Врожденная спастическая кривошея

 

Врожденная спастическая кривошея – деформация мышц шеи, приводящая к неправильному положению головы. Заметна она обычно становится в конце первой – начале второй недели жизни, когда на шее со стороны пораженной мышцы появляется уплотнение. Оно постепенно увеличивается, и голова все больше наклоняется в ту же сторону. Такого ребенка обязательно покажите хирургу.

Детям с кривошеей уже с двухнедельного возраста назначают корригирующую гимнастику. Упражнения простые: положив ребенка на спину, с двух сторон обхватывают ладонями его голову и осторожно, плавно наклоняют ее в сторону нормальной мышцы так, чтобы лицо поворачивалось в сторону пораженной мышцы, таким образом придавая голове нормальное положение. Упражнение надо делать 3–4 раза в день, по 5–10 минут. В кроватку ребенка укладывают так, чтобы к стене была обращена нормальная мышца. Такое положение способствует тому, что ребенок начинает сам тренировать пораженную мышцу, поворачивая голову к специально подвешенным игрушкам и другим привлекающим его внимание предметам.

Гимнастику проводят длительно, иногда до двух-трех лет. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

 

Инфекционная эритема

 

Встревоженная мама спрашивает, что имел в виду врач, сказав, что у ребенка «пятая болезнь»? Так иногда называют инфекционную эритему. Пятая она в группе инфекций, сопровождающихся сыпью (предыдущие четыре – корь, скарлатина, коревая краснуха, скарлатинозная краснуха).

Инфекционная эритема обычно протекает легко, так что повода для волнений быть не должно.

 

Гемолитическая болезнь

 

Гемолитическая болезнь новорожденных развивается еще внутриутробно в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору. Так бывает, когда у матери он отрицательный, а у ребенка – унаследованный от отца положительный. Проявления болезни разнообразны; они могут быть очень тяжелыми, и в этих случаях экстренную помощь ребенку оказывают еще в родильном доме. В дальнейшем он должен находиться под наблюдением врача-педиатра. Женщине, у которой кровь резус-отрицательная, надо помнить: ей нельзя делать абортов, а с наступлением беременности необходимо как можно раньше обратиться в женскую консультацию.

 

Криптрхизм

 

Крипторхизм – аномалия развития, когда одно или оба яичка задерживаются в брюшной полости или паховом канале и не опускаются в мошонку. Наличие яичек обычно проверяют уже в родильном доме, а затем и в детской поликлинике. Родителям тоже следует обращать на это внимание. Ощупывать надо осторожно, теплыми руками. Если яички (небольшие, эластичные образования) не обнаруживаются у новорожденного, волноваться преждевременно – они еще могут опуститься. Но если этого не случилось к полутора-двум годам, надо непременно обратиться к врачу и провести назначенное лечение. Мужчины, страдающие крипторхизмом, особенно двусторонним, обычно бесплодны.

Перелом ключицы

 

Перелом ключицы у новорожденных может произойти во время осложненных родов. Он бывает почти безболезненным и, как правило, хорошо и быстро срастается. Чтобы обеспечить сломанной ключице покой, под мышку ребенку со стороны перелома кладут небольшой валик и согнутую в локте руку фиксируют пеленкой. Костная мозоль образуется уже на 5–7-й день. Выписывая ребенка домой, врач предупреждает, надо ли продолжать тугое пеленание, в течение какого времени это нужно делать.

 

Пупочная грыжа

 

Пупочная грыжа – округлое или овальное выпячивание в области пупка, возникающее из-за недостаточного развития стенки живота. Оно мало заметно, когда ребенок спокоен, но усиливается при плаче. Чтобы расширенное пупочное кольцо скорее закрылось, ребенку необходимы упражнения, способствующие развитию и укреплению мышц живота. С месяца-полутора его по 5–10 раз в сутки на 1–3 минуты надо класть на живот, ежедневно делать массаж и гимнастику. Важно также предупреждать запоры.

Чаще всего к трем-пяти годам пупочная грыжа ликвидируется без хирургического вмешательства. До этого возраста оперируют лишь в тех случаях, когда возникает угроза ее ущемления.

 

Гломерулонефрит острый

 

Гломерулонефрит острый лечат в стационаре. В первые дни болезни, для того чтобы облегчить работу почек, назначают фруктово-ягодную диету. В больницу ребенку не надо передавать ничего, кроме фруктов. Разрешаются яблоки, виноград, арбуз, дыня, а также сахар.

После выписки из больницы обычно рекомендуется преимущественно молочно-растительная диета с исключением или ограничением мяса, рыбы, творога и соли. На завтрак можно давать молочные каши, макароны, яйца, кофейный напиток с молоком. На обед – вегетарианский суп (овощной, фруктовый, молочный, картофельный), вторые блюда – отварной или тушеный картофель, овощное пюре, голубцы без мяса, запеканки крупяные, картофельные, макаронные со сметаной, фруктовой подливкой; на полдник – фрукты, ягоды, соки, молоко, кефир, ацидофилин, печеные яблоки; на ужин – картофель отварной, каши, запеканки, блинчики.

