Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2019-12-20 | 110 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Дата: 16.05.19 Время: 08.30
Жалобы пациента: на боли в области раны.
Объективный статус:
Общее состояние: средней тяжести. Т тела 36,7 *С.
Кожные покровы: бледно-розовые.
Видимые слизистые: розовые, влажные. Геморрагический синдром отсутствует.
Дыхание: везикулярное с обеих сторон. ЧД (в мин.): 20. Хрипы: нет.
АД (мм рт. ст.) 120/80, ЧСС (в мин.): 76
Язык: влажный, чистый.
Живот: не вздут, симметричный.При пальпации мягкий, безболезненный.
Локальный статус:
Повязка сухая. Назначена перевязка.
Дата: 17.05.19 Время: 8.30
Жалобы пациента: нет
Объективный статус:
Общее состояние: средней тяжести. Т тела 36,6 *С.
Кожные покровы: бледно-розовые.
Дыхание: везикулярное с обеих сторон. ЧД (в мин.): 20. Хрипы: нет.
АД (мм рт. ст.) 120/90, ЧСС (в мин.): 70
Аппетит: сохранен. Тошнота, рвота: нет.
Язык: влажный, чистый.
Живот: не вздут, симметричный.При пальпации мягкий, безболезненный.
Локальный статус:
Повязка сухая, чистая. Назначена перевязка.
Дата: 20.05.19 Время: 8.30
Жалобы пациента: нет
Объективный статус:
Общее состояние: средней тяжести. Т тела 36,6 *С.
Кожные покровы: бледно-розовые.
Дыхание: везикулярное с обеих сторон. ЧД (в мин.): 20 Хрипы: нет.
Тоны сердца: ясные. Сокращения: ритмичные
АД (мм рт. ст.) 120/80, ЧСС (в мин.): 80
Аппетит: сохранен. Тошнота, рвота: нет.
Язык: влажный, чистый.
Живот: не вздут, симметричный
Локальный статус:
Повязка сухая, чистая. Инфильтратов нет.
Назначена перевязка.
ЭПИКРИЗ
Пациент: Матькунов Константин Константинович
Возраст: 35 лет
Проживает по адресу: Гомель, ул.Чечерская дом. 36 кв.33
Поступил в ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИИ (ТРАНСПЛАНТАЦИИ, ЭНДОКРИННОЙ И РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ) 14 мая 2019 года, по направлению Медицинской службы командования Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны Вооруженных Сил РБ
|
а) основное заболевание: срединная киста шеи
б) сопутствующие заболевания: сопутствующая гипербилирубинемия неясной этиологии
Анамнез заболевания: Заболевание никак не проявляло себя. Период начала заболевания определить точно не представляется возможным. Пациент считает что основа генетическая. Выявлено было на профессиональном осмотре.
Анамнез жизни:
Перенесенные заболевания: Простудные. Туберкулез, венерические заболевания, вирусные гепатиты, онкологические заболевания отрицает. Переливаний крови или ее препаратов не было.
Перенесенные операции: апендэктомия, экстирпация матки с придатками.
Трансфузиологический анамнез: не отягощен.
Наследственный анамнез: не отягощен.
Аллергоанамнез: не отягощен.
Данные проведенных диагностических обследований
Рост – 181 см, вес – 79кг.
Результаты лабораторных исследований:
Обследование на ВИЧ не выполнялось.
Гемостазиограмма 14.05.19
Показатель | Нормы | Результат исследования |
АЧТВ, с | 24,0 – 39,0 | 28,4 |
ПВ, с | 12,0 – 15,0 | |
Активность факторов протромбинового комплекса, % | 70-120 | 70 |
МНО | 0,9 – 1,3 | 1,21 |
ТВ, с | 14,0 – 18,0 | 16,6 |
Фибриноген, г/л | 2,0 – 4,0 | 2,6 |
РФМК, мкг/мл | <4,0 | |
Антитромбин III, г/л | 75-125 | |
Д-димер, нг/мл | <500 | |
Плазминоген, % | 70-100 | |
Протеин С, % | 60-140 | |
Протеин S, % | 65-140 | |
Ф. Виллибрандта | 50-150 | |
VIII фактор, % | 50-150 | |
IX фактор, % | 50-150 | |
Ингибитор к фактору VIII, BU/ml | <0,5 | |
Ингибитор к фактору IX, BU/ml | <0,5 | |
Волчаночный антикоагулянт | 0,8 – 0,2 | |
Анти Xa, VE/ml (гепарин, клексан, фрагмин, фраксипарин) |
Результат: норма
Анализ мочи общий
Показатель | Результат исследования |
Цвет | |
Мутность | Присутствует |
Реакция | 6,5 |
Плотность | 1,020 |
Лейкоциты | 1-2 |
Белок | Отсутствует |
Глюкоза |
Результат: норма
Гемостазиограмма 29.04.19
Показатель | Результат исследования |
Время агрегации, мин | 28,8 – 36,3 |
АЧТВ, с | 31,4 |
Активность тромбоцитарного комплекса (по Квику), % | 0,88 |
МНО | 1,15 |
ТВ, с | 14,6 |
Фибриноген, г/л | 2,46 |
Результат: норма
|
Биохимический анализ крови 02.05.2019
Назначение | Результат | Норма | Единицы |
Билирубин общ. связ. своб. | 27,5 9,0 18,5 | 1,4 – 20,5 1,7 – 18,94 3,1 – 5,4 | Ммоль/л |
Мочевина | 5,0 | 2,6 – 8,3 | Ммоль/л |
Креатин | 106 | М 5,3 – 9,7 Ж 44 – 80 | Ммоль/л |
Общ. белок | 70,7 | 65-85 | г/л |
АЛаТ | 3,7 | 8 – 40 | Ед/л |
АСаТ | н/р | 8 – 40 | Ед/л |
Результат: гипербилирубинемия
Проведенное лечение:
Медикаментозое:
-ежедневные перевязки;
-Цибор с целью профилактики ТЭЛА
-режим, диета.
Оперативное лечение:
Удаление срединной кисты шеи(15.05.2019)
Диазепам, Фентанил, цибор, перевязки.
Послеоперационный период без осложнений. Ежедневно проводилась обработка послеоперационной раны и перевязки. После операции велась профилактика хирургической инфекции. дезагрегантная терапия, восстановление водно-электролитного баланса и ОЦК. Пациент хорошо переносит лечение. Состояние стабильное, удовлетворительное.
Выписан с улучшением в удовлетворительном состоянии.
В отделении карантина нет. В контакте с инфекционными больными не был.
Явка на прием к лечащему врачу 20.05.2019.
Рекомендации при выписке:
1. После выписки из клиники направить больную к хирургу в поликлинику по месту жительства на ежедневные перевязки послеоперационной раны.
2. В течение 6 – 7 недель исключить тяжелую физическую нагрузку 3. Исключить подъем тяжелых предметов.
4. Для уменьшения болей применять болеутоляющие средства: ненаркотические анальгетики и спазмоанальгетики (анальгин, баралгин).
5. Назначение терапевта по сопутствующим заболеваниям.
Выписка дана для предоставления в поликлинику по месту жительства.
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!