Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
 2020-05-07 |
 139 |
из
5.00
|
Заказать работу |
Оснащение: гинекологическое кресло, история болезни, стерильные одноразовые пеленки, стерильные перчатки, салфетки, корнцанг
| Этапы процедуры | Мотивация |
| Подготовка к процедуре Объяснить пациентке ход предстоящей процедуры и получить согласие | Уважение прав пациента принимать самостоятельное решение в отношении своего здоровья, право на информацию, готовность пациента к сотрудничеству |
| Вымыть руки с мылом, осушить салфеткой, одеть одноразовые стерильные перчатки, обработать поверхность кресла дез раствором, постелить пеленку | Мытье рук и обработка рабочих поверхностей наиболее важная процедура в профилактике внутрибольничной инфекции |
| Помочь пациентке удобно лечь на кресло, покрытую стерильной пеленкой, успокоить пациентку | Создать максимально удобное положение и не унижать достоинство |
| Указательный и средний палец одной руки, одетой в стерильную перчатку, ввести во влагалище, другую руку положить на переднюю брюшную стенку | Выявление любых объемных образований и анатомических изменений |
| Правой рукой тщательно пальпировать стенки влагалища, его своды и шейку матки | Выявление любых объемных образований и анатомических изменений |
| Ввести палей правой руки в задний свод влагалища, сместить матку вперед и вверх, пальпируя ее левой рукой | Определение размеров, формы, консистенции и подвижности матки, болезненности, определение объемных образований |
| Пальцы наружной и внутренней рук согласованно перемещают от углов матки в правую и левую стороны, внутреннюю руку переводят в боковой свод влагалища | Определение маточных труб и яичников, определение объемных образований |
| Исследование связок матки можно провести только во время беременности, в норме не пальпируются | Определение объемных образований и развития миомы связок |
| Снять перчатки, вымыть, высушить руки, утилизировать перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Помочь пациентке подняться с кресла | Обеспечение максимального комфорта |
| Провести утилизацию расходных материалов -салфетки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Текст задачи 9.
К фельдшеру ФАП обратилась пациентка 23 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения со сгустками, начавшиеся 1 час назад. Замужем. Задержка менструации на 1,5 месяца, считает себя беременной, беспокоит тошнота и рвота по утрам. Кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота. Вмешательство с целью прерывания беременности отрицает. В анамнезе – одни роды без осложнений, мед. Аборт 5 мес. Назад. Объективно: кожные покровы бледные, влагалищное исследование: во влагалище сгустки крови, зев пропускает свободно 1 палец, матка кпереди, мягковатой консистенции, болезненная, увеличена до 6-7 недель беременности. Придатки без особенностей.
Текст заданий:
| Задания: | Коды проверяемых ПК и ОК |
| 1.Клинический диагноз и его обоснование | ПК 1.1, 1.2, 1.3,1.5,1.7 ОК3.,4.,5.,6.,7.,9 |
| 2.Тактика фельдшера | ПК 1.1, 1.2, 1.3,1.5,1.7 ОК3.,4.,5.,6.,7.,9 |
| 3.Перечислите факторы риска заболевания. | ПК 1.1, 1.2, 1.3,1.5,1.7 ОК3.,4.,5.,6.,7.,9 |
| 4. Продемонстрируйте технику осмотра шейки матки с помощью зеркал | ПК 1.1, 1.2, 1.3,1.5,1.7 ОК3.,4.,5.,6.,7.,9 |
Эталон ответа:1. Клинический диагноз: Неполный аборт в сроке 6-7 недель. Этот диагноз поставлен на основании данных: жалоб на обильные кровянистые выделения со сгустками, начавшиеся 1 час назад, задержку менструаци на 1,5 месяца, схваткообразные боли внизу живота, данных объективного обследования: кожные покровы бледные, во влагалище сгустки крови, зев пропускает свободно 1 палец, матка кпереди, мягковатой консистенции, болезненная, увеличена до 6-7 недель беременности.
