры. Артериальное давление повышается. Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под влиянием адреналина происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена. Адреналин улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно при утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом возбуждения симпатических нервных волокон

На ЦНС адреналин в терапевтических дозах влияния не оказывает. Могут, однако, наблюдаться беспокойство, головные боли, тремор.

Назначают под кожу, в мышцы и местно (на слизистые оболочки), иногда вводят в вену (капельным методом); в случае острой остановки сердца вводят внутрисердечно. Внутрь адреналин не назначают, так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте.

Применяют адреналин при анафилактическом шоке, аллергическом отеке гортани, при бронхиальной астме (купирование острых приступов), аллергических реакциях, развивающихся при применении лекарств (пенициллин, сыворотки и др.) и при действии других аллергенов, при гипергликемической коме (при передозировке инсулина).

Адреналин оказывает кардиостимулирующий эффект, однако его применение для этой цели ограничено из-за способности вызывать экстрасистолии.

   Терапевтические дозы для парентерального введения составляют 0, 3 - 0, 5 - 0, 75 мл О, 1 % раствора.

Высшие дозы 0, 1 % раствора для взрослых под кожу: разовая 1 мл, суточная 5 мл.

При применении адреналина наблюдаются повышение артериального давления, тахикардия; могут появиться аритмии, боли в области сердца.

При нарушениях ритма, вызванных адреналином, назначают b –адреноблокаторы. Адреналин противопоказан при гипертензии, выраженном атеросклерозе, аневризмах, тиреотоксикозе, сахарном диабете, беременности. Нельзя применять адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном (в связи с появлением аритмий).

      

 

Rp.: Sol. Аdrenalini hydrotartratis 0, 18 % 1 ml

D.t.d. N. 6 in ampull.

D.S. Под кожу по 0, 5 мл (взрослому)

 

 

АМИНАЗИН (Aminazinum).

Несовместим с растворами барбитуратов, карбонатов, раствором Рингера (осадок).

Аминазин является одним из основных представителей нейролептиков. Продолжает широко применяться в медицинской практике.

Одной из главных особенностей действия является относительно сильный седативный эффект. Нарастающее общее успокоение сопровождается угнетением двигательно- оборонительных рефлексов, уменьшением спонтанной двигательной активности и расслаблением скелетной мускулатуры; наступает состояние пониженной реактивности к стимулам; сознание сохраняется. При больших дозах может развиться состояние сна.

   Препарат оказывает сильное противорвотное действие и успокаивает икоту. Аминазин оказывает гипотермическое действие. Препарат уменьшает проницаемость сосудов, оказывает слабое антигистаминное действие.

Важным свойством является блокирующее влияние на центральные адренергические и дофаминергические рецепторы. Уменьшает или даже полностью устраняет эффекты, вызываемые адреномиметическими веществами. Гипергликемический эффект адреналина аминазином не снимается. Артериальное давление под влиянием аминазина понижается, часто развивается тахикардия.

Оказывает антипсихотическое действие и способен влиять на эмоциональную сферу человека. При помощи аминазина удается купировать различные виды психомоторного возбуждения.

 При искусственной гипотермии аминазин способствует понижению температуры тела. Назначают аминазин внутримышечно или внутривенно в виде 2, 5 % раствора.

При лечении аминазином могут наблюдаться побочные явления, связанные с местным и резорбтивным действием.  Может вызвать раздражение тканей; появление болезненных инфильтратов; повреждение эндотелия. Во избежание этих явлений растворы аминазина разводят растворами новокаина, глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида.

После инъекции аминазина больные должны находиться в положении лежа (1, 5 - 2 ч). Подниматься следует медленно, без резких движений.

После приема аминазина могут наблюдаться аллергические проявления на коже и слизистых оболочках, отеки лица и конечностей, а также фотосенсибилизация кожи.

Аминазин противопоказан при поражениях печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха и др.), почек (нефрит), нарушении функции кроветворных органов, микседеме, прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга, декомпенсированных пороках сердца, тромбоэмболической болезни, а также больным в поздних стадиях бронхоэктатической болезни. Не назначают аминазин лицам, находящимся в коматозном состоянии, в том числе в случаях, связанных с приемом барбитуратов, алкоголя, наркотиков. Нельзя применять аминазин для купирования возбуждения при острых травмах мозга. Не следует назначать аминазин беременным.

