К разделу 2.3 «Медико-социальные аспекты демографии»

Исходные данные.

1. Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 660000 человек, в том числе лиц в возрасте 50 лет и старше – 232 000, в возрасте от 0 до 14 лет – 88 000. Число женщин в возрасте 15-49 лет – 175000.

2. В изучаемом году родилось живыми 6500, в предыдущем – 6300 детей. Умерло 14300 жителей. Из числа всех умерших, 9000 человек умерли от болезней системы кровообращения, из которых - 4230 умерли от ишемической болезни сердца, 2520 – от цереброваскулярных болезней, 1500 – от гипертонической болезни и 750 - от других болезней системы кровообращения. За период беременности умерло 2 женщины, во время родов погибла 1 роженица и в течение 42 дней после прекращения беременности умерла 1 родильница.

В возрасте до 1 года умерло 75 детей. В этом же году родились мертвыми 42 новорожденных, в первые 168 часов жизни умерли 58 детей.

3. В родильном доме №1, 28 ноября 2009 года в 15 часов 40 минут у Макаровой Натальи Борисовны, родившейся 19 ноября 1978 года, русской, состоящей в браке, имеющей среднее специальное образование, работающей бухгалтером в коммерческой организации, проживающей в городе Петрозаводск, улица Пролетарская 79, квартира 40, родился при одноплодных родах второй ребенок мужского пола, массой тела 3 800 грамм и длиной тела 56 см. Встала на диспансерный учет по поводу беременности в срок 10 недель. Медицинское свидетельство о рождении выдано старшей акушеркой отделения Сергеевой И.С. Руководитель медицинской организации врач Михайлова Н.П.

4. Иванов Леонид Васильевич родился 20 декабря 1944 года, умер 12 ноября 2009 года. Место постоянного жительства – город Тверь, улица Мира, дом 107, квартира 105. Смерть последовала в стационаре городской больницы № 1 Твери. Национальность – русский, состоял в браке, имел среднее специальное образование, пенсионер. Врачом-патологоанатомом Крыловым Н.К. на основании вскрытия установлена следующая причина смерти:

Состояние, непосредственно приведшее к смерти – сепсис.

Патологическое состояние, приведшее к вышеуказанной причине – гангрена правой стопы

Основная причина смерти – сахарный диабет, тип II – E11.5

Прочие важные состояния, способствующие смерти – ишемическая болезнь сердца; атеросклеротический кардиосклероз.

Медицинское свидетельство о смерти выдано 13 ноября 2009 года городской больницей №1. Руководитель медицинской организации Андреев С.П.

Задание:

На основе представленных исходных данных:

1. Определить возрастной тип населения данного субъекта РФ.

2. Рассчитать статистические показатели естественного движения населения:

2.1. Общий коэффициент рождаемости;

2.2. Специальный коэффициент рождаемости (плодовитость).

2.3. Общий коэффициент смертности.

2.3.1. Удельный вес умерших от болезней системы кровообращения.

2.3.2. Структуру смертности от болезней системы кровообращения.

2.4. Коэффициент материнской смертности.

2.5. Коэффициенты младенческой смертности.

2.6. Коэффициент перинатальной смертности.

2.7. Коэффициент мертворождаемости.

2.8. Общий коэффициент естественного прироста (противоестественной убыли) населения.

3. Проанализировать полученные данные, сравнив их со среднестатистическими значениями.

4. Заполнить «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у-08).

5. Заполнить окончательное «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08).

 

Решение

1. Для определения типа развития населения данного субъекта РФ рассчитываем удельный вес лиц в возрастных группах:

от 0 до 14 лет: ;

50 лет и старше: .

Так как удельный вес лиц 50 лет и старше (35,2%) превышает удельный вес лиц в возрасте от 0 до 14 лет (13,3%), следовательно, тип развития населения данного субъекта РФ – регрессивный.

2. Для анализа показателей естественного движения в данном субъекте РФ рассчитываем следующие показатели:

2.1. Общий коэффициент рождаемости: случаев на 1000 населения (‰)

2.2. Специальный коэффициент рождаемости (плодовитость):

= случаев на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет (‰)

2.3. Общий коэффициент смертности:

случая на 1000 населения (‰)

2.3.1. Удельный вес умерших от болезней системы кровообращения:

.

2.3.2. Структура смертности от болезней системы кровообращения:

§ Удельный вес умерших от ишемической болезни сердца:

§ Удельный вес умерших от цереброваскулярных болезней:

§ Удельный вес умерших от гипертонической болезни:

§ Удельный вес умерших от других болезней системы кровообращения:

2.4. Коэффициент материнской смертности:

случая на 100000 родившихся живыми.

