Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2020-05-07 | 95 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. больного: Федорова Анастасия Петровна
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
· Основное заболевание: Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления. Варикозная болезнь правой нижней конечности в бассейне большой подкожной вены. ХВН 3 стадии.
· Осложнения: -
· Сопутствующие заболевания: -
Куратор: студента 3 курса 307 А группы
Лечебного факультета Капанадзе Георгий Георгиевич
Время курации: с 17.02.2015 по 17.02.2015
I Паспортная часть
1. Федорова Анастасия Петровна
2. Пол – женский
3. Возраст 31 год, 24.10.83
4. Профессия – домохозяйка
5. Постоянное место жительства: г. Москва, Мичуковский б-р, д.8 корп.3, кв.57
6. Дата поступления: 15.02.2015
7. Дата курации: 17.02.2015
II Жалобы
Пациентка жалуется на наличие варикозно расширенных вен правого бедра и голени, причиняющих косметический дефект, на быструю утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах, возникающие после ходьбы и длительного стояния, появление умеренных отеков в вечернее время в области правой стопы и голени.
III История настоящего заболевания
(Anamnesis morbi)
Впервые диагностировала увеличение вен в 20 лет. Пациентка за медицинской помощью не обращалась. Со временем косметический дефект стал более выраженным, появились тянущие боли в ногах, вечерние отеки. После беременности процесс обострился. Несколько лет назад была проведена флебэктомия слева. В настоящий момент направлена в отделение сосудистой хирургии проведения плановой флебэктомии справа.
IV История жизни (Anamnesis vitae)
Пациентка родилась 24.10.83. Родилась в благополучной семье, является вторым ребенком. В школу пошла с 7 лет, закончилась 10 классов. Рост и развитие соответствовали возрастным нормам. Условия труда нормальные. Жилищные условия удовлетворительные. Характер питания: регулярное разнообразное.
|
Гинекологический анамнез: Менструации начались в возрасте 13 лет, регулярные, безболезненные. Вышла замуж в возрасте 21 года. Имела 2 беременности, 2 была осложнена кесаревым сечением.
Вредные привычки – курит меньше пачки в день, злоупотребление алкоголем и наркотиками отрицает.
· Перенесенные заболевание: в детстве переболела ветряная оспа, краснуха, неоднократные ОРЗ;. Туберкулез, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает.
· Аллергологический и лекарственный анамнез лекарственная аллергия на амоксициллин, проявляется в виде высыпаний, отека.
· пищевая аллергия сыпи на растворимый порошок-сок “Yuppi” – в виде сыпи
Наследственный анамнез: Бабушка пациентки страдала варикозным расширением вен.
VI Результаты лабораторных и специальных методов исследования
Бактерии | - не обнаружено | ||
Билирубин | - не обнаружено | ||
Глюкоза | 0 | ммоль/л | 0 - 0,8 |
Кетоновые тела | 0,5 | ||
Прозрачность | Прозрачная | ||
Реакция | 6,0 | ||
Слизь | - не обнаружено | ||
Удельный вес | 1,037 | 1,003 - 1,04 | |
Уробилиноген | 16 | ||
Цвет | Насыщенно-желтый | ||
Эпителий переходный | - не обнаружено | ||
Эпителий плоский | единичный в препарате | ||
Эпителий почечный | - не обнаружено | ||
