Первая помощь при поражении электрическим током Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Первая помощь при поражении электрическим током Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

После освобождения от действия электрического тока необходимо оценить состояние пострадавшего. Искусственное дыхание. Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также, тогда, когда его дыхание постоянно

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего.

Если после вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего не расправляется, то необходимо выдвинуть его нижнюю челюсть вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть пострадавшего сзади за ее углы и, опираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть пострадавшего вперед так, чтобы его нижние зубы находились впереди верхни.

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть его рот не удается, то следует проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в нос». Наружный массаж сердца. При остановке сердца пострадавшего надо немедленно уложить на ровное, жесткое, твердое основание (скамью, пол) или, в крайнем случае, подложить под спину доску. Надавливание следует производить быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину пострадавшего на 4–5 см. Продолжительность надавливания не должна превышать 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями – 0,5 с. В паузах между надавливаниями на грудину пострадавшего руки с нее не снимают, при этом пальцы остаются прямыми, а руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину пострадавшего. За 1 минуту лицу, которое оказывает помощь, необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний (т. е. выполнить 72 манипуляции). При участии в реанимации двух человек отношение времени, затрачиваемое на дыхание и на массаж, должно составлять 1:5.

Классификация помещений (условий работ) по опасности поражения людей электрическим током

Существенное влияние на электробезопасность производственных помещений оказывает окружающая среда. Правила устройства электроустановок (ПУЭ) различают помещения по степени опасности поражения в них людей электрическим током:

1. Помещения без повышенной опасности, в которых отсутствуют условия, создающие повышенную или особую опасность поражения.

2. Помещения с повышенной опасностью, характеризующиеся наличием одного из следующих условий, создающих повышенную опасность:

а) сырости (относительная влажность воздуха длительно превышает 75 %) или токопроводящей пыли (оседающей на проводах, проникающей внутрь аппаратов и т. п.);

б) токопроводящих полов (металлических, земляных, железобетонных, кирпичных и т. п.);

в) высокой температуры (длительное время превышает +35 ⁰С);

г) возможности одновременного прикосновения людей к металлоконструкциям зданий, имеющим соединение с землей, технологическим аппаратам и т. п., с одной стороны, а с другой – к металлическим корпусам электрооборудования.

3. Помещения особо опасные, характеризующиеся наличием создающих особую опасность поражения условий:

а) сырости (относительная влажность близка к 100 %; потолок, стены, пол и предметы покрыты влагой);

б) химически активной или органической среды (длительно содержатся агрессивные пары, газы, жидкости, образуются отложения или плесень, разрушающие изоляцию и токоведущие части);

в) двух или более условий повышенной опасности одновременно.

Помимо этого, следует учитывать следующее:

1. Территории размещения наружных электроустановок (на открытом воздухе, под навесом, за сетчатыми ограждениями) приравниваются к особо опасным помещениям.

2. В ряде нормативных документов выделяются в отдельную группу работы в особо неблагоприятных условиях (в сосудах, аппаратах, котлах и других металлических емкостях с ограниченной возможностью перемещения, а также выхода их них оператора).

Инструктаж по охране труда

Обучение рабочих и проверка их знаний по вопросам охраны труда проводится в соответствии с Постановлением Министерства труда и социальной защиты РБ от 28 ноября 2008 г. № 175 «Инструкция о порядке подготовки (обучения), переподготовки, стажировки, инструктажа, повышения квалификации и проверки знаний работающих по вопросам охраны труда» (ред. от 24.12.2013г № 131). По характеру и времени проведения инструктаж по охране труда подразделяют на вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой. Вводный инструктаж проводится с работниками при приеме их на постоянную или временную работу. Данный инструктаж проводит инженер по охране труда или специалист организации, на которого возложены эти обязанности. Регистрация вводного инструктажа осуществляется в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда (приложение 5). Первичный инструктаж на рабочем месте до начала работы проводят с лицами, принятыми на работу, переведенными из одного подразделения в другое. Инструктаж проводится индивидуально с практическим показом безопасных приемов и методов труда. Повторный инструктаж проводится не реже одного раза в шесть месяцев по программе первичного инструктажа на рабочем месте. Внеплановый инструктаж проводится:

- при принятии новых нормативных правовых актов, содержащих требования по охране труда, или внесении изменений и дополнений к ним;

- при изменении технологического процесса, замене или модернизации оборудования, приборов и инструмента, сырья, материалов и других факторов, влияющих на безопасность труда;

- при нарушении работниками нормативных правовых актов, содержащих требования по охране труда, которое привело или могло привести к аварии, несчастному случаю на производстве и другим тяжелым последствиям;

- при перерывах в работе по профессии (в должности) более шести месяцев;

- при поступлении информации об авариях и несчастных случаях, происшедших в однопрофильных организациях.

Целевой инструктаж проводят:

- при выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями по специальности (погрузка, разгрузка, уборка территории и другие);

- при ликвидации последствий аварий, стихийных бедствий и катастроф;

- при производстве работ, на которые оформляется наряд-допуск;

- при проведении экскурсий в организации.

Первичный, повторный, внеплановый и целевой инструктаж проводит непосредственный руководитель работ (начальник производства, цеха, участка, мастер, инструктор и другие должностные лица).

Проведение первичного, повторного, внепланового, целевого инструктажа и стажировки подтверждается подписями лиц, проводивших и прошедших инструктаж, стажировку, в журнале регистрации инструктажа по охране труда или в личной карточке прохождения обучения.

 

Дисциплинарная ответственность работников

Дисциплинарная ответственность (статьи 197...204 Трудового Кодекса Республики Беларусь) устанавливается за противоправное, виновное неисполнение или ненадлежащее исполнение работником своих трудовых обязанностей (дисциплинарный проступок).

За совершение дисциплинарного проступка наниматель может применить к работнику следующие меры дисциплинарного взыскания:

1) замечание;

2) выговор;

3) увольнение.

Уголовная ответственность

К лицам, совершившим преступления, связанные с нарушениями трудового законодательства, требований техники безопасности и производственной санитарии, в соответствии с Уголовным Кодексом Республики Беларусь (УК РБ) могут быть применены следующие наказания:

1) штраф ( денежное взыскание, назначае6мое судом, в пределах от 50 до 100 базовых величин);

2) лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью;

3) исправительные работы;

4) арест;

5) ограничение свободы;

6) лишение свободы.

Защитное заземление

Назначение защитного заземления –снижение до безопасных значений напряжений прикосновения и шага, обусловленных замыканием на корпус и другими причинами.

Защитное заземление достигается путем уменьшения потенциала на заземленном оборудовании (за счет уменьшения сопротивления заземления), а также путем выравнивания потенциалов основания, на котором стоит человек, и заземленного оборудования.

На рисунок 2.1 показана принципиальная электрическая схема защитного заземления и потенциальная кривая, отражающая закон распределения потенциалов на поверхности земли вокруг одиночного заземлителя.

 

 

 

Рисунок 2.1 – Принципиальная схема защитного заземления и потенциальная кривая

 

Если же корпус электроустановки заземлен, то тело человека и заземлитель оказываются включенными параллельно (рисунок 2.2).

Рисунок 2.2 – Включение человека в цепь тока при наличии заземления электроустановки

 

Допустим, что общий ток I ₀ полностью определяется активным сопротивлением изоляции. Он распределяется по двум параллельным ветвям обратно пропорционально их сопротивлению так, что .

Приняв R₃ = 10 Ом, получим, что в данном примере заземление обеспечивает уменьшение тока при его прохождении через тело человека в 100 раз (1000/10).

Однако кроме этого защитное действие заземления проявляется также в выравнивании электрических потенциалов между участком земли, на котором стоит человек, и корпусом.