2.5. Коэффициент младенческой смертности:

§ обычный способ, принятый в органах государственной статистики РФ:

= 11,5 случая на 1000 родившихся живыми (‰)

§ формула Ратса, рекомендуемая ВОЗ: случая на 1000 родившихся живыми (‰)

2.6. Коэффициент перинатальной смертности:

18,3 случая на 1000 родившихся живыми и мертвыми (‰)

2.7. Коэффициент мертворождаемости:

= 7,9 случая на 1000 родившихся живыми и мертвыми (‰)

2.8. Общий коэффициент естественного прироста населения:

Общий коэффициент рождаемости – Общий коэффициент смертности = 9,9-21,7 =

= -11,8 случая на 1000 населения (‰)

После расчета показателей проводим оценку полученных данных в соответствии со схемой оценки уровней показателей естественного движения населения и среднестатистическими значениями, представленными в главе 1.3 учебника.

Вывод:

Общий коэффициент рождаемости – 9,9‰ – соответствует очень низкому уровню.

Общий коэффициент смертности – 21,7‰ – соответствует очень высокому уровню.

Наибольший удельный вес в структуре общей смертности – 62,9% занимают болезни системы кровообращения, что соответствует среднестатистическим данным. Структура смертности от болезней системы кровообращения повторяет сложившуюся российскую ситуацию: первое ранговое место занимает ишемическая болезнь сердца; второе - цереброваскулярные болезни; третье – гипертоническая болезнь.

Коэффициент младенческой смертности – 11,6‰ – соответствует среднему уровню.

Коэффициенты перинатальной смертности -18,3‰ и мертворождаемости - 7,9‰ выше рекомендуемых значений.

Общий коэффициент естественного прироста – отрицательная величина -11,8‰, что свидетельствует о противоестественной убыли населения.

В целом демографическую ситуацию, сложившуюся в данном субъекте РФ следует расценивать как неблагополучную.

 

3. На основе данных, приведенных в п. 3 задачи-эталона, заполним «Медицинское свидетельство о рождении»:

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации		Код формы по ОКУД ______________________ Медицинская документация
Наименование медицинской организации _____ Род. дом №1 _____________________________ адрес _______________________________________________ Код по ОКПО________________________________________ Для врача, занимающегося частной практикой: номер лицензии на медицинскую деятельность________________________________________ адрес_______________________________________		Учетная форма №103/у-08 Утверждена приказом Минздравсоцразвития России   от 26.12.2008 г. № 782н

 

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ

СЕРИЯ _______ №_____

Дата выдачи «_ 28 _» __ ноября __ 2009 г.

 

1. Ребенок родился: число_ 28 __, месяц _ ноябрь ____________, год _ 2009 _, час _ 15 ____, мин. _ 40 ____

Мать	Ребенок
2. Фамилия, имя, отчество __ Макарова Наталья Борисовна __ ________________________________________________________ 3. Дата рождения                       число месяц год 4. Место постоянного жительства (регистрации): республика, край, область ______________________________ район ________________________________________________ город (село) Петрозаводск ______________________________ улица _ Пролетарская ______________ дом_ 79 ___ кв. _ 40 ___ 5. Местность: городская 1, сельская 2 6. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке 1, не состоит в зарегистрированном браке 2, неизвестно 3	11. Фамилия ребенка __ Макаров ________________________ _______________________________________________________ 12. Место рождения: республика, край, область _____________________________ район ______________________________________________ город (село) __ Петрозаводск ________________________   13. Местность: городская 1, сельская 2 14. Роды произошли: в стационаре 1, дома 2, в другом месте 3, неизвестно 4   15. Пол: мальчик 1, девочка 2
7. Образование: профессиональное: высшее 1, неполное высшее 2, среднее 3, начальное 4; общее: среднее (полное) 5, основное 6, начальное 7; не имеет начального образования 8; неизвестно 9 8. Занятость: была занята в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации 1, прочие специалисты 2, квалифицированные рабочие 3, неквалифицированные рабочие 4, занятые на военной службе 5; не была занята в экономике: пенсионеры 6, студенты и учащиеся 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве 8, безработные 9, прочие 10. 9. Срок первой явки к врачу (фельдшеру, акушерке 1 0 недель 10.Которым по счету ребенок был рожден у матери 0 2	16. Масса тела при рождении 3 8 0 0 г 17. Длина тела при рождении 5 6 см   18. Ребенок родился: при одноплодных родах × при многоплодных родах: которым по счету число родившихся

