Некоторые специфические виды боли, вызванные обезвоживанием

Как уже объяснялось в предыдущих главах, большое количество болезненных состояний вызвано незаметным для нас обезвоживанием, которое достигает такой степени, что организм начинает заявлять о нехватке воды каким-то непостижимым, но всегда очевидным образом. Естественно, в одной книге невозможно рассмотреть все множество «болезней» человеческого организма, вызванных обезвоживанием. Однако я попробую объяснить некоторые из самых распространенных достаточно детально, чтобы у вас не осталось сомнений в том, что их причина – в обезвоживании.

 

Боли при диспепсии и изжоге

 

Боли при диспепсии и изжоге – самые распространенные боли, связанные с жаждой. Боли при изжоге – это начальная стадия постепенно усиливающейся боли, которую называют диспепсической, а на конечной стадии – язвенной. Она ощущается в верхней части живота и может достигать такой интенсивности, что человек теряет работоспособность. При этом все симптомы могут указывать на острый кризис, требующий хирургического вмешательства. Диспепсию, гастрит, дуоденит, эзофагит, изжогу и несварение следует лечить только увеличением приема воды. При сопутствующих повреждениях тканей или изъязвлениях появляется необходимость в изменении рациона питания с целью увеличить скорость заживления пораженной области. Таким образом, боль при диспепсии по-прежнему остается однозначным признаком обезвоживания. Изъязвление – это результат нарушений белкового обмена, вызванных все тем же длительным обезвоживанием в результате стресса.

Точно так же, как мы признаем боль от голода, следует признать боль от жажды. Мы почти всегда принимаем боль от жажды за сигнал недостатка пищи – и поэтому переедаем. Когда такой сигнал принимается как команда на прием пищи, результатом становится то, что мы называем диспепсией, и тогда для облегчения боли врачи настойчиво советуют нам принимать те или иные медикаменты. За несколько лет с момента появления этой боли в верхней части живота и в зависимости от других многочисленных факторов может развиться язва. На промежуточных стадиях, предшествующих образованию язвы, состояние здоровья классифицируется как гастрит или дуоденит.

В последние годы из-за того, что в местах поражения иногда находят бактерии, именуемые хеликобактерами, язвенные болезни стали считать инфекционными и лечить антибиотиками. Однако было установлено, что хеликобактеры – это здоровые бактерии, являющиеся частью естественной флоры; они живут в кишечнике почти всех животных. Рассматривать язвенную болезнь как «инфекционное состояние» – значит, на мой взгляд, предоставлять еще одну возможность для процветания коммерциализации в медицине.

Так как мы не считаем изжогу сигналом жажды тела, то не придаем ей значения, пока дело не заканчивается язвой. Кстати, последствия хронического обезвоживания не ограничиваются поражением желудка и кишечника. Есть много других связанных с обезвоживанием проблем со здоровьем, которые со временем начинают заявлять о себе. Каждый человек должен внимательно относиться к изжоге, поскольку она может появиться в любом возрасте.

У одних людей ощущение жажды поначалу может не вызвать серьезной боли; поначалу оно ощущается как дискомфорт в верхней части живота. У других боль может быть такой острой, что неопытный клинический врач способен посчитать ее показанием к хирургическому вмешательству и даже провести диагностическую операцию, чтобы не найти никаких физических признаков болезни. Иногда боль ощущается в области аппендикса и походит на приступ аппендицита. Когда врачи устанавливают диагноз, им следует помнить, что ряд болей может быть вызван жаждой. У некоторых людей острая боль может чувствоваться с левой стороны, в районе толстого кишечника, – ее часто принимают за колит. Такую боль тоже следует в первую очередь рассматривать как сигнал жажды. Если она не уменьшится после одного или двух стаканов воды и не пройдет полностью через несколько дней увеличенного приема воды, тогда следует рассчитать варианты других локальных патологий. Необходимо помнить, что воду нужно будет принимать несколько дней, прежде чем удастся частично уменьшить хроническое клеточное обезвоживание.

Человеку трудно распознать потребность организма в воде. Полное и достаточное насыщение водой зависит от остроты ощущения жажды. К сожалению, с годами человек постепенно теряет способность распознавать обезвоживание. У пожилых людей может развиться хроническое обезвоживание, даже если вокруг полно питьевой воды, потому что они не испытывают жажды. Чем больше организм обезвоживается, тем активнее регулирующие водный режим мозга химикаты – гистамин и его подчиненные на местах – выполняют свои обязанности по рационированию воды и ее перекачке.

 

Типичный случай из практики

У Дж. Б., секретаря одной компании, в 33 года развилась язвенная болезнь. Обычное лечение – антациды для нейтрализации кислоты в желудке – не принесло облегчения. Назначение более сильных препаратов (как правило, очень сильных блокаторов гистамина, которые на время полностью затормаживают производство кислоты в желудке) в лучшем случае частично снимало симптомы острой диспепсической боли. Болезнь возвращалась несколько раз в год на протяжении нескольких лет. Иногда ей приходилось обращаться к врачу по поводу язвенных болей каждую неделю.

