Эндогенный                                                                          Экзогенный

Эндогенный                                                                          Экзогенный

Инфекционный агент присутствует                                          Источник инфекции принесен в организм извне

В организме                                                                                Распространение

Распространение                                                                       Аэрозольный

Гематогенный                                                                             Контактный

Лимфогенный                                                                             Фекально-оральный

Контактный                                                                                 Артифициальный

 

Трансмиссивный - через живого переносчика

Вертикальный – перенатальный от матери плоду через плаценту.

Аэрогенный – Воздушно-капельный, воздушно-пылевой

Контактный – Прямой, непрямой, косвенный

 

Борьба с ВБИ

Комплекс мер которые направлены на разрыв цепи передачи инфекции от одного пациента или медработника другому.

 

Инфекционный контроль

Система организации профилактик и противоэпидемических мероприятий направленных на предупреждение возникновения и распространения в стационаре и базируется на результатах эпидемической диагностики.

Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):

1) больные:
- без определенного места жительства, мигрирующее население,
- с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,
- не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
2) лица, которым:
- назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты)
- проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;
3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;
4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;
5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).

Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции:

- недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;
- перегрузка ЛПУ;
- наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;
- нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;
- несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;
- недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;
- нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;
- устаревшее оборудование;
- неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
- отсутствие фильтрационной вентиляции.

Сапрофиты - микроорганизмы, использующие в качестве источника питания вещества из неживых объектов.
Микробы паразиты - микроорганизмы, способные жить за счёт продуктов обмена в тканях живых организмов.

Места локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека:

Стафилококк (золотистый стафилококк):
- руки,
- подмышечные впадины,
- паховые складки,
- носоглотка;
Стрептококк:
- кожа рук,
- носоглотка,
Синегнойная палочка:
- руки,
- глотка,
- кишечник,
- мочевыводящие пути;
Клебсиеллы:
- глотка,
- кишечник,
- мочевыводящие пути;
Кишечная палочка:
- руки,
- кишечник,
- мочевыводящие пути и т. д.

 

Инфекционный процесс

Инфекционный процесс - сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.

Инфекционный процесс возникает при наличии трех компонентов:

- возбудитель,
- фактор передачи инфекции от заражённого организма к здоровому,
- восприимчивый макроорганизм (пациент).

Факторы, от которых зависит развитие инфекционного процесса:

- восприимчивость макроорганизма (реакция организма на внедрение возбудителя инфекции, развитие заболевания, или бакносительство);
- инвазивность возбудителя инфекции (способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них);
- доза возбудителя;
- патогенность возбудителя (способность микроорганизма в естественных условиях вызывать инфекционные заболевания);
- вирулентность возбудителя (степень патогенности данного микроорганизма при стандартных условиях естественного или искусственного заражения).

Восприимчивость хозяина к возбудителю зависит от многих факторов:

1 - неблагоприятная окружающая среда;
2 - нарушения иммунного статуса;
3 - наличие длительных хронических заболеваний;
4 - изменение нормальной микрофлоры кишечника (приём антибиотиков, стероидных гормонов);
5 - химио- и лучевая терапия;
6 - возраст;
7 - недостаточность/неполноценность питания;
8 - обширность травматических поражений, высокая степень ожогов и отморожений;
9 - низкая гигиеническая культура населения.

 

 

Хирургическая инфекция

Аэробная хирургическая инфекция:
- стрептококк
- стафилококк
- пневмококк

Анаэробная хирургическая инфекция:
- столбнячная палочка
- палочка газовой гангрены
- возбудитель анаэробной инфекции

Экзогенный путь:
- воздушный
- капельный
- контактная
- имплантационный

Эндогенный путь:
- лимфогенный
- гематогенный

Профилактика хирургической инфекции:

Асептика:
- борьба с эндогенной инфекцией;
- обследование перед операцией;
- санация очагов эндогенной инфекции;
- борьба с экзогенной инфекцией (имплантационной, капельной, контактной, воздушной):

Антисептика:
- механическая;
- физическая;
- химическая;
- биологическая.