Rp.: Dragee Aminazini 0, 025 N. ЗО

D. S. По 1 драже 3 раза в день после еды

 

Rp.: Sol. Aminazini 2, 5 % 1 ml

D.t.d. N. 6 in аmрull.

S. Для внутримышечных инъекций; развести в 5 мл 0, 5 % раствора новокаина

  

АНАЛЬГИН (Analginum).

Анальгин обладает весьма выраженными аналгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Как хорошо растворимый и легко всасывающийся препарат он особенно удобен для применения в тех случаях, когда необходимо быстро создать в крови высокую концентрацию препарата. Хорошая растворимость дает возможность широко пользоваться анальгином для парентерального введения.

Применяют анальгин при болях различного происхождения (головная боль, невралгия, радикулиты, миозиты), лихорадочных состояниях, гриппе, ревматизме, хорее.

Назначают анальгин внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Внутрь принимают после еды. Доза для взрослых - по 0, 25 - 0, 5 г 2 - 3 раза в день.   Подкожно не применяют, так как возможно раздражение тканей.

   При использовании анальгина (особенно длительно) возможно угнетение кроветворения (гранулоцитопения, агранулоцитоз), поэтому необходимо периодически проводить исследование крови.

Описаны случаи аллергических реакций после приема анальгина и анафилактического шока после внутривенного введения препарата.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности (кожных реакциях и др.), бронхиолоспазме, нарушениях кроветворения.

 

Rр.: Tab. Аnalgini 0, 5 N.1О

D.S. По 1 таблетке 2 - 3 раза в день

 

Rр.: Sol. Аnalgini 50% 1 ml

D.t.d. N 6 in ampull.

S. По 1 мл в мышцы

АНАПРИЛИН (Аnарrilinum).

   

Анаприлин является b -адреноблокатором, действующим как на b 1 -, так и на b 2 -адренорецепторы (неизбирательного действия).

уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается.

Артериальное давление под влиянием анаприлина понижается. Тонус бронхов в связи с блокадой b 2 -адренорецепторов повышается.

Препарат усиливает сокращения матки.

Препарат проникает через плацентарный барьер.

Применяют анаприлин для лечения ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, а также некоторых форм гипертонической болезни.

При ишемической болезни сердца анаприлин уменьшает частоту приступов стенокардии, увеличивает выносливость к физической нагрузке, ограничивает потребность в нитроглицерине

При гипертонической болезни анаприлин назначают преимущественно в начальных стадиях заболевания. Препарат наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет). Препарат не вызывает ортостатической гипотензии. Имеются данные об эффективности препарата также при почечной гипертензии.

   Анаприлин урежает сердечные сокращения и улучшает состояние больных с тиреотоксикозом. У больных тиреотоксическим зобом, подлежащих хирургическому вмешательству и не переносящих тиреостатические препараты, его применяют для предоперационной подготовки.

Обычно анаприлин применяют длительно (под тщательным врачебным контролем).

Прекращать применение анаприлина (и других b -адреноблокаторов) при ишемической болезни сердца следует постепенно. При внезапной отмене препарата возможны усугубление явлений ишемии миокарда и другие побочные явления.

   При применении анаприлина возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи, брадикардии, общей слабости, головокружений; иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд), бронхиолоспазм. Возможны явления депрессии.

Нельзя принимать анаприлин одновременно с нейролептиками и транквилизаторами. Необходимо учитывать возможность угнетения внимания и скорости реакции при приеме анаприлина.

   Форма выпуска: таблетки по 0, 01 г и 0, 04 г.

   Разработана инъекционная форма анаприлина - 0, 25 % раствор в ампулах по 1 мл.

 

 

АТРОПИН (Аtropinum).

       Алкалоаид растений семейства пасленовых и др.

В медицинской практике применяют атропина сульфат (Аtropini sulfas).