19. Лицо, принимавшее роды: врач-акушер-гинеколог 1, фельдшер, акушерка 2, другое лицо 3

20. ____ Старшая акушерка отделения ______ _______________________ _____ Сергеева И.С. _________

(должность врача (фельдшера, акушерки), (подпись) (фамилия, имя, отчество)

заполнившего медицинское свидетельство)

 

Руководитель медицинской организации, врач, занимающийся частной практикой			Михайлова Н.П.
(нужное подчеркнуть)	(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

Печать

 

4. На основе данных, приведенных в п. 4 задачи-эталона, заполним «Медицинское свидетельство о смерти»:

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации		Код формы по ОКУД ___________________
Наименование медицинской организации ___ Городская больница №1 _________________________ адрес ____________________________________________ Код по ОКПО _____________________________________ Для врача, занимающегося частной практикой: номер лицензии на медицинскую деятельность ____________ адрес _______________________________________________		Медицинская документация Учетная форма № 106/у-08 Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 г. № 782н

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ

СЕРИЯ ____________ №______

Дата выдачи «_ 13 __»__ ноября ___ __ 2009 _ г.

(окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть)

серия __________№___ «___» __________ 20___ г.

1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей) ______ Иванов Леонид Васильевич

2. Пол: мужской 1, женский 2

3. Дата рождения: число __ 20 ____, месяц __ декабрь ______, год _ 1944 ____

4. Дата смерти: число __ 12 ____, месяц __ ноябрь ________, год _ 2009 ____, время ________________

5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей): республика, край, область
район _____________________ город __ Тверь ____________ населенный пункт

улица ____ Мира _______________________________________ дом _ 107 _____________________ кв. _ 105

6. Местность: городская 1, сельская 2

7. Место смерти: республика, край, область

район _____________________ город _ Тверь _______________ населенный пункт

улица ______________________________________________ дом __________________________ кв.

8. Местность: городская 1, сельская 2

9. Смерть наступила: на месте происшествия 1, в машине скорой помощи 2, в стационаре 3, дома 4, в другом месте 5.

10. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 месяца: доношенный (37-41 недель) 1, недоношенный (менее 37 недель) 2, переношенный (42 недель и более) 3.

11. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 года: масса тела ребенка при рождении ____________ грамм 1, каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных) _______ 2, дата рождения матери _____________ 3, возраст матери (полных лет) __________ 4, фамилия матери ___________________ 5, имя ___________________ 6, отчество ______________________ 7

12.* Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке 2, неизвестно 3.

13.* Образование: профессиональное: высшее 1, неполное высшее 2, среднее 3, начальное 4; общее: среднее (полное) 5, основное 6, начальное 7; не имеет начального образования 8; неизвестно 9.

14.* Занятость: был(а) занят(а) в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации 1, прочие

специалисты 2, квалифицированные рабочие 3, неквалифицированные рабочие 4, занятые на военной службе 5;

не был(а) занят(а) в экономике: пенсионеры 6, студенты и учащиеся 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве 8, безработные 9, прочие 10.

15. Смерть произошла: от заболевания 1; несчастного случая: не связанного с производством 2, связанного с производством 3; убийства 4; самоубийства 5; в ходе действий: военных 6, террористических 7; род смерти не установлен 8.

_________________________

* В случае смерти детей, возраст которых указан в пунктах 10-11, пункты. 12 - 14 заполняются в отношении их матерей.

 

16. В случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных и террористических действий, при неустановленном роде смерти - указать дату травмы (отравления): число ____ месяц __________, год _____, время _____, а также место и обстоятельства, при которых произошла травма (отравление)

17. Причины смерти установлены: врачом, только установившим смерть 1, лечащим врачом 2, фельдшером (акушеркой) 3, патологоанатомом 4, судебно-медицинским экспертом 5.

18. Я, врач (фельдшер, акушерка) __ Крылов Н.К.,

(фамилия, имя, отчество)

должность ______________ врач-патологоанатом _______________________________________________________,

удостоверяю, что на основании: осмотра трупа 1, записей в медицинской документации 2, предшествующего наблюдения за больным(ой) 3, вскрытия 4 мною определена последовательность патологических процессов (состояний), приведших к смерти, и установлены причины смерти.

