Низкое количество CD4, вызванное травмами и ожогами

В нескольких исследованиях, проведенных за эти годы, изучалось влияние тяжелых травм или ожогов на количество CD4. Раннее сообщение появилось в 1982 году, в котором авторы рассмотрели процентное содержание CD4 у 30 пациентов, поступивших в ожоговый центр их больницы (Antonacci et al. 1982). Они обнаружили, что тяжесть ожогов напрямую коррелировала с пониженным процентом CD4. У пациентов с более чем 25% их тела, покрытых ожогами 3-й степени, был самый низкий процент при поступлении, 37%, по сравнению с нормой, у которой было 63%. Они обнаружили схожую картину с соотношением CD4 / CD8, но не сообщают об абсолютном количестве CD4.

В 1984 году группа исследователей решила изучить подмножества лимфоцитов у пациентов с множественной травмой, у которых не было ожогов (O'Mahoney et al. 1984). Они исследовали кровь 31 пациента и сравнили их профиль лимфоцитов с десятью нормальными контролями. Соотношение CD4 / CD8 было значительно снижено и инвертировано, в среднем 0,96 по сравнению с 1,82 в контроле. Они также обнаружили снижение пролиферации / бластогенеза лимфоцитов в ответ на проблемы с антигеном. Хотя в их первоначальном отчете говорилось, что они не обнаружили различий в абсолютном количестве CD4, в постскриптуме сообщается, что они ошиблись в этом отношении: «оглядываясь назад на данные, мы чувствуем, что популяция CD4 изменилась по сравнению с популяцией CD8 из-за абсолютное уменьшение количества клеток CD4 "(O'Mahoney et al. 1984, стр. 875).

В 1985 году некоторые из тех же исследователей опубликовали исследование, в котором рассматривались две группы пациентов с тяжелыми травмами, группа из 25 пациентов с ожогами и группа из 21 пациента с нетепловыми травмами (O'Mahoney et al. 1985). Обе группы сильно снизили процент CD4, который сохранялся до 50 дней после травмы, когда исследование было завершено. Они также обнаружили, что люди с более низким процентом CD4 более склонны к развитию сепсиса. Вот некоторые из комментариев автора:

«Наиболее важной аномалией, по-видимому, является уменьшение CD4-положительных клеток у пациентов с ожогами... Изменение соотношения CD4-CD8-положительных клеток вскоре после повреждения происходит из-за уменьшения CD4-положительных клеток, а не увеличения CD8-положительных». клетки «. (О'Махони и др., 1985, стр. 584).

«Мы полагаем, что более важной аномалией у изучаемых пациентов является уменьшение помощи Т-клеток - как с точки зрения количества циркулирующих CD4-позитивных клеток, так и снижения выработки интерлейкина-2, наблюдаемой как у пациентов с ожогами, так и у пациентов с нетермическим повреждением». Интерлейкин 2 вырабатывается Т-клетками, особенно CD4-позитивными клетками, и способствует их росту и стимулирует клональную экспансию подмножеств Т-клеток: таким образом, он имеет решающее значение в ответе на чужеродный антиген». (О'Махони и др., 1985, стр. 585).

Последнее исследование, подлежащее рассмотрению, также довольно старое, начиная с 1986 года, и в нем были обследованы 20 пациентов, которым была экстренная операция из-за серьезной травмы (Polk et al. 1986). Это было единственное исследование жертв травм, где приведены абсолютные количества клеток CD4, что делает его более значимым с точки зрения данной статьи. На рис. 7 на стр. 289 показано, что у 6 из 20 (30%) пациентов уровень CD4 был ниже 200 клеток / мм3, а у 13 из 20 (65%) - менее 500. Авторы утверждают просто: «Всего Т-клеток представляют собой то, что интерпретируется как нормальная и обычная реакция на травму... У всех пациентов при поступлении было мало общего количества лимфоцитов, и на 3-й день наблюдалось снижение фуртура»(Polk et al. 1986, стр. 287). У 10 из пациентов также были серьезные инфекции, и у трех были незначительные инфекции, что, возможно, также способствовало их чрезвычайно низкому количеству CD4. Эта статья отличается тем, что она пытается объяснить механизм снижения количества CD4, ссылаясь на исследование, подтверждающее гипотезу о том, что повышенные уровни кортизола ответственны за снижение, и что повышенный уровень кортизола также является нормальной реакцией на повреждение. Они также утверждают, что уменьшение количества лимфоцитов CD4 +, вероятно, не представляет собой гибель клеток, а скорее перераспределение из кровотока в ткани. Аргумент, что кортизол играет ключевую роль в снижении количества CD4, снова встретится в разделе о психологическом стрессе. и что повышенный уровень кортизола также является нормальным ответом на травму. Они также утверждают, что уменьшение количества лимфоцитов CD4 +, вероятно, не представляет собой гибель клеток, а скорее перераспределение из кровотока в ткани. Аргумент, что кортизол играет ключевую роль в снижении количества CD4, снова встретится в разделе о психологическом стрессе. и что повышенный уровень кортизола также является нормальным ответом на травму. Они также утверждают, что уменьшение количества лимфоцитов CD4 +, вероятно, не представляет собой гибель клеток, а скорее перераспределение из кровотока в ткани. Аргумент, что кортизол играет ключевую роль в снижении количества CD4, снова встретится в разделе о психологическом стрессе.