   Атропин оптически неактивен: состоит из активного левовращающего и малоактивного правовращающего изомеров. Левовращающий изомер носит название гиосциамина.

По современным представлениям, атропин является антагонистом холинорецепторов. Основной фармакологической особенностью атропина является его способность блокировать м-холинорецепторы; он действует также (хотя значительно слабее) на н-холинорецепторы. Атропин относится, таким образом, к неизбирательным блокаторам м-холинорецепторов.

Блокируя м-холинорецепторы, он делает их нечувствительными к ацетилхолину, Эффекты действия атропина противоположны поэтому эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических нервов.

Введение атропина в организм сопровождается уменьшением секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез (последние получают симпатическую холинергическую иннервацию), поджелудочной железы, учащением сердечных сокращений (вследствие уменьшения тормозщего действия на сердце бдуждающего нерва), понижением тонуса гладкомышечных органов (бронхи, органы брюшной полости и др.). Под влиянием атропина происходит сильное расширение зрачков. Мидриатический зффект зависит от расслабления волокон круговой мышцы радужной оболочки, которая иннервируется парасимпатическими волокнами. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления. Расслабление ресничной мышцы цилиарного тела ведет к параличу аккомодации.

Атропин проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает сложное влияние на ЦНС. Он оказывает центральное холинолитическое действие и вызывает у больных паркинсонизмом уменьшение дрожания и мышечного напряжения. Он, однако, недостаточно эффективен; вместе с тем его сильное влияние на периферические м-холинорецепторы приводит к ряду осложнений (сухость во рту, сердцебиение и др.), затрудняющих его длительное применение для этих целей (см. Средства для лечения паркинсонизма). В больших дозах атропин стимулирует кору головного мозга и может вызвать двигательное и психическое возбуждение, сильное беспокойство, судороги, галлюцинаторные явления. В терапевтических дозах атропин возбуждает дыхание; большие дозы могут, однако, вызвать паралич дыхания.

Применяют атропин при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, холецистите, желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии, развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва. При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими средствами (анальгин, промедол, морфин и др.).

В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и операцией и во время операции для предупреждения бронхиоло- и ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций и побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.

   Атропин является эффективным антидотом при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, в том числе ФОС. В глазной практике атропин применяют для расширения зрачка с диагностической целью.

Атропин вызывает максимальное расширение зрачка через ЗО - 40 мин после инстилляции, эффект сохраняется до 7 - 10 дней. Паралич аккомодации наступает через 1 - 3 ч и длится до 8 - 12 дней.

   

Rp.: Sol. Аtropini sulfatis 0, 1 % 10 ml

D. S. По 5 - 8 капель внутрь 2 - 3 раза в день перед едой

 

Rp.: Sol. Аtropini sulfatis 0, 1 % 1 ml

D t. d. N. 6 in ampull.

S. Под кожу 0, 5 - 1 мл 1 - 2 раза в день.

   

Rр.: Sоl. Аtropini sulfatis 1 % 5 ml

D. S. Глазные капли (по 1 - 2 капли каждый час до полного расширения зрачка)

   

 

АЦИКЛОВИР (Аciclovir).

  Противовируcный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса и опоясывающего герпеса (лишая).

Ацикловир является аналогом нормального компонента ДНК.

После внедрения ацикловира в пораженную герпесом клетку под влиянием тимидинкиназы, выделяемой вирусом, ацикловир превращается в ацикловир-монофосфат, который ферментами клетки-хозяина превращается в ацикловир-дифосфат, а затем в активную форму ацикловир-трифосфат, который блокирует реализацию вирусной ДНК. Препарат действует избирательно на синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки-хоэяина (клетки человека) ацикловир-трифосфат практически не влияет.

Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, ослабляет боли в острой фазе опоясывающего герпеса.

   Применяют ацикловир внутривенно, внутрь и местно (в виде мази или крема).

Период полувыведения при приеме внутрь 3 ч.

   Взрослым дают по 1 таблетке (0, 2 г) 5 раз в день (за исключением ночи), при опоясывающем лишае - по 4 таблетки (0, 8 г) 5 раз в день.

