Функциональные нарушения двигательной системы

Функциональные нарушения двигательной системы

Боль в крестце

Возникающая в многочисленных структурах боль может локализоваться в крестцовой области или иррадиировать в один из сегментов L3—S5

с мышечной болью, усталостью следует обратить внимание на связочную боль, которая особенно часто встречается в крестцовой области и поэтому должна всегда исследоваться (см. раздел 4.6). Эта боль возникает при длительном пребывании в какой-либо определенной позе или положении стоя, лежа, сидя, сгибаясь и др. и проходит при изменении позы и движении.

Болезненные остистые отростки

На остистых отростках прикрепляются короткие межостистые мышцы, поэтому болезненность отростков вызывается в первую очередь напряжением этих мышц., наблюдается вялая осанка с гиперлордозом и напряженными разгибателями спины.

Лечение логично состоит в релаксации мышц, прикрепляющихся на остистых отростках (на стороне боли), иглотерапии или инфильтрации болезненных точек прикрепления мышц и преодолении основных статодинамических нарушений.

Скрученный таз

Боль часто ощущается внизу живота и паховой области, очевидно, вследствие болезненного напряжения подвздошной мышцы. Это обстоятельство особенно значимо у женщин. в основе лежит пояснично-крестцовое или крестцово-подвздошное блокирование,

Крестцово-подвздошное блокирование

При крестцово-подвздошном блокировании возникает боль, которая иррадиирует в тазобедренный сустав и может напоминать боль при коксалгии или типично для псевдорадикулярного синдрома иррадиирует в сегмент Sj, может сочетаться с положительным симптомом Ласега. Пациенты жалуются в большинстве случаев на боль в положении лежа на больной стороне, как при коксалгии, но в спине, т. е. в сегменте S\, и иррадиирующую в ногу.. Мы предполагаем это повреждение, если

при боковом наклоне стоя отсутствует ротационная синкинезия таза и если ограничена аддукция согнутой под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах ноги. Часто возникает болезненная при давлении точка латеральнее симфиза, в месте прикрепления аддукторов. Пружинистость крестцово-подвздошного сустава указывает

на блокирование на больной стороне

Функциональная коксалгия

Функциональная коксалгия встречается примерно у 20% пациентов с «крестцовой болью». Боль ощущается в крестце, тазобедренном суставе, очень часто в коленном, при этом в колено она передается через переднюю поверхность бедра. Боль усиливается при нагрузке и особенно при длительном стоянии и ходьбе. Плохо переносится также положение лежа на больной стороне

Надежным признаком при клиническом обследовании служит феномен гипераб­дукции (симптом Патрика), болезненность при давлении на край вертлужной впадины в паховом сгибе и болезненность в крайнем положении внутренней ротации с жесткой остановкой в упоре. Реже значительно ограничиваются движения по «модели капсулы»: прежде всего и больше всего Офаничивается внутренняя ротация. Постоянно

нарушается активная абдукция: она ослаблена и (или) болезненна в экстремальных положениях, в местах прикрепления ягодичных мышц на большом вертеле и фебне подвздошной кости возникает при этом боль при давлении. Такая же боль бывает на месте гусиной лапки (pes anserinus) на большеберцовой кости, ее можно объяснить болью в коленном суставе при нарушении в тазобедренном. Болезненная точка на самом колене расположена приблизительно на 2 см выше медиально на lig.collaterale. В тяжелых случаях у пациента возникает очень характерная осанка. Из-за контрактуры подвздошно-поясничной мышцы тазобедренный сустав находится в положении сгибания. Вследствие этого пациент для выравнивания сгибает ногу в колене и гиперлордозирует (в противоположность люмбаго) поясничный отдел

позвоночника. При этом ягодица на стороне коксалгии больше выступает назад. болезненность и Офаничение бокового наклона в больную сторону без блокирования в поясничном отделе.

В этих случаях отмечается болезненность фебня подвздошной кости на больной стороне. Так же часто бывает болезненным максимальное отведение ноги в положении лежа на боку, связанное с болевой точкой на большом вертеле.

Необходимы следующие лечебные мероприятия.

1. Диета для уменьшения массы тела.

2. Выпрямление гиперлордоза (см. раздел 7.8.1).

3. Повышение подошвы (носка) (по Gutmann), чаще всего на болезненной стороне, возможно повышение каблука на безболезненной стороне (см. раздел 5.6).

Этим мы добиваемся того, что поперечная ось тазобедренных суставов (рентгенологически) снова переходит кпереди от головного и базисного отвесов.

4. При расслаблении абдукторов необходимо их укреплять. Для этого нужно

постоянно проверять силу абдукторов динамометрией при коксалгии. Очень точные данные дает тестирование стоя на одной ноге

Вывод

Все структуры, нарушение которых обусловливает крестцовую боль, находятся в тесной взаимосвязи. Так, блокирование в крестцово-подвздошном суставе может вызвать пояснично-крестцовое блокирование, а также коксалгию и болезненность гребня подвздошной

кости. Коксалгия в свою очередь приводит к гиперлордозу, гиперлордоз — к болез­ненности остистых отростков позвонков и очень часто к болезненности гребня подвздошной кости. Наша задача — выяснить, какое нарушение первично и какое

 

НА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЯХ

Воздействие на поясничные мышцы и седалищные нервы производится одновременно, потому что они оказывают влияние друг на друга. Токсины и напряжения, накопившиеся в брюшной полости, оказывают давление на нервы, мышцы и сухожилия, идущие от позвоночника. А это приводит к ослаблению нервов. Напряжения в мышцах остаются незамеченными, и мышцы не получают необходимого сообщения об отдыхе. Для того чтобы восстановить функцию нервов по управлению мышцами, необходимо ослабить давление.