Иммунопрофилактика хирургической инфекции:

Активная:
- прививки

Пассивная:
- лечение

 

Профилактика хирургической инфекции:

Асептика:
- борьба с эндогенной инфекцией;
- обследование перед операцией;
- санация очагов эндогенной инфекции;
- борьба с экзогенной инфекцией (имплантационной, капельной, контактной, воздушной):

Виды асептики

Антибиотики

Азопирамовая проба

Ежедневно проводится в ЦСО, самоконтроль на отделении - 1 раз в неделю.

Приготовить:
- 1% изделий каждого наименования, не менее 3-5 штук;
- исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой;
- 3% перекись водорода;
- марлевые салфетки;
- стёкла с мазками крови;
- журнал контроля качества проведения предстерилизационной обработки

Действия:
1. Приготовить рабочий раствор азопирама:
смешать равные объёмы (в пропорции 1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода (полученный раствор годен в течение 1-2 часов).
2. Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови.
3. Холодные изделия (не выше 25*С) протереть салфеткой с раствором или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой, особенно в местах соединения.
4. Экспозиция 0,5- 1 минута.
5. Чтение пробы:
- розово-сиреневое окрашивание говорит об остатках крови;
- бурое окрашивание говорит о наличии окислителей, моющего средства, ржавчины.
6. Независимо от результатов пробы изделия промыть водой или спиртом.
7. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке.
8. Запись результатов в журнал.

Амидопириновая проба

Проводится при наличии крови.

Состав:
- 5%-ый спиртовой раствор амидопирина;
- 30%-ый раствор уксусной кислоты;
- 3%-ый раствор перекиси водорода.

Действия:
1. Смешать в отдельной ёмкости все перечисленные ингредиенты.
2. Нанести смесь на инструменты в местах, соприкасающихся с раневой поверхностью, местах соединения подвижных частей инструментов.
3. Немедленно или не позднее чем через минуту оценить результат. Появление фиолетового (сине-зеленого) окрашивания говорит о положительной реакции.
4. При положительной реакции всю партию изделий медицинского назначения снова помещают в моющий раствор для повторного проведения предстерилизационной обработки
При отрицательной пробе всю партию изделий медицинского назначения стерилизуют. Инструмент, на котором проводилась проба, промывают под проточной водой и помещают в ёмкость с моющим раствором для повторной обработки.

Фенолфталеиновая проба

Проводится для оценки качества отмывания с поверхности инструмента моющего средства.

Приготовить:
1%-ый спиртовой раствор фенолфталеина.

Действия:
1. Нанести 2-3 капли раствора на инструмент в местах его соприкосновения с раневой поверхностью и на соединение подвижных частей инструмента.
2. Оценить окрашивание. Появление розового окрашивания говорит о наличии неотмытых поверхностно-активных веществ. В этом случае всю партию изделий повторно промывают проточной, а затем дистиллированной водой. Инструмент, на котором проводилась проба, промывают под проточной водой и помещают в ёмкость с моющим раствором для проведения повторной предстерилизационной обработки.

Качество очистки катетеров или других полых изделий проверяют путём введения реактива внутрь изделий с помощью шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 0,5-1 мин., после его сливают на марлевую салфетку.

Виды дезинфекций

Очаговая – Данный вид проводится при наличии очага инфекции. Делится на текущую и заключительную. Текущая проводится постоянно Заключительная проводится однократно после госпитализации пациента или переводе в инфекционное отделение или выздоровлении, смерти.

                                              Методы дезинфекции

Эндогенный                                                                          Экзогенный

Инфекционный агент присутствует                                          Источник инфекции принесен в организм извне

В организме                                                                                Распространение

Распространение                                                                       Аэрозольный

Гематогенный                                                                             Контактный

Лимфогенный                                                                             Фекально-оральный

Контактный                                                                                 Артифициальный

 

Трансмиссивный - через живого переносчика

Вертикальный – перенатальный от матери плоду через плаценту.