Глазную мазь закладывают в конъюнктивальный мешок 5 раз в день с интервалом 4 ч.

Ацикловир обычно хорошо переносится. При приеме внутрь возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, аллергические кожные реакции, повышенная утомляемость.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Допустимость применения при беременности и лактации еще недостаточно изучена.

Формы выпуска: таблетки по 0, 2; 3 % мазь в тубах по 5 г.

 

 

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Веnzylpenicillinum-natrium).

   Бензилпенициллин активен в отношении грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, пневмококков, возбудителя дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек, палочки сибирской язвы), грамотрицательных кокков (гонококков, менингококков), а также в отношении спирохет, некоторых актиномицетов и других микроорганизмов. Препарат неэффективен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, риккетсий, вирусов, простейших, грибов.

К действию бензилпенициллина устойчивы штаммы стафилококков, образующие фермент пенициллиназу, разрушающий бензилпенициллин. Низкая активность бензилпенициллина в отношении бактерий кишечной группы, синегнойной палочки и других микроорганизмов также связана в определенной мере с выработкой ими пенициллиназы.

Бензилпенициллин при внутримышечном введении быстро всасывается в кровь и обнаруживается в жидкостях и тканях организма; в спинномозговую жидкость проникает в незначительных количествах. При подкожном введении скорость всасывания менее постоянна. Через 3 - 4 ч после однократной внутримышечной или подкожной инъекции в крови обнаруживаются лишь следы антибиотика. Чтбы поддержать концентрацию на достаточно высоком для необходимого терапевтического эффекта уровне, надо производить инъекции через каждые 3 - 4 ч. При внутривенном введении, концентрация пенициллина в крови быстро снижается. При приеме внутрь препарат плохо всасывается и разрушаетая желудочным соком и пенициллиназой, продуцируемой микрофлорой кишечника. Выделяется в основном почками.

   Бензилпенициллина натриевую соль вводят в виде растворов внутримышечно или подкожно, а при необходимости - в вену и в полости (брюшную, плевральную и др.). При заболеваниях легких применяют также в виде аэрозоля, при заболеваниях глаз - в виде глазных капель и субконъюнктивально.

   Наиболее распространен внутримышечный способ введения бензилпенициллина. Для внутримышечного введения препарат готовят ех tempore, добавляя к содержимому флакона 1 - 3 мл стерильной воды для иньекций, изотонического раствора натрия хлорида или 0, 5 % раствора новокаина. Раствор в новокаине обеспечивает несколько более длительное пребывание препарата в организме.

   Разовые дозы составляют обычно 250 000 - 500 000 ЕД.

Побочные явления: У некоторых больных, особенно с повышенной чувствительностью, наблюдаются головная боль, повышение температуры тела, крапивница, сыпь на коже и слизистых оболочках, боли в суставах, ангионевротический отек и другие аллергические реакции; описаны случаи анафилактического шока со смертельным исходом.

Форма выпуска: во флаконах, герметически закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками по 250 000; 500 000 и 1 000 000 ЕД.

 

 

РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА (Solutio Нуdrogenii реroxidi diluta).

Быстро разлагается под действием света; при нагревании, при соприкосновении с щелочью, окисляющими и восстанавливающими веществами, выделяя кислород.

Содержание перекиси водорода составляет около 3 %.

Применяют раствор перекиси водорода в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средства для промываний и полосканий при стоматите, ангине, гинекологических заболеваниях и др.

Если в рецепте прописано "Solutio Hydrogenii peroxidi" без указания концентрации, отпускают Solutio Нуdrogеnii реroxidi diluta (содержит 2, 7 - 3, 3 %). Если прописан раствор другой концентрации (не 3 %), то его готовят из раствора перекиси водорода концентрированного (пергидроля) или из раствора перекиси водорода (официнального) путем разведения водой, с учетом фактического содержания перекиси водорода в исходном препарате.

Rр.: Sol. Нуdrogenii реroxidi dilutae 50 ml

       D.S. По 1 столовой ложке на стакан воды (для полоскания)

 

 

ДЕКАМИН (Decaminum).