Область применения защитного заземления – все электроустановки напряжением выше 1000 В, а также электроустановки напряжением до 1000 В с изолированной нейтралью и электроустановки напряжением до 1000 В с глухозземленной нейтралью в качестве дополнения к занулению. В последнем случае заземление без зануления категорически запрещено.

Заземляющее устройство конструктивносостоит из заземлителя (совокупности электродов, соединенных между собой, и находящихся в непосредственном соприкосновении с землей) и проводников, соединяющих заземляемые части электроустановки с заземлителем.. В качестве вертикальных электродов используют стальные прутки (диаметром 10…12 мм и длиной 2…5 м) или угловую сталь (сечением 40×40 или 60×60 мм и длиной 2,5…3,0 м). Для соединения вертикальных электродов между собой, а также в качестве самостоятельного горизонтального электрода применяют полосовую сталь сечением не менее 4×12 мм (или круглого сечения диаметром не менее 6 мм).

Для заземления предварительно роют траншею глубиной 700…800 мм, в нее забивают с помощью механизмов (или вручную) уголки; стальные стержни ввертывают в почву или заглубляют вибраторами. Верхние концы погруженных в землю вертикальных электродов соединяет полосой с помощью сварки (внахлестку). В таких же траншеях прокладывают и горизонтальные электроды. Ширина траншеи не нормируется (обычно 300…500 мм), длина траншеи зависит от числа электродов, расстояние между которыми должно быть не менее длины электрода.

Рисунок 2.3 – Размеры траншеи для заземления

Защитное зануление

Зануление — это преднамеренное электрическое соединение с нулевым защитным проводником сети металлических нетоковедущих частей оборудования, которые могут оказаться под напря­жением.

Нулевым защитным проводником называется проводник, со­единяющий зануляемые части с заземленной нейтральной точкой источника в трехфазных сетях или с заземленным выводом любого источника.

Принцип действия зануления состоит в превращении замыкания напряжения на зануленные части оборудования в короткое замыкание источника тока (например, однофазное замыкание в трехфазных сетях) с целью образования большого тока, способного обеспечить срабатывание защиты и, тем самым отключить поврежденную установку от питающей сети.

В качестве срабатывающей защиты могут использоваться плавкие предохранители, автоматические выключатели и др.

Для обеспечения надежной работы зануления необходимо соблюдать следующие требования:

1. Ток короткого замыкания I _{к 3} должен в несколько раз превышать номинальный ток I _н срабатывания защиты, т. е.

I _{к. з} > k I _н ,

где k — коэффициент кратности. Для плавких предохранителей он принимается равным 3 (во взрывоопасных помещениях – 4). При использовании автоматических выключателей k > 1,25 (для автоматов с номинальным током выше 100 A) и k > 1,4 (для автоматов с номинальным током до 100 A).

Зануление применяется в трехфазных четырехпроводных сетях напряжением до 1000 В с заземленной нейтралью (рисунок 2.4), в сетях постоянного тока (если средняя точка источника заземлена) и в однофазных сетях переменного тока с заземленным выводом.

.

Рисунок 2.4 – Схема защитного зануления электроустановок:

а – трехфазного электроприемника; б – осветительной арматуры; в – одновременное зануление и заземление электроустановки; где: 1 – заземлитель нейтрали трансформатора, 2 – нейтраль трансформатора, 3 – обмотка трансформатора, 4 – зануление корпуса трансформатора, 5 – отключающее устройство электроустановки, 6 – электроустановка, 7 – плавкая вставка, 8 – нулевой защитный проводник, 9 – выключатель, 10 – фазный провод, 11 – нулевой рабочий провод, 12 – нулевой защитный проводник, 13 – корпус светильника, 14 – повторное заземление нулевого рабочего провода, 15 – отключающий аппарат, 16 – электроустановка, 17 – заземляющий проводник, 18 – заземлитель, ф – фазные провода, н – нулевой рабочий провод

Блокировки.

По принципу действия разделяются на электрические и меха­нические.

