Полиомиелит, острый вялый паралич (ПОЛИО/ОВП)

Инкубационный период: от 4 до 30 дней, чаще 6-21 дней.

Период заразности: вирус выделяется со слизью дыхательных путей – 1 неделю, с калом – 3-6 недель.

Информация в органы надзора: в течение 12 часов после выявления больного посылают экстренное извещение в ТЦСЭН.

Мероприятия в отношении больных:

· Больной с подозрением на ПОЛИО/ОВП подлежит госпитализации в бокс инфекционного стационара.

· Взятие двух проб фекалий для лабораторного вирусологического исследования с интервалом 24-48 часов. Пробы должны быть отобраны в возможно короткие сроки, но не позднее 14 дня от начала пареза/паралича.

· Забор парных сывороток крови (при подозрении на полиомиелит, в том числе вакциноассоциированный). Первую сыворотку отбирают при поступлении больного в стационар, вторую – через 2-3 недели.

· Исследование иммунологического статуса (иммунограмму) и электронейромиографию.

Мероприятия в отношении контактных лиц:

Мероприятия в очаге, где выявлен больной ПОЛИО/ОВП проводят в отношении контактных детей в возрасте до 5 лет.

Мероприятия в очаге, где выявлен больной полиомиелитом, вызванным диким штаммом полиовируса, или носитель дикого полиовируса проводятся в отношении всех лиц независимо от возраста, имевших с ними контакт:

– первичный осмотр терапевтом (педиатром) и неврологом (инфекционистом);

– ежедневное медицинское наблюдение в течение 20 дней;

– однократное лабораторное обследование всех контактных лиц. Пробы фекалий у контактных детей до 5 лет проводятся не ранее 1 месяца после последней прививки против полиомиелита вакциной ОПВ;

– однократную иммунизацию вакциной против полиомиелита проводят в кратчайшие сроки, независимо от возраста и ранее проведенных профилактических прививок, но не ранее 1 месяца после последней иммунизации против полиомиелита.

Мероприятия в очаге: после госпитализации больного проводится текущая и заключительная дезинфекция с использованием дезинфекционных средств, обладающих вирулицидными свойствами.

Правила выписки: после получения однократного отрицательного результата вирусологического исследования.

Допуск в коллектив: лица, перенесшие полиомиелит, допускаются в коллектив после получения однократного отрицательного результата вирусологического исследования.

Диспансеризация: не регламентирована. Сроки наблюдения за больными определяются индивидуально, но при менингеальной и паралитических формах составляют не менее года.

Активная иммунизация: В соответствии с национальным календарем прививок вакцинация проводится 3-х кратно с 3-х месяцев с интервалом в 1,5 мес., V1 – 3 мес. (ИПВ), V2 – 4,5 мес. (ИПВ), V3 – 6 мес. (ОПВ), R1 – 18 мес. (ОПВ), R2 – 20 мес. (ОПВ), R3 – в 14 лет (ОПВ).

Иммунизация по эпидемическим показаниям (дополнительная) проводится вне зависимости от ранее проведенных профилактических прививок против этой инфекции, но не ранее 1 месяца после последней иммунизации против полиомиелита. При совпадении сроков проведения иммунизации против полиомиелита детей по эпидемическим показаниям с возрастом, регламентированным Национальным календарем, иммунизация засчитывается как плановая.

Лица, перенесшие полиомиелит, подлежат иммунизации против полиомиелита инактивированной вакциной в соответствии с возрастом.

Псевдотуберкулез, иерсиниоз

Инкубационный период: 3-18 дней.

Период заразности: при псевдотуберкулезе человек источником инфекции не является, при кишечном иерсиниозе больной или носитель может явиться источником инфекции.

Информация в органы надзора: при установлении вероятного случая заболеваний псевдотуберкулезом или кишечным иерсиниозом учреждение, установившее диагноз направляет экстренное извещение об инфекционном заболевании по установленным формам в ТЦСЭН.

Мероприятия в отношении больных: больные с вероятным и подтвержденным диагнозом «псевдотуберкулёз» и «кишечный иерсиниоз» госпитализируются в стационар в зависимости от тяжести клинических проявлений по решению врача-инфекциониста.