Декамин является бисчетвертичным аммониевым соединением, оказывающим местное антибактериальное и фунгицидное действие. Он эффективен при местном применении против различных микроорганизмов и патогенных грибов.

Назначают при кандидозном стоматите, кандидозе кожи, ногтевых валиков и ногтей (паронихии), а также при воспалительных процессах в полости рта и глотки (ангины, тонзиллиты, стоматиты, фарингиты, глосситы и афтозные язвы).

   При воспалительных заболеваниях полости рта и глотки и кандидозном стоматите назначают декамин в виде карамели; каждая карамель содержит 0, 00015 препарата. Одну-две карамели помещают под язык или за щеку и держат до полного рассасывания, не производя по мере возможности глотательных движений, чтобы препарат дольше задерживался в полости рта. Карамели принимают каждые 3 - 5 ч, а при тяжелых инфекциях - каждые 2 ч.

Декамин обычно хорошо переносится; явлений раздражения не вызывает.

   Формы выпуска: карамель с содержанием в каждой карамели 0, 15 мг декамина.

   

 

ИНДОМЕТАЦИН (Indometacinum)

   Является одним из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов. Сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. Обладает выраженной аналгезирующей активностью.

Индометацин является активным противовоспалительным средством, эффективным при ревматоидном артрите, периартритах, анкилозирующем спондилите, остеоартрозах, подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани костно-мышечной системы, тромбофлебите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Используется также при нефротическом синдроме.

Применяют индометацин внутрь в виде таблеток (драже) по 0, 025.

Принимают индометацин внутрь после еды, начиная обычно с 0, 025 2 - 3 раза в день, затем в зависимости от переносимости увеличивают суточную дозу до 100 - 150 мг в сутки (в 3 - 4 приема).

Как и другие противовоспалительные препараты, индометацин назначают обычно длительно; преждевременное прекращение приема препарата может привести к возобновлению болезненных явлений.

При применении индометацина возможны побочные явления: головная боль, головокружение, сонливость.

Могут появляться тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области. Препарат может оказать ульцерогенное действие.

   Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других язвенных процессах в кишечнике и пищеводе, при бронхиальной астме. Не следует назначать препарат женщинам при беременности и кормлении грудью.

   

 

КЛОФЕЛИН (Сlophelinum).

   Клофелин является антигипертензивным средством, действие которого связано с характерным влиянием на нейрогенную регуляцию сосудистого тонуса.

Клофелин стимулирует периферические a1-адренорецепторы и оказывает кратковременное прессорное воздействие. Но, проникая через гематоэнцефалический барьер, он стимулирует a2-адренорецепторы сосудодвигательных центров, уменьшает поток симпатических импульсов из ЦНС и снижает высвобождение норадреналина из нервных окончаний, оказывая таким образом в определенной мере симпатолитическое действие. Препарат эффективен в весьма малых дозах. Дозы следует подбирать строго индивидуально.

Гипотензивное влияние развивается обычно через 1 - 2 ч после приема препарата внутрь и продолжается после однократного приема 6 - 8 ч, сопровождается снижением сердечного выброса и уменьшением периферического сопротивления сосудов.

Клофелин вызывает также понижение внутриглазного давления, связанное с уменьшением секреции и улучшением оттока водянистой влаги.

Препарат оказывает выраженный седативный, а также аналгезирующий эффект.

Важной особенностью клофелина является также его способность уменьшать (и снимать) соматовегетативные проявления опиатной и алкогольной абстиненции. Уменьшается чувство страха, постепенно проходят сердечно-сосудистые и другие расстройства.

В процессе лечения клофелином, регулярно измеряют АД в горизонтальном и вертикальном положении больного. Лечение не следует прекращать внезапно, так как это может привести к развитию гипертонического криза. При применении клофелина могут наблюдаться сухость во рту, запор. В первые дни отмечаются также седативное действие, чувство усталости, сонливость. Клофелин не следует назначать при кардиогенном шоке, артериальной гипотензии, внутрисердечной блокаде, резких изменениях сосудов мозга, у больных с выраженной депрессией.

