Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2019-08-07 | 183 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Ситуация
Женщина 36 лет обратилась за консультативной помощью к врачу-неврологу.
Жалобы
на приступы головной боли.
Анамнез заболевания
С 8-летнего возраста страдает головными болями, которые возникали после переутомления, сопровождались болями в животе, тошнотой и рвотой. Продолжительность приступов не превышала 2 часов. С 18-летнего возраста появились приступы более интенсивной головной боли продолжительностью до 2 суток. Головная боль носит распирающий, пульсирующий характер, локализуется преимущественно с оной стороны. Наряду с головной болью, при каждом приступе возникает тошнота и рвота (иногда многократная), выраженная гиподинамия, а также непереносимость света и звуков. Во время беременности головные боли полностью регрессировали. После прекращения лактации отмечает возобновление приступов. В последний год наблюдает учащение приступов в среднем до 5-6 в месяц. Кроме того приступы стали плохо купироваться анальгетиками.
Анамнез жизни
у матери пациентки наблюдаются идентичные головные боли;
сопутствующие заболевания: феномен Рейно, артериальная гипотония;
не курит, алкоголем не злоупотребляет;
профессиональных вредностей не имеет;
аллергии к лекарственным препаратам нет.
Объективный статус
Объективно: состояние удовлетворительное. АД – 110/70 мм рт.ст. Пульс – 74 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные, шумов нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный. Дизурии нет. Неврологический статус: сознание ясное.Пациентка полностью ориентируется в месте, времени и собственной личности. Менингеальных знаков нет. Со стороны краниальной иннервации без особенностей. Движения в полном объеме. Слабости нет, мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы с рук и ног живые. Патологических стопных знаков нет. Чувствительных расстройств нет. В пробе Ромберга устойчива. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Функции тазовых органов контролирует. При пальпации выявляется болезненность верхней порции трапециевидных мышц с наличием в них болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек.
|
Необходимым для постановки диагноза методом обследования является
+ клинический
Обоснование: Диагностика мигрени является исключительно клинической и основана на данных анамнеза, тщательном анализе характеристик головной боли и их соответствии диагностическим критериям Международной классификации головных болей (МКГБ).
Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 1;2: 28-42.
Первичные головные боли. с. 568-599. Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Гл. 20, стр. 568-601)
- ультразвуковое исследование магистральных артерий головы
- общий анализ крови
- МРТ головного мозга
Главным признаком для постановки диагноза является
+ длительность приступа головной боли
Обоснование: В соответствии с критериями МКГБ длительность приступа мигрени составляет от 4 до 72 часов.
The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Международная классификация головных болей. Cephalalgia 2018, Vol. 38(1) 1–211.
Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 1;2: 28-42.
Первичные головные боли. с. 568-599. Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Гл. 20, стр. 568-601)
- провокация головной боли приемом алкоголя
|
- наличие подобных головных болей у матери пациентки
- купирование головной боли применением простых анальгетиков
Рекомендуемыми лекарственными препаратами для купирования головной боли являются
+ триптаны
Обоснование: Триптаны являются препаратами выбора для купирования головных болей при мигрени у пациентов моложе 65 лет.
The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Международная классификация головных болей. Cephalalgia 2018, Vol. 38(1) 1–211. Part I, p. 18-35
- антигистаминные средства
- спазмолитики
- комбинированные анальгетики
Ситуация
Женщина 36 лет обратилась за консультативной помощью к врачу-неврологу.
Жалобы
на приступы головной боли.
Анамнез заболевания
С 8-летнего возраста страдает головными болями, которые возникали после переутомления, сопровождались болями в животе, тошнотой и рвотой. Продолжительность приступов не превышала 2 часов. С 18-летнего возраста появились приступы более интенсивной головной боли продолжительностью до 2 суток. Головная боль носит распирающий, пульсирующий характер, локализуется преимущественно с оной стороны. Наряду с головной болью, при каждом приступе возникает тошнота и рвота (иногда многократная), выраженная гиподинамия, а также непереносимость света и звуков. Во время беременности головные боли полностью регрессировали. После прекращения лактации отмечает возобновление приступов. В последний год наблюдает учащение приступов в среднем до 5-6 в месяц. Кроме того приступы стали плохо купироваться анальгетиками.
Анамнез жизни
у матери пациентки наблюдаются идентичные головные боли;
сопутствующие заболевания: феномен Рейно, артериальная гипотония;
не курит, алкоголем не злоупотребляет;
профессиональных вредностей не имеет;
аллергии к лекарственным препаратам нет.
Объективный статус
Объективно: состояние удовлетворительное. АД – 110/70 мм рт.ст. Пульс – 74 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные, шумов нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный. Дизурии нет. Неврологический статус: сознание ясное.Пациентка полностью ориентируется в месте, времени и собственной личности. Менингеальных знаков нет. Со стороны краниальной иннервации без особенностей. Движения в полном объеме. Слабости нет, мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы с рук и ног живые. Патологических стопных знаков нет. Чувствительных расстройств нет. В пробе Ромберга устойчива. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Функции тазовых органов контролирует. При пальпации выявляется болезненность верхней порции трапециевидных мышц с наличием в них болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек.
|
Необходимым для постановки диагноза методом обследования является
+ клинический
Обоснование: Диагностика мигрени является исключительно клинической и основана на данных анамнеза, тщательном анализе характеристик головной боли и их соответствии диагностическим критериям Международной классификации головных болей (МКГБ).
Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 1;2: 28-42.
Первичные головные боли. с. 568-599. Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Т. 1, 880 с. (Гл. 20, стр. 568-601)
- ультразвуковое исследование магистральных артерий головы
- общий анализ крови
- МРТ головного мозга
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!