Такая диета назначается обычно на 3–4 месяца. Расширяют ее постепенно, количество соли увеличивают не более чем до 1,5 грамма в сутки.

 

Гломерулонефрит хронический

 

Гломерулонефрит хронический может развиться в результате ряда причин, в том числе

и из-за нарушения режима питания во время острого заболевания. Диета зависит от состояния ребенка. Если есть отеки, повышено артериальное давление, пища должна быть в основном молочно-растительной, готовят ее без соли. Вкус несоленых блюд можно улучшить, посыпая их укропом, петрушкой, добавляя подливки из фруктовых соков. Полезны богатые калием изюм, курага.

Мясо, творог (если разрешил врач) лучше давать в первой половине дня.

 

Кишечные расстройства

 

Кишечные расстройства могут возникать из-за нарушения режима питания (диспепсия), часто они имеют инфекционную природу (сальмонеллез, дизентерия). Поставив

диагноз, врач назначает лечение и диету. До прихода врача ребенка лучше не кормить, но каждые 15–30 минут давать ему питье комнатной температуры – чай, воду, овощной отвар. Чем чаще рвота и стул, тем важнее для ребенка питье – оно препятствует опасному обезвоживанию организма и уменьшает явления интоксикации.

Водно-чайную диету надо соблюдать 6–12 часов, потом осторожно пробовать кормить грудного ребенка уменьшенными порциями (1/2 обычного объема) сцеженного материнского молока или тех молочных смесей, которые он получает. Недостающий объем обязательно следует дополнять чаем, водой. Старшим детям (после 7–8 месяцев) по мере улучшения состояния можно дать кефир, кашу, сухарики, картофельное пюре, фруктовое пюре – лучше всего яблочное: оно содержит пектиновые вещества, которые, разбухая, впитывают слизь и очищают кишечник.

Закрепляющих блюд (кисель, рисовый отвар) без указания врача давать не следует.

 

Ожирение

 

Ожирение развивается преимущественно у детей, которым в избытке дают мучную, жирную пищу, сладости. При ожирении первой степени обычно бывает достаточно привести рацион ребенка в соответствие с возрастными нормами. Если ожирение выражено более сильно (II–IV степень), врач назначает строгую диету с ограничением или исключением высококалорийных продуктов. Но во всех случаях, как правило, возрастная норма белка сохраняется. Это значит, что ребенок должен есть нежирное мясо, рыбу, молоко, кефир, простоквашу, обезжиренный творог. Сразу резко менять рацион ребенка нельзя, ограничения вводят постепенно. Очень важна психологическая подготовка: учите ребенка есть медленно, это способствует появлению чувства насыщения. Кормите его 6–7 раз в день небольшими порциями. Не сажайте малыша за общий стол, если вся семья и гости едят то, чего ребенку нельзя. Давайте ему для утоления голода салаты из огурцов, капусты, сырую морковь, яблоки.

Разгрузочные дни детям проводятся только по указанию врача, «голодные» дни запрещаются.

 

Пиелонефрит острый

 

Пиелонефрит острый – заболевание, при котором требуется строгая диета. В первые дни дают обильное питье – отвары, соки, сладкий чай, свежие фрукты. Особенно полезен арбуз, обладающий мочегонным действием. Затем назначают только молочно-растительную пищу и обязательно овощи, фрукты, соки, компоты. При улучшении состояния ребенка, с разрешения врача в рацион включают мясо, рыбу, творог. Ребенку нельзя давать ничего соленого, жареных блюд, острых приправ, копченостей, цветной капусты, редьки и редиса, шпината, щавеля, крепких бульонов, так как такая пища раздражает мочевыводящие пути.

 

Пиелонефрит хронический

 

Пиелонефрит хронический может развиться в результате затяжного течения острого пиелонефрита у детей с пониженной сопротивляемостью организма, а также в результате нарушений режима питания.

Диету обычно соблюдают в течение года после обострения. Из меню исключаются те же блюда и продукты, что и при остром пиелонефрите. Мясо разрешается только нежирное (говядина, курица, кролик), хорошо вываренное; супы – только вегетарианские; сыр – только неострый. Обязательно ежедневно давайте ребенку молоко, обладающее мочегонным действием, кефир, простоквашу.

Вывих

 

Вывих плечевого сустава – относительно частая травма у маленьких детей. Она происходит в том случае, когда взрослый, ведя за руку ребенка, резко дергает ее вверх или, поднимая за кисти рук, переносит его через лужу, канаву. Вывих может произойти и при падении, неловком движении.

Признаки этой травмы: внезапная,резкая боль,изменение формы сустава,отек.Непытайтесь сами вправлять вывих! Ваша задача – обеспечить суставу неподвижность и покой. Для этого полотенцем, косынкой, шарфом прибинтуйте руку к туловищу и обратитесь в ближайший травматологический пункт или к хирургу поликлиники.