19. Причины смерти:	Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью	Код по МКБ-10
I. а)_______________________ сепсис _____________________________________________	______________	.
(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)
б)____________________ гангрена правой стопы ______________________________	______________	.
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)
в)__________________ сахарный диабет тип II ________________________________	______________	Е     .
(первоначальная причина смерти указывается последней)
г) ______________________________________________________________________________	______________	.
(внешняя причина при травмах и отравлениях)
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)
__ ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз ______	______________	.

20. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток 1, из них в течение 7 суток 2.

21. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) 1, в процессе родов (аборта) 2, в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4.

22. Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти __________ Крылов Н.К. ____________________________________ Подпись ____________________________

Руководитель медицинской организации,

частнопрактикующий врач (подчеркнуть) _______________________ _________ Андреев С.П. _________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Печать

ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ

Задача 1.

Исходные данные.

1. Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 880 215 человек, в том числе лиц в возрасте 50 лет и старше – 325 680, в возрасте от 0 до 14 лет – 127 630. Число женщин в возрасте 15-49 лет – 240 180.

2. В изучаемом году родилось живыми 8 715, в предыдущем – 8 790 детей. Умерло 12 240 жителей. Из числа всех умерших, 480 человек умерли от болезней органов пищеварения, из которых - 275 умерли от болезней печени, 73 – от болезней желчного пузыря, 40 – от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и 92 - от других болезней органов пищеварения. За период беременности умерла 1 женщина, во время родов погибли 2 роженицы.

В возрасте до 1 года умерло 78 детей.

В этом же году родилось мертвыми 60 новорожденных, в первые 168 часов жизни умерли 29 ребенка.

3. В родильном доме №2, 23 сентября 2009 года у Константиновой Марии Павловны, родившейся 5 ноября 1985 года, русской, состоящей в браке, имеющей среднее специальное образование, работающей кассиром в супермаркете, проживающей в городе Смоленске, улица Свободы 45, квартира 14, родился при одноплодных родах первый ребенок женского пола массой тела 3700 грамм, длиной тела 52 см. Встала на диспансерный учет по поводу беременности в срок 8 недель. Медицинское свидетельство о рождении выдано старшей акушеркой отделения Поповой С.Г. Руководитель медицинской организации врач Хохлов Н.А.

4. Степанов Александр Викторович родился 5 февраля 1971 года. Место постоянного жительства – город Смоленск, улица Кочетова, дом 12, квартира 72. Смерть последовала в стационаре городской больницы № 2 Смоленска, куда он был доставлен после транспортной травмы. Национальность – русский, не состоял в браке, имел среднее специальное образование, работал менеджером в торговой фирме. Вечером 2 октября 2008 года, будучи водителем мотоцикла и нарушив правила движения, столкнулся с движущимся поездом. Врачом судебно-медицинским экспертом Федоровым И.П. на основании вскрытия установлена следующая причина смерти:

Состояние, непосредственно приведшее к смерти – кома

Патологическое состояние, приведшее к вышеуказанной причине – внутримозговое кровоизлияние

Основная причина смерти – перелом основания черепа - S 02.1

Внешние причины при травмах и отравлениях - транспортный несчастный случай, столкновение мотоциклиста с поездом – V 25.4

Прочие важные состояния, способствующие смерти – перелом диафиза левого бедра. Множественные ушибы грудной клетки.

Медицинское свидетельство о смерти выдано 3 октября 2008 года Смоленским бюро судебно-медицинской экспертизы. Руководитель медицинской организации Александров С.Г.

Задача 2.

Исходные данные.

1. Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 178 340 человек, в том числе лиц в возрасте 50 лет и старше – 67 770, в возрасте от 0 до 14 лет – 27 640. Число женщин в возрасте 15-49 лет – 43 870.

2. В изучаемом году родилось живыми 1 985, в предыдущем – 2 020 детей. Умерло 2 245 жителей. Из числа всех умерших, 460 человек погибли от внешних причин, из которых - 57 погибли от транспортных несчастных случаев, 95 - от случайных отравлений алкоголем, 63– от преднамеренных самоповреждений, 79 – от нападений и 166 - от других внешних причин. За период беременности умерла 1 женщина, и в течение 42 дней после прекращения беременности умерла 1 родильница.

В возрасте до 1 года умерло 23 ребенка.

В этом же году родились мертвыми 9 новорожденных, в первые 168 часов жизни умерли 12 детей.

3. В родильном отделении Боровичской центральной районной больницы, 14 июня 2009 года у Александровой Юлии Сергеевны, родившейся 26 января 1984 года, русской, состоящей в браке, имеющей среднее общее образование, работающей маляром-штукатуром в строительной организации, проживающей в городе Боровичи, улица Центральная 105, квартира 24, родился при одноплодных родах второй ребенок мужского пола, массой тела 4200 грамм и длиной тела 56 см. Встала на диспансерный учет по поводу беременности в срок 11 недель.