Аэрогенный – Воздушно-капельный, воздушно-пылевой

Контактный – Прямой, непрямой, косвенный

 

Борьба с ВБИ

Комплекс мер которые направлены на разрыв цепи передачи инфекции от одного пациента или медработника другому.

 

Инфекционный контроль

Система организации профилактик и противоэпидемических мероприятий направленных на предупреждение возникновения и распространения в стационаре и базируется на результатах эпидемической диагностики.

Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):

1) больные:
- без определенного места жительства, мигрирующее население,
- с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,
- не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
2) лица, которым:
- назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты)
- проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;
3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;
4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;
5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).

Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции:

- недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;
- перегрузка ЛПУ;
- наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;
- нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;
- несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;
- недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;
- нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;
- устаревшее оборудование;
- неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
- отсутствие фильтрационной вентиляции.

Сапрофиты - микроорганизмы, использующие в качестве источника питания вещества из неживых объектов.
Микробы паразиты - микроорганизмы, способные жить за счёт продуктов обмена в тканях живых организмов.

Места локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека:

Стафилококк (золотистый стафилококк):
- руки,
- подмышечные впадины,
- паховые складки,
- носоглотка;
Стрептококк:
- кожа рук,
- носоглотка,
Синегнойная палочка:
- руки,
- глотка,
- кишечник,
- мочевыводящие пути;
Клебсиеллы:
- глотка,
- кишечник,
- мочевыводящие пути;
Кишечная палочка:
- руки,
- кишечник,
- мочевыводящие пути и т. д.

 

Инфекционный процесс

Инфекционный процесс - сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.

Инфекционный процесс возникает при наличии трех компонентов:

- возбудитель,
- фактор передачи инфекции от заражённого организма к здоровому,
- восприимчивый макроорганизм (пациент).

Факторы, от которых зависит развитие инфекционного процесса:

- восприимчивость макроорганизма (реакция организма на внедрение возбудителя инфекции, развитие заболевания, или бакносительство);
- инвазивность возбудителя инфекции (способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них);
- доза возбудителя;
- патогенность возбудителя (способность микроорганизма в естественных условиях вызывать инфекционные заболевания);
- вирулентность возбудителя (степень патогенности данного микроорганизма при стандартных условиях естественного или искусственного заражения).

Восприимчивость хозяина к возбудителю зависит от многих факторов:

1 - неблагоприятная окружающая среда;
2 - нарушения иммунного статуса;
3 - наличие длительных хронических заболеваний;
4 - изменение нормальной микрофлоры кишечника (приём антибиотиков, стероидных гормонов);
5 - химио- и лучевая терапия;
6 - возраст;
7 - недостаточность/неполноценность питания;
8 - обширность травматических поражений, высокая степень ожогов и отморожений;
9 - низкая гигиеническая культура населения.

 

 

Хирургическая инфекция

Аэробная хирургическая инфекция:
- стрептококк
- стафилококк
- пневмококк

Анаэробная хирургическая инфекция:
- столбнячная палочка
- палочка газовой гангрены
- возбудитель анаэробной инфекции

Экзогенный путь:
- воздушный
- капельный
- контактная
- имплантационный

Эндогенный путь:
- лимфогенный
- гематогенный

Профилактика хирургической инфекции:

Асептика:
- борьба с эндогенной инфекцией;
- обследование перед операцией;
- санация очагов эндогенной инфекции;
- борьба с экзогенной инфекцией (имплантационной, капельной, контактной, воздушной):

Антисептика:
- механическая;
- физическая;
- химическая;
- биологическая.

Иммунопрофилактика хирургической инфекции:

Активная:
- прививки

Пассивная:
- лечение

 

Профилактика хирургической инфекции:

Асептика:
- борьба с эндогенной инфекцией;
- обследование перед операцией;
- санация очагов эндогенной инфекции;
- борьба с экзогенной инфекцией (имплантационной, капельной, контактной, воздушной):

Виды асептики