Мероприятия в отношении контактных лиц:

· медицинское наблюдение за лицами, находящихся в одинаковых с больным условиях по риску заражения (18 дней);

Мероприятия в очаге:

– обследование больных и подозрительных на заболевание, а также взятие проб из объектов окружающей среды для бактериологических, серологических и молекулярно-генетических исследований (ПЦР;

– введение временного запрета на приготовление холодных мясных закусок и молочных продуктов, не подвергающихся термической обработке, исключается употребление салатов из сырых овощей и фруктов, без обработки;

– проведение внеплановых мероприятий по контролю за санитарно-эпидемиологическим состоянием продовольственных складов, холодильных камер, овощехранилищ, организаций, поставляющих продукты питания;

– введение усиленного надзора за системой водоснабжения, благоустройством территории, организацией питания и соблюдением противоэпидемического режима детских организованных коллективов, пищеблоков предприятий общественного питания и лечебно-профилактических организаций;

Правила выписки: выписка больных осуществляется после полного клинического выздоровления и нормализации всех показателей функционального состояния переболевших, без проведения контрольных лабораторных исследований.

Допуск в коллектив: на основании справки о выздоровлении.

Диспансеризация: диспансерное наблюдение осуществляется в течение 1 мес. после выписки из стационара при неосложненных формах, при затяжном течении – не менее 3 мес.

Активная иммунизация: вакцина не разработана.

Ротавирусная инфекция (РВИ)

Инкубационный период: от 10 часов до 7 дней, чаще – 1-3 дня.

Период заразности: максимальная концентрация возбудителя в фекалиях (до 10¹¹-10¹² вирионов/мл фекалий) наблюдается в первые 3-5 дней заболевания. Длительность выделения ротавируса после исчезновения клинических признаков может продолжаться до 30-40 дней. Средняя продолжительность заболевания 5-7 дней.

Информация в органы надзора: экстренное извещение в ТЦСЭН не позже 12 часов после выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: госпитализация лиц, заболевших РВИ, проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. При легких формах клинического течения заболевания лечение может осуществляться в амбулаторных условиях.

Мероприятия в отношении контактных лиц: наблюдение в течение 7 дней от даты последнего контакта.

Мероприятия в очаге:

– выполнение гигиенических мероприятий: тщательное мытье рук; при уходе за больными детьми и пожилыми людьми – обработка рук спиртсодержащими кожными антисептиками; своевременная замена нательного и постельного белья, проветривание помещений;

При возникновении РВИ в стационаре вводится:

– режим «закрытого» бокса (проведение текущей дезинфекции 2 р/сутки, обеззараживание посуды, гигиена рук, включающих обработку кожными антисептиками);

– наблюдение за контактными в течение 7 дней от даты последнего контакта (составление списков контактных лиц, осмотр врача и опрос о состоянии здоровья, осмотр стула, измерение температуры тела 2 раза в день);

– однократное обследование персонала и контактных детей на ротавирусы;

– после выписки пациента проводится заключительная дезинфекция с камерным обеззараживанием постельных принадлежностей.

Правила выписки: после полного клинического выздоровления без дополнительного вирусологического обследования.

Допуск в коллектив: на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования; в случае установленного вирусоносительства (выделение вируса без клинических проявлений) лица, из числа декретированных групп, не допускаются к основной работе в течение 7 дней от момента отбора материала для исследования на РВ.

Диспансеризация: не регламентирована.

Активная иммунизация: проводится по эпидемическим показаниям живыми пероральными вакцинами «Rotarix» (3 этапная), «Rotateg» (2 этапная). Рекомендуется начинать вакцинировать с 1,5 мес. возраста.

Сальмонеллез

Инкубационный период: колеблется от 2-6 часов до 2-3 дней. При бытовом пути передачи он может увеличиваться до 4-7 суток.

Период заразности: острое бактериовыделение до 3 месяцев, хроническое – более 3 месяцев после клинического выздоровления.