2.Тактика фельдшера: учитывая обильные кровянистые выделения со сгустками, пациентку необходимо срочно госпитализировать в сопровождении до ближайшей больницы для оказания квалифицированной медицинской помощи; предупредить сотрудников по телефону о госпитализации; успокоить пациентку. Факторы риска: инфекционный воспалительный процесс, эндокринные заболевания, болезни внутренних органов
. Осуществление осмотра шейки матки с помощью зеркал
Оснащение: гинекологическое кресло, ложкообразные зеркала, подъемник, история болезни, стерильные одноразовые пеленки, стерильные перчатки, салфетки, корнцанг
| Этапы процедуры | Мотивация |
| Подготовка к процедуре Объяснить пациентке ход предстоящей процедуры и получить согласие | Уважение прав пациента принимать самостоятельное решение в отношении своего здоровья, право на информацию, готовность пациента к сотрудничеству |
| Вымыть руки с мылом, осушить салфеткой, одеть одноразовые стерильные перчатки, обработать поверхность кресла дез раствором, постелить пеленку | Мытье рук и обработка рабочих поверхностей наиболее важная процедура в профилактике внутрибольничной инфекции |
| Помочь пациентке удобно лечь на кресло, покрытую стерильной пеленкой, успокоить пациентку | Создать максимально удобное положение и не унижать достоинство |
| Подготовить стерильные инструменты на рабочем столе | Обеспечение точности проводимых измерений и инфекционной безопасности |
| Осторожно левой рукой развести большие половые губы и ввести ложкообразное зеркало и подъемник во влагалище пациентки, обнажив шейку матки | Создать максимальные удобства при обследовании |
| Стенки, своды влагалища и шейку матки протереть стерильной салфеткой, очищая их от слизи, используя стерильный корнцанг | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| Осмотреть стенки влагалища, его своды и шейку матки | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| Осторожно извлечь зеркало и подъемник из влагалища, не причиняя неудобств пациентке | Обеспечение комфорта процедуры |
| Погрузить инструменты и корнцанг в дез. Раствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Снять перчатки, вымыть, высушить руки, утилизировать перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Текст задачи 10.
В дежурный стационар бригадой «Скорой помощи» доставлена пациентка 23 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание. Заболела остро во время очередной менструации. Женщина в браке не состоит. При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела 39°С, АД 110\70 мм.рт.ст, пульс 110 уд\мин, гемоглобин 110 г\л, лейкоцитоз 12,0 г\л. Живот умеренно вздут, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах. При бимануальном исследовании определить матку и ее придатки не удается из-за резкой болезненности и напряжения мышц. Шеечный канал закрыт, бели гнойные с примесью крови.
Текст заданий:
| Задания: | Коды проверяемых ПК и ОК |
| 1.Обоснование клинического диагноза | ПК 1.1, 1.2, 1.3,1.5,1.7 ОК3.,4.,5.,6.,7.,9 |
| 2.Составьте план обследования | ПК 1.1, 1.2, 1.3,1.5,1.7 ОК3.,4.,5.,6.,7.,9 |
| 3. Осуществление осмотра наружных половых органов | ПК 1.1, 1.2, 1.3,1.5,1.7 ОК3.,4.,5.,6.,7.,9 |
Эталон ответа: Диагноз: острый генитальный пельвиоперитонит поставлен на основании жалоб на резкие боли внизу живота, тошноту, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание; на основании осмотра -при поступлении состояние средней тяжести, температуры тела 39°С, АД 110\70 мм.рт.ст, пульс 110 уд\мин, гемоглобин 110 г\л, лейкоцитоз 12,0 г\л. живот умеренно вздут, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах. при бимануальном исследовании определить матку и ее придатки не удается из-за резкой болезненности и напряжения мышц. Шеечный канал закрыт, бели гнойные с примесью крови.