Несколько лет назад во время одного из таких периодов постоянных желудочных болей, не поддающихся воздействию даже очень сильных препаратов, врач с большой осторожностью сказал Дж. Б., что сильную язвенную боль, похоже, можно успешно снимать обычной водой из-под крана. Он уговорил ее увеличивать ежедневное потребление воды каждый раз во время приступов боли, чтобы посмотреть, будет ли какой-нибудь эффект. Лечение помогло. Вот уже несколько лет, Дж. Б. следует этому совету. При малейшем намеке на возвращение боли она увеличивает ежедневный прием воды, и боль исчезает. Благодаря потреблению восьми стаканов воды в день Дж. Б. больше не страдает от язвенных болей. Ей больше не нужно никаких лекарств, кроме воды, которую она теперь пьет регулярно, чтобы предотвратить возвращение болей.

Обезвоживание – причина болей, болезней, угасания и преждевременной смерти

Продолжительное выделение гормонов стресса

Вазопрессин (ВП) – очень сильный фактор высвобождения кортизона (ФВК)

Вазопрессин и интерлейкин-1 (ИЛ-1) – начинают процесс и продолжают до тех пор, пока организм не останется обезвоженным

Интерлейкин-6 (ИЛ-6) и фактор некроза опухоли (ФИО) активизируют различные протеазы в некоторых клетках и начинают фрагментировать их ДНК, пожирать собственные ткани и производить биоактивные фрагменты ДНК-РНК, которые называют вирусами. Этот процесс вызывает многие заболевания, например, такие аутоиммунные состояния, как диабет и туберкулез кожи, и такие неврологические расстройства, как рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и даже СПИД. В случае со СПИДом первоначальный этап болезни начинается с подавления иммунитета в результате обезвоживания.

 

Рис. 8.2. Схематическое изображение последовательности процесса регуляции воды в организме при сильном обезвоживании.

 

Интерлейкин-6 (ИЛ-6) и фактор некроза опухоли (ФИО) активизируют различные протеазы в некоторых клетках и начинают фрагментировать их ДНК, пожирать собственные ткани и производить биоактивные фрагменты ДНК-РНК, которые называют вирусами. Этот процесс вызывает многие заболевания, например, такие аутоиммунные состояния, как диабет и туберкулез кожи, и такие неврологические расстройства, как рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и даже СПИД. В случае со СПИДом первоначальный этап болезни начинается с подавления иммунитета в результате обезвоживания.

 

Объяснить появление изжоги как сигнала нехватки воды очень просто. Когда мы пьем воду, она немедленно проходит в кишечник и поглощается. По всей видимости, в течение получаса она снова секретируется в желудок из основания желез в слизистой оболочке. Одно из главных событий в этом процессе – это промывание слизистого слоя, которое способствует естественной секреции и накоплению бикарбоната, который в свою очередь нейтрализует кислоту на поверхности слизи.

Для расположенных ниже клеток, слой слизи, покрывающий стенки желудка, является защитной изоляцией от кислоты, поток которой омывает пищу в процессе переваривания. Такое промывание слизи питьевой водой – важная часть технического обслуживания защитной системы стенок желудка. Вода, протекающая через слой слизи, способствует расширению и утолщению защитного слоя в желудке. Слизь на 98 процентов состоит из воды и на 2 процента – из волокон, которые удерживают эту воду на месте. Вода в свою очередь растворяет бикарбонат, который выполняет роль буфера, защищающего желудок от кислоты, пытающейся пройти через слизь. Это непрерывный процесс. Обезвоживание изменяет консистенцию слизевого барьера, делая его неэффективным в качестве антикислотного буфера в желудке. Оно позволяет кислоте проникать сквозь барьер и достигать лежащих ниже клеток, вызывая боль – изжогу.

 

Рис. 8.3. Схематическое изображение строения желудка и его слизевого слоя. Пропитанный водой слизевой барьер однороден по консистенции и предотвращает прохождение кислоты через слизь. Обезвоженная слизь становится волокнистой и не мешает проникновению кислоты.