Во время лечения клофелином запрещается употребление спиртных напитков. Необходимо учитывать, что превышение доз клофелина или применение не по показаниям может вызывать тяжелые явления: нарушение сознания, коллапс и др.

Формы выпуска: таблетки по 0, 000075 и 0, 00015.

 

 

КЕТОКОНАЗОЛ (Ketoconazole).

Противогрибковый препарат из группы имидазольных производных. Важными особенностями кетоконазола являются его эффективность при приеме внутрь, а также его влияние как на поверхностные, так и на системные микозы.

Действие препарата связано с нарушением биосинтеза эргостерина, триглицеридов и фосфолипидов, необходимых для образования клеточной мембраны грибов.

   Принимают внутрь 1 раз в день во время еды. Дозы для взрослых по 0, 2.

При приеме кетоконазола возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, кожный зуд, реже - головокружение, сонливость, артралгия, гинекомастия, уменьшение либидо, алопеция; может нарушаться функция печени.

Противопоказания: беременность, кормлению грудью, нарушения функций печени и почек, индивидуальная непереносимость препарата.

Не следует принимать одновременно антацидные препараты, холинолитики, циметидин и его аналоги (ухудшение всасывания).

При лечении кетоконазолом необходимо контролировать картину крови, фунцию печени. Осторожность следует соблюдать при нарушениях функции коры надпочечников и гипофиза.

 

 

ЛИДАЗА (Lydazum).

Препарат, содержащий фермент гиалуронидазу.

    Гиалуронидаза, или "фактор распространения", вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина глюкуроновой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость. Гиалуронидаза вызывает увеличение проницаемости тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах.

Действие гиалуроцидазы носит обратимый характер. При уменьшении ее концентрации вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается.

Лидаза представляет собой специально очищенный препарат, пригодный для парентерального (подкожного, внутримышечного) и ингаляционного применения.

Выпускается во флаконах, укупоренных резиновыми пробками с алюминиевыми колпачками, содержащих по 64 УЕ стерильного вещества.

Для инъекций содержимое флакона растворяют в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 1 мл 0, 5 % раствора новокаина, для ингаляций - в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Основными показаниями к применению лидазы являются контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций, анкилозирующий спондилоартрит, гематомы и др. Лечебный эффект проявляется размягчением рубцов, появлением подвижности в суставах, устранением или уменьшением контрактур, рассасыванием гематом; эффект более выражен в начальных стадиях патологического процесса. Лидазу назначают также для ускорения всасывания лекарственных веществ, вводимых под кожу и внутримышечно.

   Для инъекций применяют 1 мл раствора (с 64 УЕ); вводят под кожу или внутримышечно ежедневно или через день; курс лечения 10 - 20 инъекций.

Препарат обычно хорошо переносится, иногда могут возникать аллергические кожные реакции.

Противопоказания к применению: злокачественные новообразования.

   

 

НОВОКАИН (Novocainum).

Обладает относительно малой токсичностью, большой терапевтической широтой.

В отличие от кокаина новокаин явлений наркомании не вызывает.

В организме новокаин относительно быстро гидролизуется.

Для инфильтрационной анестезин применяют 0, 25 - 0, 5 % растворы.

Следует учитывать, что при одной и той же общей дозе препарата токсичность тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор.

   Для снятия спазмов периферических сосудов и улучшения микроциркуляции при отморожениях (в дореактивном периоде) предложена смесь, состоящая из 1О мл 0, 25 % раствора новокаина, 2 мл 2 % раствора папаверина, 2 мл 1 % раствора никотиновой кислоты и 10 000 ЕД гепарина. Вводят внутриартериально.

Новокаин при всех способах введения следует применять с осторожностью. У некоторых больных наблюдается повышенная чувствительность к препарату. Могут развиться аллергические кожные реакции.

   Rp:. Sol. Novocaini 0, 25 % 200 ml

D.S. Для инфильтрационной анестезии

 

Rp.: Sol. Novocaini 1 % 10 ml

D.t.d. N. 5 in ampull.

S. Для проводниковой анестезии

 

   

ПРОЗЕРИН (Proserinum).

