Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2019-09-25 | 167 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
К неорганизованным элементам мочевого осадка относятся различного рода кристаллические и аморфные соли. Характер солей в основном зависит от рН и коллоидного состояния мочи. В кислой моче встречаются: ураты, мочевая кислота, оксалаты, сульфаты, фосфаты, трипельфосфаты, мочекислый аммоний, углекислый кальций. Большого диагностического значения неорганизованный осадок мочи не имеет. Значительное количество кристаллов мочевой кислоты и уратов в моче отмечается при почечнокаменной болезни, процессах, связанных с массивным распадом клеток опухоли, лейкемической ткани, а также при лихорадочных состояниях.
Организованные элементы мочевого осадка. К организованным элементам мочевого осадка относятся эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, цилиндры.
Эпителиальные клетки в мочевом осадке могут быть в виде плоского, переходного и почечного эпителия. Плоский эпителий. Клетки плоского эпителия большого диагностического значения не имеют, они попадают в мочу из половых путей и частично из мочеиспускательного канала. В большом количестве выявляются у женщин, собирающих мочу без предшествующего туалета промежности. Появлений пластов этих клеток в моче, взятой катетером, указывает на интенсивное слущивание эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря, что может быть при цистите. Клетки переходного эпителия выстилают слизистую почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и встречаются в нормальной моче в единичных количествах. Появление в моче большого числа клеток переходного эпителия указывает на воспалительный процесс в лоханках или мочевом пузыре. Клетки почечного эпителия. В нормальной моче клетки почечного эпителия не обнаруживаются. Наличие их в моче является характерным признаком острых и хронических поражений почек (острые и хронические нефриты, амилоидоз), а также лихорадочных состояний, интоксикаций и пр.
|
Лейкоциты в моче представлены главным образом нейтрофилами и могут содержаться в небольшом количестве в норме (до 3-5 в поле зрения). Для правильного суждения об их количестве в осадке мочи следует собрать среднюю порцию мочи при помощи катетера после тщательного туалета промежности. Содержание лейкоцитов в осадке мочи выше нормы — явление патологическое и обозначается лейкоцитурией. Лейкоцитурия может быть незначительной (8-10, 20-40 лейкоцитов в поле зрения), умеренной (50-100 в поле зрения) и выраженной (пиурия), когда лейкоциты покрывают все поля зрения либо встречаются скоплениями. Лейкоцитурия наблюдается, как правило, при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (пиелонефриты, пиелиты, циститы, уретриты, туберкулез почек и т.д.). Незначительное количество лейкоцитов (с большим количеством белка) может говорить об их почечном происхождении. Для установления источника лейкоцитурии применяется трехстаканная проба Томпсона. Уточнить источник лейкоцитурии возможно с помощью суправитальной окраски осадка мочи по методу Штернгеймера—Мальбина (водно-спиртовая смесь 3 частей генцианвиолета и 97 частей сафранина), позволяющему выявить так называемые клетки гнойного воспаления - «активные лейкоциты» (клетки Штернгеймера-Мальбина). «Активные лейкоциты», по мнению авторов, имеют почечное происхождение и представляют собой живые сегментоядерные нейтрофилы, которые под воздействием различных факторов, в первую очередь гипоосмолярной мочи, изменили свою форму и свойства. Они при окрашивании генцианвиолетом в 2-3 раза больше обычных лейкоцитов, имеют бледно-синий цвет с бледно-синим или бледно-фиолетовым ядром, в цитоплазме заметно броуновское движение гранул.
|
Эритроциты. Обнаружение их в каждом поле зрения - явление патологическое. Появление эритроцитов в моче носит название гематурии. В зависимости от интенсивности выделения эритроцитов с мочой различают микрогематурию и макрогематурию. При микрогематурии цвет мочи при ее макроскопическом исследовании не изменяется, а количество эритроцитов колеблется от единичных до 100 в поле зрения. Если присутствие крови влияет на окраску мочи, она приобретает цвет мясных помоев или становится темно-красной, а эритроциты густо покрывают все поле зрения и не поддаются подсчету, то говорят о макрогематурии. Различают почечную и внепочечную гематурию (причины см. выше.). Дифференциация почечных и внепочечных гематурии имеет практическое значение. Преобладание в моче измененных эритроцитов и значительная протеинурия свидетельствуют о почечном происхождении гематурии. Наличие в моче большого количества неизмененных эритроцитов при незначительной протеинурии (белково-эритроцитная диссоциация) более характерно для внепочечной гематурии.
Цилиндры. Появление цилиндров в моче называется цилиндрурией.
Гиалиновые цилиндры образуются они из белков сыворотки крови, которые профильтровались в почечных клубочках и не реабсорбировались в проксимальных канальцах. Зернистые цилиндры образуются из распавшихся клеток почечного эпителия. Восковидные цилиндры образуются вследствие дистрофии и атрофии канальцевого эпителия. Эпителиальные цилиндры состоят из склееных друг с другом слущенных клеток канальцевого эпителия, еще не подвергнувшихся распаду. Эритроцитарные цилиндры состоят из массы измененных и неизмененных эритроцитов, задержавшихся на некоторое время в канальцах при почечной гематурии. Лейкоцитарные цилиндры состоят из склеенных между собой лейкоцитов, скопившихся в канальцах при гнойных процессах в почках. В случае распада лейкоцитов лейкоцитарные цилиндры напоминают зернистые. Гемоглобиновые цилиндры обнаруживаются в осадке мочи при различного вида гемоглобинуриях (переливание несовместимой крови, воздействие токсических веществ и др.).
В нормальной моче могут быть только единичные гиалиновые цилиндры (до 250 в 1 мл). Они встречаются после больших физических нагрузок, при дегидратации организма, в условиях жаркого климата, при работе в горячих цехах, при употреблении большого количества белковой пищи. В сочетании с другими видами цилиндров они могут встречаться в мочевом осадке при любых поражениях почек.
|
Зернистые и эпителиальные цилиндры являются показателем острого течения патологического процесса в почках (острый гломерулонефрит), а в небольшом количестве они встречаются при застойных явлениях в почках, транзиторных альбуминуриях. Более серьезное прогностическое значение принято придавать восковидным цилиндрам. Они встречаются при тяжелых длительных заболеваниях почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек). Лейкоцитарные цилиндры формируются при пиелонефритах, эритроцитарные - обычно обнаруживаются при гломерулонефритах, туберкулезе почек, опухолях, инфаркте почки.
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!