 

Инородное тело

В дыхательных путях инородное тело вызывает внезапный резкий кашель.Такбывает, если ребенок взял в рот и вдохнул какой-нибудь мелкий предмет. Попросите его покашлять резче, сильнее – иногда таким образом удается вытолкнуть инородное тело из гортани, или положите ребенка к себе на колени вниз головой и похлопайте по спине. Младенца попробуйте крепко взять за ноги и опустить вниз головой, тоже похлопывая по спине. Если и это не поможет, необходима срочная медицинская помощь, так как инородное тело может попасть и в бронхи, что очень опасно. Нужны специальные экстренные меры, чтобы его извлечь.

 

В носу –горошины,мелкие бусины,семечки,которые,играя,ребенок засунул вноздрю. Иногда их удается удалить, заставив ребенка сильно высморкаться, предварительно закапав в нос несколько капель сосудосужающего препарата. Но эти меры не помогут, если инородное тело ушло глубоко. Не пытайтесь извлечь его сами, вы затолкнете его еще глубже. Поспешите к врачу, лучше к ларингологу. Объясните ребенку, что пока горошина, бусина остаются в носу, дышать надо только ртом; втягивание воздуха носом может способствовать продвижению инородного тела вглубь.

В органах пищеварения. Если ребенок проглотил маленький,гладкий шарик,пуговицу,бусину, то особо волноваться не надо: маленькие предметы, не имеющие зазубренных краев, обычно благополучно продвигаются по пищеварительному тракту и примерно через сутки вы обнаружите их в ночном горшке. Проследите, произошло ли это.

Если предмет был острым (гвоздик, иголка, кусок стекла), он может поранить стенки пищевода, желудка, кишечника, а достаточно крупный – закупорить кишечник и вызвать его непроходимость. Поэтому ребенка необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, чтобы сделать рентгеновское исследование. Особенно это важно при жалобах на боль в животе. Ребенку, проглотившему инородное тело, нельзя давать слабительное. Кормить его надо картофельным, свекольным, морковным пюре, тертым яблоком, кашей, свежим ржаным хлебом.

 

Кровотечение

 

Артериальное кровотечение возникает,когда повреждена артерия.Ярко-алая кровьбьет при этом прерывистой струей, фонтанчиком. Надо немедленно вызвать «Скорую», а до

 

ее прибытия постараться как можно быстрее предотвратить опасную для жизни кровопотерю. Прижмите пальцем артерию выше места ранения, а в это время пусть кто-нибудь найдет резиновый жгут, полотенце, бинт, платок и перетянет прижатое место. Под резиновый жгут надо подложить какую-нибудь ткань. Обязательно запишите, в котором часу вы это сделали, и подложите записку под жгут. Руку или ногу нельзя оставлять перетянутыми более двух часов, и врач должен знать, когда была оказана первая помощь.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен;кровь при этом темно-красная, вытекает равномерной струйкой. Чтобы быстро остановить такое кровотечение,

надо наложить на кровоточащий участок стерильный марлевый тампон, поверх него – сложенную в несколько раз марлю и все туго забинтовать. Дальнейшую помощь окажет врач.

Кровотечение из носа бывает не только при ушибе,но и при сильном насморке.Уложите ребенка на бок, сделайте холодную примочку на переносицу, прижмите рукой крылья носа. Запрокидывать голову нельзя, так как при этом кровь может затекать в гортань, начнется кашель, возможна даже рвота.

Кровотечение из уха, если оно началось после ушиба, может быть симптомом травмы черепа. Сделайте повязку на ухо и срочно доставьте ребенка в лечебное учреждение в положении лежа на здоровом боку.

 

Обморок

 

Обморок вызывают чаще всего резкая боль, испуг, недостаток свежего воздуха. Первое, что надо сделать, – открыть форточку или окно, расстегнуть воротник, расслабить пояс, то есть обеспечить свободное дыхание и доступ воздуха. Ребенка уложите на спину без подушки, голову слегка поверните набок и положите ноги на свернутый валик из одеяла, подушку. Лицо, грудь слегка смочите холодной водой, но не кладите холод на голову. Дайте понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, поднося ее к носу не ближе чем на 8 – 10 сантиметров.

 

Ожог

 

Ожог кипятком, молоком, горячей пищей – результат неосмотрительности взрослых. Чтобы облегчить боль, поспешите подставить обожженный участок тела под струю холодной воды. На нежной коже ребенка может быстро появиться волдырь – его нельзя прокалывать! Не надо смазывать место ожога никакими мазями, посыпать порошками. Чем больше площадь ожога, тем сильнее нарушается общее состояние ребенка. Если ожог сильный и площадь его больше ладони ребенка, вызывайте «Скорую», а до ее приезда прикройте обожженное место чистой марлей, чистой, проглаженной салфеткой, простыней, укутайте ребенка в одеяло, давайте ему как можно больше пить.