Прозерин является синтетическим антихолинэстеразным веществом.

Применяют при миастении, двигательных нарушениях после травм мозга, параличах, в восстановительном периоде после перенесенного менингита, полимиелита, энцефалита и т. п., при атрофии зрительного нерва, невритах, для предупреждения и лечения атонии кишечника и мочевого пузыря.

Прозерин является антагонистом курареподобных препаратов.

Прозерин противопоказан при эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, выраженном атеросклерозе.

Rp.: Tab. Proserini 0, 015 N.20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день (взрослому)

 

Rp.: Sol. Proserini 0, 05 % 1 ml

D.t.d. N. 6 in ampull.

S. По 1 мл 1 - 2 раза в день взрослому; по 0, 4 мл под кожу ребенку 5 лет

 

 

ПРОПАНИДИД (Рrораnididum).

Пропанидид - средство для внутривенного наркоза сверхкороткого действия. Наркотический эффект после внутривенного введения развивается через 20 - 40 С. Хирургическая стадия наркоза продолжается 3 - 5 мин. Наркоз наступает без стадии возбуждения. Сознание восстанавливается через 2 - 3 мин после окончания хирургической стадии наркоза; через 20 - 30 мин действие препарата полностью проходит.

Применяют для кратковременного и вводного наркоза. Вводят препарат внутривенно, обычно в одном шприце с 10 процентным раствором хлористого кальция, средняя доза 5-10 мг/кг в виде 5% раствора. Для продления действия можно повторить инъекции препарата (1- 2 раза); при повторных инъекциях дозу уменьшают до 2/3 - 3/4 первоначальной.

При использовании пропанидида могут возникнуть гипервентиляция с последующим угнетением дыхания, тахикардия, тошнота, икота, мышечные подергивания, потливость и гиперемия по ходу вены.

Препарат противопоказан при шоке, поражениях печени, недостаточности почек. Осторожность нужна при нарушениях коронарного кровообращения, декомпенсцации сердечной деятельности, выраженной гипертензии.

Форма выпуска: 5 % раствор в ампулах по 10 мл.

 

 

РОМАЗУЛОН (Rоmasulon).

Жидкость, содержащая экстракт ромашки - 96 мл и эфирное масло ромашки. В качестве эмульгатора добавлен твин-80 (4 г). Вяжущее.

Препарат оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие.

Применяют для полосканий, промываний, компрессов при воспалительных заболеваниях ротовой полости.

Для наружного применения разводят 1.5 столовой ложки препарата в 1 л воды. Внутрь принимают 1/2 чайной ложки, разведенной в 1 стакане горячей воды.

Форма выпуска: во флаконах по 100 мл.

   

 

РОКСИТРОМИЦИН

Таблетки по 0.15 г. Макролиды второго поколения. Торможение биосинтеза белка рибосомами бактерий. Действуют преимущественно на грамм “+” флору. Принимают 2 раза в сутки. Побочные эффекты: тошнота, диспепсии, рвота, аллергические реакции редки, нарушение функции печени (холеостаз), описаны случаи возникновения стоматитов.

 

 

САЛБУТАМОЛ

Стимулятор в2-адренорецепторов. Расширяет бронхи, снижает выброс медиаторов аллергии. Профилактика привычного выкидыша и преждевременных родов.

Таблетки по 2 и 4 мг; аэрозоль дозированный 0,1 мг/доза 200доз 10 мл.

 

 

СИБАЗОН (Sibazonum).

Сибазон (диазепам) является одним из основных бензодиазепиновых транквилизаторов.

Препарат действует успокаивающе, снимает эмоциональное напряжение, уменьшает тревогу, страх, беспокойство. Оказывает миорелаксантный и противосудорожный эффект.

Препарат и его основные метаболиты выводятся главным образом с мочой.

Сибазон назначают при различных нервно-психических заболеваниях: неврозах, психопатиях, а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях при шизофрении, при нарушениях сна

Сибазон применяется для купирования эпилептического статуса. В связи с миорелаксирующим действием препарат применяют также при разных спастических состояниях.