Механические блокировки применяются в электрических аппара­тах: рубильниках, автоматах, пускателях и т.д.в виде замков, запоров. В аппаратуре ав­томатики, радиоустановках и т.п. применяются блочные схемы. Здесь отдельные блоки соединяются с остальным устройством штеп­сельным (штырьевым) соединением. Когда блок выдвигается, штепсельный разъ­ем размыкается. Аналогичные блокировки применяются также для предупреждения ошибочных действий при переключениях на подстан­циях и в распределительных устройствах.

Электрические блокировки осуществляют разрыв цепи специ­альными контактами, которые устанавливаются на дверях огражде­ний или кожухов.

. При установке в цепи магнитного пускателя блокировочные контак­ты при открывании дверей должны размыкать цепь катушки.

Аналогичным образом выполняется к электрическая сигнализа­ция состояния (включенного или выключенного) электрического обо­рудования, что свидетельствует о срабатывании блокировки в от­ветственных случаях, или о том, что установка находится под на­пряжением.

Изоляция токоведущих частей

Состояние изоляции характеризуется ее электрической прочностью, диэлектрическими потерями и электрическим сопротивлением.

В электрических установках до 1000 В контроль состояния изоляции ограничивается измерением ее сопротивления и при необходимости испытанием изоляции некоторых элементов повышенным напряжением (на пробой).

Измеряется сопротивление изоляции каждой фазы относительно земли и между каждой парой фаз.

Сопротивление изоляции нелинейно, оно зависит от приложенного напряжения. Поэтому измерительное напряжение должно быть не ниже номинального напряжения электрической установки, или несколько больше. Измерение производится мегаомметром на 1000 или 2500 В

Сопротивление изоляции статоров электродвигателей, эксплуатируемых в помещениях без повышенной опасности, определяется измерением ежегодно, в помещениях с повышенной опасностью - один раз в б месяцев, в особо опасных - один раз в 3 месяца. Минимальное сопротивление - 0,5 МОм, однако у новых и капитально отремонтированных электродвигателей это сопротивление должно быть не менее I МОм.

Периодичность проверки электроинструмента на отсутствие замыкания, на корпус, а также проверки отсутствия обрыва зануляющей (заземляющей) жилы - ежемесячная.

Сопротивление изоляции силовых и осветительных электрических проводок измеряется при снятых плавких вставках предохранителей между каждым проводом и землей и между проводами, оно должно быть не менее 0,5 МОм. Электрические приемники должны быть отключены.

 

Требования безопасности при работе с ручным электрифицированным инструментом.

При выполнении электромонтажных работ используются ручные и механизированные инструменты и приспособления (электрифицированные, пневматические, пороховые, а также горелки).

К работе с механическими инструментами допускается персонал не моложе 18 лет, прошедший специальную подготовку, сдавший соответствующие экзамены и имеющие отметку в удостоверении по технике безопасности.

Для работы с применением порохового инструмента необходимо иметь квалификацию по основной строительно-монтажной специальности не ниже 3 разряда и стаж работы не менее 2 лет. Работы выполняются по наряду-допуску.

Работы с газовыми горелками выполняют лица, имеющие в удостоверении по технике безопасности отметку о разрешении работать с газовыми горелками.

Работающие с ручными и механизированными инструментами должны обеспечиваться средствами индивидуальной защиты.

Требования безопасности при работах с электрическими ручными машинами.

Для выполнения разнообразных электромонтажных операций применяются различные электрические ручные машины: сверлилки, гайковерты, шлифовальные машины, молотки, шуруповерты, перфораторы, борозделы и др.

При работе с переносными электрическими ручными машинами соприкасается с их корпусами, поэтому опасность его электропоражения достаточно велика.

Привод рабочих органов таких машин осуществляется от электродвигателей (коллекторных – напряжением 220 В, частотой 50 Гц и асинхронных –напряжением 36 В, частотой 50 Гц и 200 Гц).

