Местный симптом рожистого воспаления

а) подергивание мышц

б) гиперемия кожи с четкими границами

в) разлитое покраснение кожи

г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи

 

Тризм характерен для

а) фурункулеза

б) газовой гангрены

в) столбняка

г) рожистого воспаления

 

Лимфаденит - это воспаление

а) потовых желез

б) лимфатических узлов

в) лимфатических сосудов

г) сальных желез

 

Острый гематогенный остеомиелит - это воспаление

а) пальца

б) коленного сустава

в) костного мозга и кости

г) венозных сосудов

 

Пандактилит - это воспаление

а) кожи пальца

б) сухожильного влагалища

в) межфаланговых суставов

г) всех тканей пальца

 

Разлитое воспаление подкожной клетчатки - это

а) сетчатый лимфангит

б) рожистое воспаление

в) флегмона

г) абсцесс

 

Паронихия - это воспаление

а) всех тканей пальца

б) межфалангового сустава

в) сухожильного влагалищ

г) околоногтевого валика

 

Форма остеомиелита

а) эритематозный

б) булезный

в) гематогенный

г) стволовой

 

Возбудитель газовой гангрены

а) cuнегнойная палочка

б) клостридuя

в) столбнячная палочка

г) протей

 

Осложнение сепсиса

а) анафилактический шок

б) септический шок

в) септицемия

г) септикопuемия

 

Карбункул - это воспаление

а) лимфатической железы

б) одного волосяного мешочка

в) потовой железы

г) нескольких волосяных мешочков

 

Местный симптом газовой гангрены

а) крепитация окружающих тканей

б) местное повышение температуры

в) покраснение кожи без четких границ

г) нагноение тканей

 

17. "Флюктуация" - это

а) появление пузырей на гиперемированной коже

б) судорожное сокращение мимических мышц

в ) размягчение в центре инфильтрата

г) ''хруст'' при пальпации кожи

 

Симптом, характерный для газовой гангрены

а) симптом "тугой повязки"

б) опистонус

в) судорожное сокращение поперечно-полосатых мышц

г) стихание болей в ране

 

Яркая гиперемия с четкими границами характерна для

а) флегмоны

б) рожистого воспаления

в) панариция

г) остеомиелита

 

Форма рожистого воспаления кожи

а) узловая

б) эритематозная

в) абсцедирующая

г) инфильтративная

 

Гидраденит чаще локализуется в

а) подмышечной ямке

б) паховой складке

в) области шеи

г) области спины

 

Мастит - это воспаление

а) лимфатического узла

б) лимфатического сосуда

в) молочной железы

г) сальной железы

 

Цвет кожи при газовой гангрене

а) гиперемированная

б) бледная с желтушными пятнами

в) нормальной окраски

г) бледная с мраморным рисунком

 

Задача 1.

 

В ФАП обратился больной с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры до 37,5, затруднения при жевании и судорожные подергивания жевательных, мимических мышц лица, а также мышц вокруг раны стопы, полученной около недели назад при строительных работах. Сразу после травмы рана была обработана медицинской сестрой, перевязана, и строитель продолжал работу по сей день.

При осмотре на тыле стопы имеется рвано-ушибленная рана 1х2см с неровными краями и участками некроза на дне и стенках.

 

ЗАДАНИЯ

 

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Ответ:Диагноз: Столбняк.

Диагноз поставлен на основании жалоб пациента наобщую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры до 37,5, затруднения при жевании и судорожные подергивания жевательных, мимических мышц лица, а также мышц вокруг раны стопы.

Объективно:на тыле стопы имеется рвано-ушибленная рана 1х2см с неровными краями и участками некроза на дне и стенках.

 

2. Опишите, как может в дальнейшем развиться клиническая картина.

Ответ:В дальнейшем наблюдается светобоязнь, выраженная головная боль, потоотделение, температура может повышаться, тахикардия. Судорожный синдром может прогрессировать: развивается тонические судороги жевательных мышц, судороги мимических мышц лица - сардоническая улыбка, судороги мышц туловища и конечностей

Приступы судорог, сопровождаются сильными болями. Незначительные звуковые, световые механические раздражения приводят к новому приступу судорог. Сознание полностью сохранено. Больные испытывают мучительный страх перед каждым новым судорожным приступом. Судороги могут приводить к разрывам мышц, переломам костей.

Судороги мышц гортани создают угрозу удушья, судороги диафрагмы - угрозу остановки дыхания.

Во время общих судорог может наступить смерть в результате асфиксии, вызванной сильным сокращением межреберных мышц, гортани и диафрагмы.

Задача 2.

 

Фельдшера ФАП вызвали на дом к женщине, 35 лет, работающей на животноводческой ферме и живущей в деревушке,отдаленной на 5 км от ФАП.

Жалобы: на высокую температуру, доходящую до 400, резкий озноб, сердцебиение, слабость. Со слов мужа, состояние заторможенности в течение дня сменялось возбуждением и беспокойством. Кроме того, он обратил внимание на отек левой стопы, который постепенно увеличивался и перешел на голень. Женщина страдала варикозным расширением вен, нижних конечностей и несколько раз перенесла тромбофлебит с выраженным отеком голени и высокой температурой тела, в течение четырех дней она самостоятельно лечилась, принимая таблетки аспирина, бисептола, и накладывала мазевые компрессы на голень, но с каждым днем состояние ее ухудшалось. Также удалось выяснить, что около недели назад, убирая навоз на ферме, она через обувь вилами проколола левую стопу. Используя бытовую аптечку, сама перевязала рану на тыле стопы и наложила лейкопластырную повязку.

Объективно: состояние тяжелое, больная заторможена, апатична, постоянно облизывает губы, просит пить. Кожные покровы бледные, влажные, язык сухой, обложен серым налетом.

Температура тела 38,60, пульс частый, слабый 138 ударов в минуту, АД 95/70 мм.рт.ст.

При аускультации: в легких жестковатое дыхание, единичные влажные хрипы, тоны сердца глухие. Пальпация живота безболезненна. При осмотре конечности и раны на стопе установлено: отек конечности до верхней трети голени, бледность кожи с сине-багровыми пятнами на тыле стопы и нижней трети голени. Края раны серой окраски со скудным отделяемым и при надавливании на края раны из глубины выделяются пузырьки газа и ощущается крепитация.

 

ЗАДАНИЯ

 

1 Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Ответ:Диагноз: газовая гангрена левой нижней конечности.Диагноз поставлен на основании жалоб пациента навысокую температуру, резкий озноб, сердцебиение, слабость.