Тактика: госпитализация в гинекологический стационар, ОАК, ОАМ, ХГЧ качественный с мочой, взятие мазков с определением степени частоты, посев из цервикального канала, УЗИ, кульдоцентез с эвакуацией гноя и введением антибиотиков. Дополнительное обследование пациентки включает: консультация хирурга, чтобы исключить подозрение на перфорацию гнойной опухоли. Отдаленные последствия: бесплодие, невынашивание беременности.
Осуществление осмотра наружных половых органов
Оснащение: гинекологическое кресло, стандарты полового созревания,, история болезни, стерильные одноразовые пеленки, стерильные перчатки, салфетки, корнцанг
| Этапы процедуры | Мотивация |
| Подготовка к процедуре Объяснить пациентке ход предстоящей процедуры и получить согласие | Уважение прав пациента принимать самостоятельное решение в отношении своего здоровья, право на информацию, готовность пациента к сотрудничеству |
| Вымыть руки с мылом, осушить салфеткой, одеть одноразовые стерильные перчатки, обработать поверхность кресла дез раствором, постелить пеленку | Мытье рук и обработка рабочих поверхностей наиболее важная процедура в профилактике внутрибольничной инфекции |
| Помочь пациентке удобно лечь на кресло, покрытую стерильной пеленкой, успокоить пациентку | Создать максимально удобное положение и не унижать достоинство |
| Определить характер волосяного покрова на лобке: количество и тип распределения волос | Определение эстрогенной насыщенности организма |
| Определение формы и степени развития малых и больших половых губ путем раздвигания указательным и средним пальцами правой руки | Определение эстрогенной насыщенности организма |
| Пальпация бартолиновых желез через переднюю стенку влагалища | Подозрение на воспалительное заболевание |
| Определение окраски кожных покровов и влажности слизистой входа во влагалище и половых губ | Определение эстрогенной насыщенности организма, патологических образований, воспалительных заболеваний |
| Оценка состояния промежности и половой щели | Определение эстрогенной насыщенности организма и анатомических взаимоотношения тканей промежности: опущения стенок, и выпадения |
| Снять перчатки, вымыть, высушить руки, утилизировать перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Помочь пациентке подняться с кресла | Обеспечение максимального комфорта |
| Провести утилизацию расходных материалов -салфетки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Текст задачи 11.
Молодая нерожавшая женщина заболела остро на 2 день после медицинского аборта. Жалобы на недомогание, повышение температуры тела до 39°С, однократный озноб. Пациентка приняла таблетку аспирина, вызвала «Скорую помощь». При обследовании отмечены тахикардия, бледность кожных покровов, лейкоцитоз до 10,0 г\л, СОЭ 35 мм\ч. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном исследовании матка несколько больше нормальных размеров, мягковатой консистенции, подвижная и умеренно болезненная, зев закрыт. Выделения скудные, кровянистые, без запаха.
Текст заданий:
| Задания: | Коды проверяемых ПК и ОК |
| 1. Обоснуйте клинический диагноз | ПК 1.1, 1.2, 1.3,1.5,1.7 ОК3.,4.,5.,6.,7.,9 |
| 2. Назовите осложнения в послеабортном периоде у данной больной? | ПК 1.1, 1.2, 1.3,1.5,1.7 ОК3.,4.,5.,6.,7.,9 |
| 3. Обозначьте тактику фельдшера. | ПК 1.1, 1.2, 1.3,1.5,1.7 ОК3.,4.,5.,6.,7.,9 |
| 4. Выполните осмотр шейки матки с помощью зеркал | ПК 1.1, 1.2, 1.3,1.5,1.7 ОК3.,4.,5.,6.,7.,9 |
Эталон ответа: Острый послеабортный эндометрит поставлен на основании жалоб больной, данных объективного обследования. Тактика: госпитализация в гинекологический стационар, взятие мазков с определением степени частоты, посев из цервикального канала, УЗИ (определение остатков плодного яйца), ОАК, ОАМ обследование на ИППП. Отдаленные последствия воспалительного процесса: бесплодие, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла.
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!