Классы электротехнических изделий по способу защиты человека от поражения электрическим током устанавливают согласно ГОСТ 12.2.007.75.

К классу I относятся машины, имеющие одинарную рабочую изоляцию всех деталей, находящихся под напряжением и штепсельные вилки с контактом для заземления металлического корпуса. В этом случае имеется специальный заземляющий зажим. Рядом с ним краской наносится знак заземления.

К классу П относятся машины, находящиеся под напряжением свыше 42 В и имеющие двойную или усиленную изоляцию всех деталей, находящихся под напряжением. Эти машины не имеют устройств заземления. Машины с двойной изоляцией имеют отличительную маркировку. Работа на них не требует применения индивидуальных защитных, средств.

К классу III относятся машины на номинальное напряжение не выше 42 В, а их внешние и внутренние цепи не находятся под более высоким напряжением. Питание таких машин осуществляется от автономного источника или от общей сети через изолирующий трансформатор-преобразователь, напряжение холостого хода не должно превышать 50 В, а вторичная электрическая цепь не соединена с землей. При работе на таких машинах применение защитных средств не требуется.

При работах в котлах и резервуарах разделяющие преобразователи должны находиться снаружи котла и не иметь заземления вторичных цепей.

Не реже I раза в месяц необходимо контролировать сопротивление изоляции электроинструментов.

Перед выдачей инструмента со склада и перед началом работы необходимо проверить состояние инструмента.

При работе с электрическими ручными машинами любого класса запрещается:

1) производить работы, не предусмотренные паспортом машины или инструкцией;

2) переносить ручные машины за питающий кабель;

3) оставлять ручные машины включенными в сеть при перерывах в роботе или прекращении подачи электроэнергии;

4) производить замену режущего инструмента до полной остановки электродвигателя;

5) удалять руками от инструмента стружку или опилки до полной остановки двигателя.

Переносные ручные светильники снабжены рукояткой из изоляционного материала и решеткой из толстой проволоки, защищающей лампу от ударов. С одной стороны лампы укреплен экран для защиты работника от ее слепящих лучей и крючок, позволяющий подвешивать лампу.

Для переносных ламп в помещениях с повышенной опасностью используется напряжение не выше 36 В, а в особо опасных помещениях и вне помещений – не выше 12 В. Конструкция штепсельных вилок, рассчитанных на напряжения 36 и 12 В, не должна допускать включения их в розетку с более высоким напряжением.

 

Требования безопасности при выполнении земляных работ и в кабельных колодцах.

До проведения земляных работ в зоне совместного рас­положения кабеля и других подземных коммуникаций необходимо получить письменное разрешение предприятия, ответственного за эксплуатацию этих коммуникаций. К разрешению прилагают план с указанием расположения и глубины заложения коммуникаций.

Перед началом раскопок под надзором персонала, эксп­луатирующего кабельную линию (КЛ), делают контрольное вскры­тие грунта для уточнения расположения и глубины прокладки кабелей. Устанавливают также временное ограждение, определяю­щее границы работы землеройных машин.

Если обнаружены не отмеченные на планах кабели, тру­бопроводы, подземные сооружения, то земляные работы пре­кращают до выяснения характера обнаруженных сооружений и получения разрешения от соответствующих организаций на про­должение работ.

При раскопках не допускается применение машин ударного действия ближе 5 м, землеройных машин ближе 1 м от кабелей (если раскопки выполняют сторонние организации). Если раскоп­ку проводит персонал, эксплуатирующий КЛ, то можно над кабе­лем оставлять слой грунта не менее 0,3 м. Дальнейшую выемку грунта надо проводить лопатами.

В зимнее время к выемке грунта лопатами можно приступать только после его отогревания. При этом приближение источника тепла к кабелям допускается не ближе чем на 15 см.