Сначала, для снятия внутреннего давления, используйте детоксикацию кожи. Выведите токсины из толстой и тонкой кишки. Это позволит вам проникнуть глубже и воздействовать на пояснично-крестцовое сплетение и поясничные мышцы. Но прежде, чем вы начнете работать над этой областью, необходимо размягчить живот. Действуйте мягко и осторожно. Это работа с очень глубокими органами.

Основные поясничные мышцы берут начало от позвоночника - от -двенадцатого грудного и до пятого поясничного позвонка включительно - спускаются через область таза и присоединяются к верхней части бедренной кости (рис. 10-1). Они образуют часть задней стенки брюшной полости и помогают поддерживать расположенные в ней органы. Кроме того, они служат мышцами-сгибателями бедра. Некоторые поясничные мышцы не доходят до кости бедра, а крепятся к верхнему краю нижней тазовой кости.

В китайской медицине поясничные мышцы называют почвой души. Нарушение равновесия между напряжением левых и правых мышц может привести к искривлению позвоночника, неправильному положению бедер, разной длине ног и болям в седалищной области.

Когда в брюшной полости скапливается большое количество токсинов, это оказывает влияние на поясничное сплетение и создает хроническое напряжение в нижней части спины, что, в свою очередь, приводит к ослаблению поясничных мышц, в результате чего в них легко возникают спазмы. В хронических случаях начинается их атрофия. В таком состоянии для поддержания прямого положения тела требуется сверхкомпенсация со стороны мышц нижней части спины. Кроме того, разница в напряжении левой и правой поясничных мышц автоматически приводит к нарушению правильного положения позвоночника. Поэтому очень важно расслабить, удлинить и уравновесить поясничные мышцы с обеих сторон туловища. Воздействие на них может помочь разрешить множество эмоциональных проблем, особенно депрессию.

Обеспечьте воздействие как на правую, так и на левую сторону. Если вы работаете над левой стороной, начинайте с левого бока и наоборот. Обычно одна сторона бывает в нормальном состоянии, а вторая сжата и напряжена. Между этими мышцами, подобно большинству спаренных органов, существует симпатическая связь. Начинайте работу с той стороны, состояние которой лучше.

А. Внимательно рассмотрите ноги и стопы ученика, когда он находится в лежачем положении. Одна нога у него может оказаться короче другой. Это говорит о том, что со стороны более короткой ноги поясничные мышцы напряжены. Одна нога может быть немного вывернута, тогда как другая прямая. Напряженная нога и ступня свидетельствуют о напряжении в поясничных мышцах и седалищных нервах с той же стороны тела.

Начинайте раскачиваться из стороны в сторону, прилагая достаточно энергии. Пальцы твердо держите на мышце так, чтобы благодаря движениям вашего тела, они осуществляли ее массаж. Поднимите ногу, оперев стопу о стул, и используйте для массажа столько пальцев, сколько вам будет удобно. Пройдитесь по всей ее длине вверх и вниз, используя обычные спира леобразные движения.

Поясничные мышцы могут легко вернуться в свое зажатое состояние. У людей вырабатывается защитная привычка. Научите их ходить, как их любимый герой, как принц или принцесса. Пока человек не научится ходить полным большим шагом, держать себя прямо и с большим достоинством, проблемы, связанные с поясничными мышцами, могут возвращаться. Человек должен научиться ходить так, чтобы движение начиналось из телесного центра, а не просто с помощью нижней части ног. Движение от центра с помощью таза и верхних частей ног помогает во время ходьбы массировать и натягивать поясничные мышцы. Поза должна быть уравновешенной, и идущий не должен наклоняться из стороны в сторону, вперед или назад. Посоветуйте ему изучить Железную Рубашку и Тайцзи или заняться танцами.

Осторожно передвигайте свое плечо в направлении головы ученика. Это заставит его ногу немного приподняться. Затем опустите свое плечо. Когда вы почувствуете, что сухожилие удлинилось, начинайте его массировать и осторожно оттягивать. Действуйте мягко, но с уверенностью. Это позволит еще сильнее растянуть и расслабить сухожилие. В завершение помассируйте эту область. Повторите всю процедуру по несколько раз для каждой из сторон.

"Ци нейцзан II. Массаж внутренних органов", Чиа Мантэк, Чиа Мэниван

 

Функциональные нарушения двигательной системы

Боль в крестце

Возникающая в многочисленных структурах боль может локализоваться в крестцовой области или иррадиировать в один из сегментов L3—S5

с мышечной болью, усталостью следует обратить внимание на связочную боль, которая особенно часто встречается в крестцовой области и поэтому должна всегда исследоваться (см. раздел 4.6). Эта боль возникает при длительном пребывании в какой-либо определенной позе или положении стоя, лежа, сидя, сгибаясь и др. и проходит при изменении позы и движении.