Медицинское свидетельство о рождении выдано старшей акушеркой отделения Панкратовой Н.П. Руководитель медицинской организации врач Семенов С.В.

4. Николаева Лидия Павловна родилась 18 мая 1947 года, умерла 22 октября 2009 года. Место постоянного жительства – город Череповец, улица Рабочая, дом 19, квартира 51. Смерть последовала в стационаре городской больницы № 1 Череповца. Национальность – русская, вдова, имела среднее специальное образование, пенсионерка. Врачом-патологоанатомом Покровским Л..А. на основании вскрытия установлена следующая причина смерти:

Состояние, непосредственно приведшее к смерти – кома.

Патологическое состояние, приведшее к вышеуказанной причине – астматический статус с тотальной обструкцией бронхов.

Основная причина смерти – экзогенная астма (аллергическая) - J 46.0

Прочие важные состояния, способствующие смерти – гипертензивная болезнь с застойной сердечной недостаточностью.

Медицинское свидетельство о смерти выдано 23 октября 2009 года городской больницей №1. Руководитель медицинской организации Самойлов А.К.

Задача 3.

Исходные данные.

1. Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 1 670160 человек, в том числе лиц в возрасте 50 лет и старше – 584 530, в возрасте от 0 до 14 лет – 225 460. Число женщин в возрасте 15-49 лет – 440 250.

2. В изучаемом году родилось живыми 13 360, в предыдущем – 12 700 детей. Умерло 35 240 жителей. Из числа всех умерших, 3 875 человек умерли от злокачественных новообразований (ЗН), из которых - 1 630 умерли от ЗН органов пищеварения, 825 – от ЗН органов дыхания и грудной клетки, 510 – от ЗН молочной железы у женщин, и 910 - от других локализаций злокачественных новообразований. За период беременности умерло 2 женщины, во время родов погибла 1 роженица.

В возрасте до 1 года умерло 125 детей.

В этом же году родилось мертвыми 75 новорожденных, в первые 168 часов жизни умерли 40 детей.

3. В родильном доме №1, 8 сентября 2009 года у Яковлевой Светланы Павловны, родившейся 3 февраля 1988 года, русской, не состоящей в браке, имеющей общее среднее образование, не работающей, проживающей в городе Калининград, улица Менделеева 16, квартира 76, родился при одноплодных родах первый ребенок мужского пола, массой тела 3400 грамм, длиной тела 52 см. Встала на диспансерный учет по поводу беременности в срок 25 недель. Медицинское свидетельство о рождении выдано старшей акушеркой отделения Павловой Л.А. Руководитель медицинской организации врач Иванов П.С.

4. Давыдова Александра Евгеньевна родилась 17 сентября 1929 года, умерла 24 марта 2009 года. Место постоянного жительства – город Валдай, улица Покровского, дом 26. Смерть последовала дома. Национальность – украинка, вдова, имела неполное среднее образование, пенсионерка. Причина смерти установлена врачом Борисовым А.Я., лечившей умершую на основании предшествующего наблюдения и записей в медицинской документации:

Состояние, непосредственно приведшее к смерти – раковая интоксикация

Патологическое состояние, приведшее к вышеуказанной причине – рак яичников – С 56.

Медицинское свидетельство о смерти выдано 25 марта 2009 года поликлиникой Центральной районной больницы. Руководитель медицинской организации Анохина Г.П.

Задание:

На основе представленных исходных данных:

1. Определить возрастной тип населения данного субъекта РФ.

2. Рассчитать статистические показатели естественного движения населения:

2.1. Общий коэффициент рождаемости;

2.2. Специальный коэффициент рождаемости (плодовитость).

2.3. Общий коэффициент смертности.

2.3.1. Удельный вес умерших от указанного заболевания

2.3.2. Структуру смертности от указанных заболеваний.

2.4. Коэффициент материнской смертности.

2.5. Коэффициенты младенческой смертности.

2.6. Коэффициент перинатальной смертности.

2.7. Коэффициент мертворождаемости.

2.8. Общий коэффициент естественного прироста (противоестественной убыли) населения.

3. Проанализировать полученные данные, сравнив их со среднестатистическими значениями.

4. Заполнить «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у-08).

5. Заполнить окончательное «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08).

ЗАДАЧА-ЭТАЛОН