Информация в органы надзора: экстренное извещение в ТЦСЭН в течение 12 часов после выявления больного. В случае внутрибольничного сальмонеллеза – немедленная отправка экстренного извещения.

Мероприятия в отношении больных: госпитализация выявленных больных (больных с подозрением на сальмонеллез) сальмонеллезами и бактерионосителей осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Мероприятия в отношении контактных лиц: длительность наблюдения составляет 7 дней и включает опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию. Лицам, подвергшимся риску заражения, проводят экстренную профилактику бактериофагом.

Мероприятия в очаге: текущая и заключительная дезинфекция.

Правила выписки: работники отдельных профессий, а также дети, посещающие организованные коллективы, выписываются после клинического выздоровления и однократного лабораторного обследования с отрицательным результатом, проведенного через 1-2 дня после окончания лечения в стационаре или на дому. При положительном результате курс лечения повторяется. Остальные лица выписываются после клинического выздоровления. Необходимость их бактериологического обследования перед выпиской определяется лечащим врачом.

Допуск в коллектив: на основании справки врача о выздоровлении и отрицательного результата лабораторного обследования на сальмонеллез. Дети общеобразовательных, летних оздоровительных учреждений, школ-интернатов в течение месяца после перенесенного заболевания не допускаются к дежурствам в столовой.

Диспансеризация:

· Лица из числа декретированного контингента, являющиеся носителями сальмонеллеза, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца с клиническим осмотром и лабораторным обследованием, проведенным в конце наблюдения. При необходимости сроки диспансерного наблюдения удлиняются, проводится ежемесячный осмотр и лабораторное обследование.

· Снятие с диспансерного учета проводится при условии клинического выздоровления и отрицательного результата лабораторного обследования

Активная иммунизация: не проводится. В очаге инфекции проводится специфическая профилактика бактериофагом.

Сибирская язва

Инкубационный период: от нескольких часов до 8 дней, чаще – 2-3 дня.

Период заразности: Человек источником инфекции не является. Сырьё, полученное от больного животного (шерсть, шкура и др.), и продукты его переработки представляют опасность в течение многих лет.

Информация в органы надзора: при подозрении на заболевание немедленная информацияпо телефону, экстренное извещение не позднее 12 часов с момента выявления больного в ТЦСЭН.

Мероприятия в отношении больных: лица с подозрением на заболевание сибирской язвой подлежат немедленной госпитализации в инфекционные отделения.

Мероприятия в отношении контактных лиц:

– изоляция контактных не проводится; на весь населенный пункт, в котором возникли заболевания сибирской язвой, накладывается карантин.

– медицинское наблюдение за лицами, находящихся в одинаковых с больным условиях по риску заражения (8 дней) с ежедневным осмотром кожных покровов и двукратным измерением температуры тела;

– назначение лицам, подвергшимся риску заражения, экстренной профилактики антибактериальными препаратами;

– взятие материала от больных и подозрительных на заболевание, а также проб из объектов окружающей среды для лабораторных исследований.

Мероприятия в очаге:

· Проводится текущая и заключительная дезинфекция в очаге.

· При всех клинических формах сибирской язвы у людей обеззараживают все объекты и помещения, которые могут быть контаминированы возбудителем.

· При проведении заключительной дезинфекции проводится камерная дезинфекция вещей больного и постельных принадлежностей.

· Заключительную дезинфекцию выполняют в течение 3-6 часов с момента госпитализации больного или удаления трупа, а по месту работы – в течение первых суток.

Правила выписки: выписка больных проводится после клинического выздоровления, но не ранее 12 дня нормальной температуры.

Допуск в коллектив: по выздоровлению.

Диспансеризация: не регламентирована

Активная иммунизация: специфическая профилактика против сибирской язвы проводится по эпидемическим показаниям контингентам риска (зооветработники и др.) Лицам, подвергшимся риску заражения, проводится экстренная профилактика (превентивное лечение) антибактериальными препаратами. Проведение профилактики нецелесообразно, если прошло более 8 суток после употребления в пищу мяса больного животного или возможного инфицирования кожных покровов в результате контакта.