Эритроциты неизмененные 003-2-9-31 | - не обнаружено | ||
Оксалаты | ++ в умеренном количестве | ||
Лейкоциты | 0-1 | ||
Цилиндры восковидные | - не обнаружено | ||
Цилиндры гиалиновые | 0-1 | ||
Цилиндры зернистые | - не обнаружено | ||
Цилиндры эпителиальные | - не обнаружено | ||
Белок | < 0.033 |
Услуга: | 009-3-1 | Коагулограмма (протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген, АЧТВ) |
Наименование |
Показатель
Норма
29,2
|
24 - 35
0,91
0,85 - 1,25
4,1
2 - 4
12,4
9,8 - 18
119
70 - 130
Дата выполнения анализа:
Наименование | Показатель | Ед.изм. | Норма |
Базофилы | 0,2 | % | 0 - 1 |
Базофилы абс. к-во | 0,02 | 10 в 9 ст./л | 0 - 0,065 |
Гематокрит | 43,1 | % | 40 - 48 |
Гемоглобин | 150 | г/л | 130 - 160 |
Лейкоциты абс. к-во | 10,93 | 10 в 9 ст./л | 4 - 9 |
Лимфоциты | 24,7 | % | 19 - 37 |
Лимфоциты абс. к-во | 2,7 | 10 в 9 ст./л | 1,2 - 3 |
Моноциты | 10,7 | % | 3 - 11 |
Моноциты абс. к-во | 1,17 | 10 в 9 ст./л | 0,09 - 0,6 |
Нейтрофилы | 63,2 | % | 47 - 80 |
Нейтрофилы абс. к-во | 6,91 | 10 в 9 ст./л | 2 - 5,5 |
Относительное количество крупных тромбоцитов (> 15 фл) | 29,7 | % | 15 - 40 |
Показатель гетерогенности эритроцитов по объему | 40,9 | % | 35,1 - 43,9 |
Сегментоядерные нейтрофилы | 60 | % | 40 - 72 |
Среднее содержание Hb в эритроците | 30,1 | пг | 27 - 31 |
Средний объем эритроцитов | 86,5 | фл | 80 - 100 |
Средняя концентрация Hb в эритроците | 34,8 | г/л | 30 - 38 |
Степень гетерогенности эритроцитов по объему | 13,4 | фл | 11 - 16 |
Тромбокрит | 0,31 | % | 0,15 - 0,4 |
Тромбоциты | 291 | 10 в 9 ст./л | 150 - 400 |
Эозинофилы | 1,2 | % | 0,5 - 5 |
Эозинофилы абс. к-во | 0,13 | 10 в 9 ст./л | 0,02 - 0,3 |
Эритроциты | 4,98 | 10 в 12 ст./л | 4 - 5 |
Средний объем тромбоцитов | 10,7 | фл | 7,4 - 10,4 |
Лимфоциты (сч.) 003-2-1-21СЧ | 27 | % | |
Моноциты (сч.) 003-2-1-22СЧ | 9 | % | |
Эозинофилы (сч.) 003-2-1-23СЧ | 1 | % | |
Палочкоядерные нейтрофилы | 3 | % | 1 - 6 |
Наименование | Показатель | Ед. изм. | Норма |
Нерегулярные антиэритроцитарные антитела | отрицательный | ||
Группа крови | IV | ||
Резус фактор | Rh+ |
Наименование | Показатель | Ед.изм. | Норма |
Антитела к ВГС (вирус гепатита C) | Отрицательно | ||
Гепатит B (HBs-Ag) | Отрицательно | ||
ИФА-диагностика ВИЧ аг/ат I,II | Отрицательно | ||
Антитела к Treponema pallidum (IgМ) ИФА кач. | Отрицательно |
Показатель
Норма
29,2
24 - 35
0,91
0,85 - 1,25
4,1
2 - 4
12,4
9,8 - 18
119
70 - 130
Дата выполнения анализа:
Наименование | Показатель | Ед.изм. | Норма |
Базофилы | 0,2 | % | 0 - 1 |
Базофилы абс. к-во | 0,02 | 10 в 9 ст./л | 0 - 0,065 |
Гематокрит | 43,1 | % | 40 - 48 |
Гемоглобин | 150 | г/л | 130 - 160 |
Лейкоциты абс. к-во | 10,93 | 10 в 9 ст./л | 4 - 9 |
Лимфоциты | 24,7 | % | 19 - 37 |
Лимфоциты абс. к-во | 2,7 | 10 в 9 ст./л | 1,2 - 3 |
Моноциты | 10,7 | % | 3 - 11 |
Моноциты абс. к-во | 1,17 | 10 в 9 ст./л | 0,09 - 0,6 |
Нейтрофилы | 63,2 | % | 47 - 80 |
Нейтрофилы абс. к-во | 6,91 | 10 в 9 ст./л | 2 - 5,5 |
Относительное количество крупных тромбоцитов (> 15 фл) | 29,7 | % | 15 - 40 |
Показатель гетерогенности эритроцитов по объему | 40,9 | % | 35,1 - 43,9 |
Сегментоядерные нейтрофилы | 60 | % | 40 - 72 |
