Новокаиновые блокады регионального действия, т.е. непосредственно действующие на патологический процесс

Новокаиновые блокады регионального действия, т.е. непосредственно действующие на патологический процесс

 

 

Короткая новокаиновая блокада

Показания. Короткая новокаиновая блокада является весьма эффективной патогенетической терапией, главным образом, в период развития острого воспалительного процесса. Сущность её состоит в том, что 0,25% растворы новокаина инъецируют по окружности и под основание очага поражения, на границе здоровых и пораженных тканей.

Короткая новокаиновая блокада показана для лечения следующих острогнойных воспалительных процессов: инфицированные и нагноившиеся раны и язвы, абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны, остро протекающие тендиниты, тендовагиниты, десмоидиты, гнойные и гнойно-некротические процессы в области пальцев у крупного рогатого скота при ящуре и других остро протекающих гнойных воспалительных процессах.

Лечебную эффективность короткой новокаиновой блокады объясняют временным выключением участка нервной системы в участке развившегося воспалительного процесса, так, что по сущности возникает химическая невротомия вследствие непосредственного контакта новокаина с нервами. А также заменой в патологическом очаге сильных раздражителей слабыми, изменяющих в нем трофику тканей. Важно отметить, что непосредственное действие новокаина в очаге воспаления проявляется недолго - до 120 минут. Однако, лечебный эффект от блокады проявляется в течение нескольких суток, что объясняется способностью новокаина повышать иммунологические реакции организма.

Техника блокады.

После подготовки операционного поля, раствор новокаина вводят тонкой иглой вначале внутрикожно, затем подкожно, под фасции, апоневрозы, внутримышечно и под основание очага воспаления, создавая вокруг него тугой ползучий инфильтрат или так называемую гидравлическую подушку. При этом избегают сильного давления и применения больших объемов раствора, из-за ещё большего сдавливания сосудов и тканей, наблюдаемого при экссудативном и инфильтративном воспалении.

Количество раствора новокаина для проведения короткой новокаиновой блокады определяется размером, характером и локализацией очага воспаления. Для блокады у крупных животных расходуют от 100 до 200 мл раствора, у мелких - от 5 до 50 мл. При необходимости блокаду повторяют через 3-4 дня.

В последние годы короткую новокаиновую блокаду сочетают с аутокровью и антибиотиками.

Гемо-новокаиновую смесь готовят из крови больного животного, взятой из яремной вены путем смешивания 0,5% раствора новокаина в соотношении 1: 1, 1:2, 1:3, 1:4, 1: 5. Однако, В.Н. Нелюбин для короткой новокаиновой блокады рекомендует гемо-новокаиновую смесь в соотношении 1: 1 (по одной части 0,5%-ного раствора новокаина и аутокрови). Расчет дозы антибиотика для приготовления антибиотико-новокаинового раствора исходят из определения на 1 кг массы животного.

 

 

Блокада висцеральных рецепторов синовиальных полостей

Показания. Острые асептические и гнойные синовиты, тендовагиниты, острые артриты, бурситы.

Вкол иглы, после подготовки операционного поля, делают в синовиальный выворот сустава или в наиболее доступную часть пораженного сухожильного влагалища. Из полости сустава сухожильного влагалища или бурсы аспирируют содержимое и вместо него инъецируют 0,25-0,5% раствор новокаина в сочетании с антибиотиками в количестве 5-20 мл для крупных животных, в зависимости от объема указанных областей. При суставном ревматизме к новокаино-антибиотиковому раствору целесообразно добавить гидрокортизон в дозе 0,003 - 0,004 мг/кг массы. Инъекции повторяют через 1-2 дня до улучшения общего состояния и снижения признаков воспаления.

В случаях развития гнойных форм синовитов, артритов, тендовагинитов, бурситов, полости их промываются теплым раствором фурацилина 1:5000 или этакридина лактата 1: 500. Для этого в полость сустава вводят две иглы в противоположные синовиальные вывороты, а при вагиналитах и бурситах - в проксимальные и дистальные участки их полостей. Сразу же после промывания инъецируют 0,5 % раствор новокаина с антибиотиком широкого спектра действия. Эту процедуру проводят несколько раз с интервалом через день до снижения общей температуры и выделения прозрачной синовиальной жидкости.

Блокада рецепторов кожи

Обоснованием этой блокады является наличие в коже огромного количества тончайших нервных рецепторов, постоянно воспринимающих разнообразные воздействия внешней среды на организм и передающиеся по афферентным путям в центральную нервную систему. В этой связи, является возможным путем раздражения рецепторов кожи с лечебной целью получить желаемое изменение функционального состояния нервной системы и её центрального звена - коры головного мозга, влияющие на улучшение трофики тканей, повышение реактивности организма и др. Поэтому, в качестве одной из форм лечебного воздействия как в медицине, так и в ветеринарии, и были успешно применены при различных заболеваниях внутрикожные инъекции новокаина.

А.К.Кузнецов считает, что в основе механизма блокады рецепторов кожи лежат сложные изменения в функциональном состоянии нервных центров и их периферических аппаратов, возникающие под непосредственным влиянием новокаиновой терапии.

Важной особенностью указанного метода является то, что зоны новокаиновой инфильтрации располагаются в коже преимущественно в той части тела или того участка, в котором локализован патологический процесс. Благодаря этому достигается определенная целенаправленность афферентных импульсов из зон новокаиновой инфильтрации в пункты коры головного мозга, находящиеся под воздействием импульсов из очага воспаления. Возникающие при этом функциональные изменения в указанных пунктах коры головного мозга, в свою очередь, могут приводить к более дифференцированным сдвигам в центральных влияниях на патологический процесс.

Также необходимо иметь ввиду, что в механизме действия новокаиновой блокады рецепторов кожи определенная роль принадлежит и гуморальным влияниям. Так, установлено, что раздражение кожных рецепторов сопровождается выработкой продуктов нервного раздражения типа медиаторов, играющих роль в передаче нервных импульсов, а следовательно, влияющих на течение трофических процессов.

 

Новокаиновые блокады регионального действия, т.е. непосредственно действующие на патологический процесс