 

 

Хиатальная грыжа и изжога

 

Куполообразная мышца, или диафрагма, отделяет грудную полость от брюшной. Она прикреплена к реберной клетке и некоторым из расположенных ниже позвонков. В задней части диафрагмы, где она соединяется с позвоночником, есть отверстие, через которое проходят пищевод и главные кровеносные сосуды. Это пищеводное отверстие, или хиатус, представляющее собой мускул в виде ленты, которая затягивается и закрывает отверстие. Мускул расслабляется только тогда, когда пища проходит через пищевод в грудной полости, чтобы попасть в желудок, который обычно располагается ниже диафрагмы в брюшной полости. Автоматическое открытие и закрытие отверстия синхронизировано с прохождением пищи через пищевод. Когда поток пищи иссякает, отверстие закрывается и грудная полость надежно отделяется от брюшной полости и ее содержимого. У некоторых людей сила ленты ослабевает и отверстие закрывается недостаточно надежно. В таком случае верхняя часть желудка может раздуться и проскочить через хиатус в грудную полость – это и называется хиатальной грыжей. Причина ослабления силы ленты – хроническое обезвоживание.

На всем своем протяжении от входного отверстия во рту до выходного отверстия прямой кишки пищеварительный тракт представляет собой длинную трубку, разные сегменты которой выполняют специфические функции. Пищеварительный тракт работает как лента транспортера, проталкивающая свое содержимое вниз. Однако он может изменить направление движения и направить свое содержимое вверх. Этот процесс запускается, когда содержимое желудка должно быть вытолкнуто из организма – он начинается с тошноты, а заканчивается рвотой.

Пищевод – это длинная трубка, перегоняющая пищу и жидкости в желудок, где производятся кислота и ферменты, которые разлагают белки и разжижают твердую пищу. Двенадцатиперстная кишка – это сегмент тонкого кишечника, который соединяется с желудком и отделен от него специальным клапаном, так называемой заслонкой привратника желудка, или просто привратником. В двенадцатиперстную кишку секретируются панкреатические ферменты и жидкий раствор бикарбоната для дальнейшего переваривания разжиженной пищи из желудка и нейтрализации поступающей в кишечник кислоты. Слизистая оболочка желудка покрыта слоем защитной слизи, которая не дает кислоте повредить его (рис. 8.3). У двенадцатиперстной кишки нет такого же защитного слоя слизи, чтобы защитить ее от кислоты, поступающей из желудка. Ее работа зависит от раствора бикарбоната, секретируемого поджелудочной железой. При обезвоживании организма поджелудочная железа сокращает производство водного раствора бикарбоната, которого оказывается слишком мало, чтобы справиться со всем объемом кислоты, попадающей в двенадцатиперстную кишку. Наступает момент, когда все кислотное содержимое желудка может перейти в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку) и нанести ее слизистой оболочке непоправимые повреждения.

 

Рис. 8.4. Схематическое строение поджелудочной железы.

 

Внутри привратника располагаются рецепторы – похожие на спицы в колесе, которые выступают наружу, когда содержимое желудка проходит в двенадцатиперстную кишку, – регистрирующие консистенцию и кислотность содержимого желудка. Если кислотность содержимого желудка будет полностью нейтрализована количеством щелочной секреции из поджелудочной железы, привратник откроется и позволит содержимому желудка войти в кишечник. Количество пропускаемой кислотной массы строго соответствует нейтрализующим возможностям кишечника. На кризисной стадии обезвоживания, когда начинается изжога или диспепсия, высококислотное содержимое желудка не может войти в кишечник. Оставаться в желудке оно тоже долго не может.

В такой ситуации часть кислотного содержимого желудка может быть вытолкнута наверх, особенно когда вы лежите. В результате возникает неприятное ощущение изжоги. В то же самое время верхняя часть желудка может проскользнуть через хиатальный клапан в грудную полость. Чтобы избавиться от содержимого желудка, вам придется вызвать рвоту или принять лекарства, понижающие кислотность. Тем не менее, диагноз хиатальная грыжа останется. Однако если вы будете ежедневно и в достаточном количестве будете принимать воду, грыжа может исчезнуть.

 

Булимия

 

Уверен, что вы с большой симпатией относитесь к людям, которых называют «булимиками». Эти люди едят, а потом извергают назад все, что бы они ни съели. Самым знаменитым булимиком была, возможно, покойная принцесса Диана. Люди, страдающие булимией, постоянно голодны и, кроме того, подвержены постоянной депрессии.

Среди ученых мужей, претендующих на понимание природы булимии, существует мнение, что вся проблема состоит в подсознательной психологической установке булимиков. Поскольку этому недугу женщины подвержены больше, чем мужчины, то можно предположить, что акт еды с последующим избавлением от всего съеденного – это один из способов сохранения стройной фигуры. Позволю себе не согласиться.

Бесконтрольное и регулярное извержение содержимого желудка, которое получило медицинское название «булимия», может быть одной из мер, предпринимаемых телом, чтобы попытаться предотвратить непоправимый ущерб от сильного обезвоживания. Те, кто говорит, что булимики чувствуют постоянный голод, ошибаются. Насколько я могу судить, они путают ощущение жажды с ощущением голода. Когда им нужно пить воду, они едят. Естественно, организм отвергает пищу, поскольку не располагает достаточным количеством воды для ее переваривания и усвоения. В этом заключается причина того, что булимики худые. То же самое обезвоживание может вызвать у этих людей некоторые эмоциональные и психологические изменения.