Среднее содержание Hb в эритроците | 30,1 | пг | 27 - 31 |
Средний объем эритроцитов | 86,5 | фл | 80 - 100 |
Средняя концентрация Hb в эритроците | 34,8 | г/л | 30 - 38 |
Степень гетерогенности эритроцитов по объему | 13,4 | фл | 11 - 16 |
Тромбокрит | 0,31 | % | 0,15 - 0,4 |
Тромбоциты | 291 | 10 в 9 ст./л | 150 - 400 |
Эозинофилы | 1,2 | % | 0,5 - 5 |
Эозинофилы абс. к-во | 0,13 | 10 в 9 ст./л | 0,02 - 0,3 |
Эритроциты | 4,98 | 10 в 12 ст./л | 4 - 5 |
Средний объем тромбоцитов | 10,7 | фл | 7,4 - 10,4 |
Лимфоциты (сч.) 003-2-1-21СЧ | 27 | % | |
Моноциты (сч.) 003-2-1-22СЧ | 9 | % | |
Эозинофилы (сч.) 003-2-1-23СЧ | 1 | % | |
Палочкоядерные нейтрофилы | 3 | % | 1 - 6 |
Наименование | Показатель | Ед. изм. | Норма |
Нерегулярные антиэритроцитарные антитела | отрицательный | ||
Группа крови | IV | ||
Резус фактор | Rh+ |
|
Наименование | Показатель | Ед.изм. | Норма |
Антитела к ВГС (вирус гепатита C) | Отрицательно | ||
Гепатит B (HBs-Ag) | Отрицательно | ||
ИФА-диагностика ВИЧ аг/ат I,II | Отрицательно | ||
Антитела к Treponema pallidum (IgМ) ИФА кач. | Отрицательно |
Диагноз поставлен на основании жалоб, общего осмотра, клинико-лабораторных и инструментальных исследований.
IX Предоперационный эпикриз
Жалобы
Пациентка жалуется на наличие варикозно расширенных вен правого бедра и голени, причиняющих косметический дефект, на быструю утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах, возникающие после ходьбы и длительного стояния, появление умеренных отеков в вечернее время в области правой стопы и голени.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. больного: Федорова Анастасия Петровна
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
· Основное заболевание: Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления. Варикозная болезнь правой нижней конечности в бассейне большой подкожной вены. ХВН 3 стадии.
|
· Осложнения: -
· Сопутствующие заболевания: -
Куратор: студента 3 курса 307 А группы
Лечебного факультета Капанадзе Георгий Георгиевич
Время курации: с 17.02.2015 по 17.02.2015
I Паспортная часть
1. Федорова Анастасия Петровна
2. Пол – женский
3. Возраст 31 год, 24.10.83
4. Профессия – домохозяйка
5. Постоянное место жительства: г. Москва, Мичуковский б-р, д.8 корп.3, кв.57
6. Дата поступления: 15.02.2015
7. Дата курации: 17.02.2015
II Жалобы
Пациентка жалуется на наличие варикозно расширенных вен правого бедра и голени, причиняющих косметический дефект, на быструю утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах, возникающие после ходьбы и длительного стояния, появление умеренных отеков в вечернее время в области правой стопы и голени.
III История настоящего заболевания
(Anamnesis morbi)
Впервые диагностировала увеличение вен в 20 лет. Пациентка за медицинской помощью не обращалась. Со временем косметический дефект стал более выраженным, появились тянущие боли в ногах, вечерние отеки. После беременности процесс обострился. Несколько лет назад была проведена флебэктомия слева. В настоящий момент направлена в отделение сосудистой хирургии проведения плановой флебэктомии справа.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!