На использование и обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

ФИО родителя или законного представителя

Паспорт: серия ________ № __________, выдан __________________________________

                                                                                                  (когда, кем)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(в случае опекунства/ попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

Адрес проживания родителя (законного представителя):___________________________

___________________________________________________________________________

ФИО ребенка:_______________________________________________________________

паспорт (свидетельство о рождении) серия _______________ номер_________________,

выдан ______________________________________________________________________

                                                                 (когда, кем)

Адрес проживания ребенка: ____________________________________________________________________________.

на основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка (далее Ребенок) Автономной некоммерческой организации «ВОЕННО-ПАТРИОТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «47РУБЕЖ» (далее Центр), расположенному по адресу: 188480. Россия, Ленинградская область, Кингисеппский район, г. Кингисепп, Б. Бульвар д.10, в связи с направлением Ребенка в АНО ВПЦ «47РУБЕЖ» на отдых и оздоровление по путевкам.

Перечень своих персональных данных, па обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, место регистрации и место фактического проживания, номер домашнего и мобильною телефона, место работы, занимаемая должность, помер служебного телефона, дополнительные данные, которые я сообщил(а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

Перечень персональных данных Ребенка, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электронной почты, результаты участия Ребенка в различных смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья, дополнительные данные, которые я сообщил(а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

Вышеуказанные персональные данные представлены с целью: использования АНО ВПЦ «47РУБЕЖ» для формирования Центром единого банка данных контингента детей в целях осуществления образовательной деятельности, индивидуального учета результатов усвоения детьми образовательных программ, хранения в архивах сведений об этих результатах: фото и видео съемки моего ребенка во время участия в программах и проектах, реализуемых в АНО ВПЦ «47РУБЕЖ»: использования фото, видео и информационных материалов для коммерческих, рекламных и промо целей, связанных с деятельностью АНО ВПЦ «47РУБЕЖ»; использования при наполнении информационных ресурсов Центра и печатных СМИ.

Я даю разрешение на безвозмездное использование фото- и видеоматериалов, а также других информационных материалов с участием моего ребенка во внутренних и внешних коммуникациях, фотографии и изображение могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в рекламных буклетах и во всех средствах массовой информации, ТВ, кинофильмах, видео, в Интернете, листовках, почтовых рассылках, каталогах, постерах, промо статьях, рекламной кампании, на упаковке и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего ребенка.

С вышеуказанными персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор, систематизация, накопление, автоматизированная обработка, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача вышеуказанных данных по запросу вышестоящей организации, по письменному запросу уполномоченных организаций, обезличивание и уничтожение персональных данных.

Я даю согласие на передачу всего объема персональных данных: в архив Центра и (при необходимости) в другие архивы для хранения; транспортным компаниям; туристским и страховым компаниям; миграционной службе; медицинским и лечебным организациям и учреждениям; иным юридическим и физическим лицам - исключительно для нужд обеспечения участия Ребенка в образовательных программах (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.

Я согласен(-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

Данное согласие действует на весь период пребывания Ребенка в АНО ВПЦ «47РУБЕЖ» и срок хранения документов в соответствии с архивным законодательством.

Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом АНО ВПЦ «47РУБЕЖ». В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия АНО ВПЦ «47РУБЕЖ» обязан прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных АНО ВПЦ «47РУБЕЖ» обязан уведомить меня в письменной форме.

«_____»______________201­­__г. ____________/______________________

                                                       подпись       фамилия, инициалы

Приложение № 4