Я познакомился с Амиром в тюрьме, где занимался изучением воздействия воды на лечение язвенной болезни. Более 10 лет у него постоянно повторялись приступы изжоги. В периоды обострения его обычно рвало во сне. Поскольку никакие обычные медицинские средства не могли избавить его от рвоты, он смирился с тем, что его болезнь неизлечима.

Я попросил его выпивать полный стакан воды за полчаса до еды и увеличить ее ежедневный прием. Его изжога исчезла и ни разу не появилась за все время, пока мы сидели в тюрьме.

Интересно, что у его дочери, жены и брата были подобные проблемы – изжога, переходившая в рвоту в моменты обострения болезни. В тот период, когда все очень боялись, что Амир может надолго остаться в тюрьме, никто из них не мог похвастаться хорошим состоянием здоровья. Эти люди были потрясены выше всякой меры. Каждую неделю они проходили пешком много миль, чтобы навестить Амира. Ради 10–15 минут свидания им приходилось часами ждать у тюремной стены под палящим солнцем летом и на ледяном ветру зимой.

На одном из таких свиданий он рассказал им о том, что увеличение приема воды излечило его от этой «болезни». Он был счастлив, что теперь его семья сможет сделать то же самое. Один за другим все они избавились от невыносимой изжоги, которая мучила их много лет. Амиру улыбнулась удача. Его неожиданно выпустили. Прежде чем покинуть тюрьму, он пришел ко мне и поблагодарил за то, что я сделал для него. Он сказал мне: «Ради того, чтобы вылечиться от моей болезни, стоило попасть в тюрьму».

 

Опасность антацидов

Антациды, или противокислотные средства, содержащие алюминий, могут быть опасными. Ими не следует злоупотреблять при диспепсии, от которой легко можно избавиться с помощью простого увеличения приема воды. Избыток алюминия в крови был признан одним из факторов, провоцирующих, в частности, болезнь Альцгеймера. Важно также понять, что существует зависимость между длительным приемом антацидов и их возможными токсическими побочными эффектами, локальными поражениями мозга и атеросклеротическими бляшками, которые несколько лет спустя обнаруживаются у людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Бляшки – это перепутанные комки волокон ткани с очень высоким содержанием алюминия. К счастью, фармацевтическая промышленность Америки теперь выпускает ряд антацидов, не содержащих алюминия.

Цинк – это металл, необходимый для записи генетической информации и производства важных гормонов и химических веществ мозга. У металлов есть специальная транспортная система для прохождения через клеточные мембраны. Если в клетки мозга вместо цинка попадает алюминий, это приводит к печальным последствиям. В то время как организм способен восстанавливать и заменять клетки в большинстве тканей или органов, клетки мозга не регенерируются и не замещаются. Они умирают, образуя кисту, или заменяются волокнистой тканью – подобная патология выявлена при болезни Альцгеймера.

Самые первые антациды на рынке содержали от 60 до 150 мг алюминия на ложку жидкости. Предполагалось, что организм не способен усваивать этот металл: он действует местно, в желудке. Однако то, что алюминий в высоких концентрациях обнаружен в тканях мозга людей, страдающих болезнью Альцгеймера, должно убедить нас в том, что прием больших доз алюминия на протяжении долгого времени может привести к усвоению какого-то количества этого металла – достаточного для того, чтобы в определенный момент причинить вред.

Когда в результате потери чувства жажды организм постепенно обезвоживается до такой степени, что подает сигнал жажды в виде боли, при диспепсии, многие из его функций обычно уже поражены. В таких случаях сильнее всего страдает мозг. Несмотря на то что сами по себе клетки мозга полностью развиты, нервная система – «электропроводка» – может быть повреждена обезвоживанием. Самыми уязвимыми являются места соединений в системе «проводов», где постоянно идет активная регенерационная работа. При болезни Альцгеймера эти соединения перепутываются и, похоже, именно там накапливается больше всего алюминия.

Другая проблема при большинстве неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и болезнь Лоу Герига (боковой амиотрофический склероз), хорошо заметная при магнитно-резонансной томографии (МРТ) мозга, – это многочисленные бляшки на мозговой ткани. Данное явление будет рассматриваться далее.

На Гуаме, где найдено много алюминиевых месторождений, одно время питьевая вода была сильно загрязнена алюминием. В ту пору на острове была широко распространена болезнь Альцгеймера, причем поражала она даже молодых людей. Когда источник питьевой воды очистили от загрязнения алюминием, количество заболеваний этого типа резко уменьшилось. Следовательно, связь между болезнью Альцгеймера и отравлением алюминием существует.