Понятие об алкоголизме как болезни

Термин «алкоголизм» введен шведским врачом М. Гуссом (Huss) в 1848 году, но он дал весьма нечеткое описание, соединив в одном понятии два различных феномена: злоупотребление и зависимость. Это различие, вошедшее в практику в середине 70-х годов ХХ столетия, себя оправдало. Оно и зафиксировано в Международной классификации заболеваний. Сегодня под алкоголизмом понимают только алкогольную зависимость.

Злоупотребление алкоголем – это состояние, ведущее к физическим нарушениям организма, например, к заболеваниям, связанным с алкогольной интоксикацией, или психическим изменениям: психосоциальным проблемам.

Признаками синдрома алкогольной зависимости являются:

• сильное желание или особого рода тяга к употреблению алкоголя;

• снижение способности контролировать процесс приема и потребления алкоголя;

• появление абстиненции, особого чувства, возникающего после отказа от приема алкоголя (или наркотика);

• изменение чувства меры: необходимо выпить больше алкоголя, чтобы достигнуть адекватного действия;

• все увеличивающееся предпочтение выпивке в ущерб другим удовольствиям и интересам:

• чрезмерное длительное употребление алкогольных напитков, несмотря на осведомленность об их вредном воздействии на организм.

Считается, что можно выставить диагноз, когда в течение нескольких лет выявляются хотя бы три признака. Различие между этими понятиями не означает, что злоупотребление алкоголем является безобидным. В дальнейшем мы подробнее обсудим этот вопрос.

Противоречивость в толковании терминов алкоголизма, сложность и многосторонность этой проблемы затрудняют выработку четких критериев для разграничения пьянства и алкогольной болезни, заставляют отечественных и зарубежных исследователей продолжать поиски диагностических критериев алкоголизма и предлагать новые классификации этого заболевания. В свое время долго обсуждалось, является ли алкоголизм и алкогольная зависимость заболеванием. В 1960 году Джелинек (Jellinek) представил концепцию заболевания, получившую впоследствии распространение и развитие. Это позволило разработать меры борьбы с заболеванием. Если мы попытаемся дать самое короткое определение алкоголизма, то оно выглядит так: «Алкоголизм есть хроническое заболевание, характеризующее патологической потребностью в алкоголе». Любые расшифровки диагноза по разным классификациям лишь уточняют степень поражения органов и систем. Оставим эту тему и попытаемся понять, как развивается алкоголизм. Но, прежде всего, следует признать, что еще труднее дифференцировать пьянство как неумеренное употребление алкогольных напитков от «умеренного» употребления алкоголя. Где кончается так называемое умеренное или традиционное употребление алкоголя и начинается злоупотребление им (пьянство), приводящее к пристрастию (алкоголизм) с последующей развернутой картиной хронического алкоголизма? Этот вопрос имеет не только важное медико-социальное, но и юридическое значение. До сегодняшнего дня ученые ищут новые аспекты развития заболевания, пытаются разработать меры воздействия на пациента, чтобы убедить его в необходимости своевременного лечения.

Таким образом, алкоголизм представляет собой сложный феномен пристрастия и зависимости. Его нельзя объяснить одной, например, биологической причиной. Он является показательным примером необходимости конструктивного биопсихосоциального подхода к рассмотрению проблемы. Чтобы разработать модель заболевания, необходимо учитывать различные факторы. Это условие принимается большинством специалистов. В самом простом варианте следует разделить все условия (причины, факторы) развития заболевания на три большие группы.

• Алкоголь как наркотик со своим специфическим действием.

• Индивидуальные особенности со своими специфическими физическими и психическими особенностями, зависящими от генетических свойств организма.

• Социальное окружение, куда входят межличностные взаимоотношения в семье, на работе, в обществе, в том числе связанные с религиозными и местными традициями.

Подобное объяснение имеет динамический характер, так как чаще всего идет взаимное наслоение различных факторов, приводящих в конечном итоге к развитию заболевания.