Препарат уменьшает ночную секрецию желудочного сока, что может играть важную роль при назначении его в качестве успокаивающего и снотворного средства больным с язвенной болезнью желудка; оказывает также антиаритмическое действие.

Применяют сибазон внутрь, внутривенно или внутримышечно.

При приеме внутрь рекомендуется назначать начиная с дозы 0, 0025-0, 005 1 - 2 раза в день, а затем постепенно ее увеличивать. Обычно разовая доза для взрослых составляет 0, 005 - 0, 01.

Отмену сибазона следует проводить путем постепенного снижения дозы. Вследствие возможного развития психологической зависимости длительность непрерывного курса лечения не должна превышать 2 мес.

Возможные осложнения, противопоказания и меры предосторожности в основном такие же, как для хлозепида. При внутривенном введении раствора сибазона, могут наблюдаться местные воспалительные процессы, в связи с чем рекомендуется менять место введения препарата.

Формы выпуска: таблетки по 0, 005

 

 

ТРОМБИН (Тhrombinum).

Тромбин является естественным компонентом свертывающей системы крови.

Активность препарата выражают в единицах активности (ЕА). За 1 единицу активности тромбина принимают активность такого количества препарата, которое способно свернуть при температуре + 37 'С 1 мл свежей плазмы за 30 с или 1 мл 0, 1 % раствора очищенного фибриногена за 15 с.

Выпускают в стеклянных флаконах или в ампулах вместимостью 10 мл, содержащих не менее 125 единиц активности. Количество препарата, активность указывают на флаконе или ампуле. Раствор тромбина применяют только местно.

 

 

ЭФЕДРИН (Ephedrinum).

По химическому строению эфедрин отличается от адреналина тем, что не содержит гидроксилов в ароматическом цикле; вместо аминоэтанольной цепи эфедрин содержит аминопропанольную цепь.

Эфедрин стимулирует a - и b -адренорецепторы.

По периферическому симпатомиметическому действию эфедрин близок к адреналину.

Применяют эфедрин для сужения сосудов и уменьшения воспалительных. Используется также при бронхиальной астме, а иногда при сенной лихорадке, крапивнице, сывороточной болезни и других аллергических заболеваниях.

Применяют эфедрин внутрь (до еды), под кожу, в мышцы и в вену, а также местно.

Внутрь назначают взрослым по 0, 025 - 0, 05 г 2 - 3 раза в день.

Иногда через 15 - 30 мин после приема внутрь отмечаются легкая дрожь, сердцебиение. Эти явления быстро проходят.

Передозировка может вызвать ряд токсических явлений: нервное возбуждение, бессонницу, расстройство кровообращения, дрожание конечностей, задержку мочи, потерю аппетита, рвоту, усиленное потоотделение, сыпь.

Препарат противопоказан при бессоннице, гипертензии, атеросклерозе, органических заболеваниях сердца, гипертиреозе.

Во избежание нарушения ночного сна не следует назначать эфедрин и содержащие его препараты в конце дня и перед сном.

Формы выпуска: 5 % раствор в ампулах по 1 мл; 2 % и З % растворы во флаконах по 10 мл.

Rр.: Sol. Ерhedrini hydrochloridi 5 % 1 ml

           D. t. d. N. 10 in аmpull.

        S. По 0, 5 - 1 мл под кожу 1 - 2 раза в день

 

 

АДРЕНАЛИН (Аdrenalinum).

   Действие адреналина при введении в организм связано с влиянием на a - и b -адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервных волокон. Он вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени суживает сосуды скелетной мускулатуры. Артериальное давление повышается. Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под влиянием адреналина происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена. Адреналин улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно при утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом возбуждения симпатических нервных волокон

На ЦНС адреналин в терапевтических дозах влияния не оказывает. Могут, однако, наблюдаться беспокойство, головные боли, тремор.

Назначают под кожу, в мышцы и местно (на слизистые оболочки), иногда вводят в вену (капельным методом); в случае острой остановки сердца вводят внутрисердечно. Внутрь адреналин не назначают, так как он разрушается в желудочно-кишечно