Когда проводят рытье траншей в слабом или влажном грунте и есть угроза обвала, то стены укрепляют дощатыми креплениями. В сыпучих грунтах работы можно вести без крепления, но с откоса­ми, соответствующими углу естественного откоса грунта. В грун­тах естественной влажности при отсутствии грунтовых вод рытье котлованов и траншей с вертикальными стенками без крепления разрешается на глубину не более: 1 м - в насыпных и гравелистых грунтах; 1,25 м - в супесях; 1,5 м - в суглинках и глинах; 2 м - в особо плотных и нескальных грунтах.

Место производства работ по рытью котлованов, траншей ограждают с установкой предупреждающих надписей и знаков, а в ночное время на ограждении вывешивают сигнальное освеще­ние. Для пешеходов и проезда транспорта через траншеи переки­дывают мостики.

Требования к лицу, ответственному за электрохозяйство и к электротехническому персоналу

Электрическую часть технологического оборудования предприятий должен обслуживать специально подготовленный электротехнический персонал.

К этому персоналу, имеющему группу по электробезопасности (II…V включительно), предъявляются следующие требования: лица, не достигшие 18-летнего возраста, не могут быть допущены к самостоятельным работам на электроустановках; эти лица не должны иметь увечий и болезней (стойкой формы), мешающие работе и должны также после соответствующей теоретической и практической подготовки пройти проверку знаний, а также иметь удостоверение на допуск к работам на электроустановках. Состояние здоровья персонала, обслуживающего действующие электроустановки, определяется медицинским освидетельствованием при приеме на работу с последующим периодическим освидетельствованием один раз в два года.

По окончании производственного обучения обучаемый работник должен пройти в квалификационной комиссии проверку знаний в предусмотренном объеме, после чего прошедшему обучение работнику должна быть присвоена соответствующая группа (II … V) по электробезопасности.

После проверки знаний каждый работник оперативно-ремонтного персонала должен пройти стажировку на рабочем месте (дублирование) продолжительностью не менее 2 недель под руководством опытного специалиста, после чего он может быть допущен к самостоятельной работе. Допуски к стажировке и самостоятельной работе осуществляются распоряжением по предприятию.

Периодическая проверка знаний персонала должна производиться:

1) один раз в год (для электротехнического персонала, непосредственно обслуживающего действующие электроустановки а также для персонала, оформляющего распоряжения и организующего эти работы);

2) один раз в три года (для ИТР из числа электротехнического персонала, не относящегося к предыдущей группе работников, а также инженеров по охране труда, допущенных к инспектированию электроустановок).

Требования безопасности при выполнении электросварочных работ

К этим работам допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие специальное обучение и проверку полученных теоретических и практических знаний, а также знаний инструкций по охране труда. Если перерыв в работе у сварщика был более 6 месяцев, то он подвергается внеочередной проверке знаний.

Выполнение сварочных работ в различных емкостях связано с опасностью взрыва паров горючих жидкостей и газов. Поэтому до начала работ производится очистка емкостей промывкой горячей водой, содержащей каустическую соду, с дальнейшей их пропаркой, просушкой и вентилированием.

При сварке в замкнутых емкостях свежий воздух необходимо подавать непосредственно в зону работ (по плану не менее 30 м³/ч).

Сварочные работы в подземных сооружениях и резервуарах производятся при открытых люках и действующей вентиляции. Для выполнения работ назначают не менее трех человек, из которых два осуществляют наблюдение и находятся вне подземного сооружения или резервуара.

Индивидуальные защитные средства сварщика включают брезентовый костюм, рукавицы, кожаную или валяную обувь. Все это предохраняет от попадания брызг металлов и шлаков на тело работника и в складки его спецодежды.

Сварщику, работающему в баках, резервуарах и цистернах дополнительно выдаются изолирующие средства защиты от поражения электрическим током (диэлектрические резиновые перчатки, коврик и шлем из диэлектрического материала и др.).

Для защиты глаз и лица от излучения дуги и брызг металла служат щитки, их изготавливают из окрашенной в черный цвет фибры, так как она не пропускает ультрафиолетовые лучи и не воспламеняется от искр.

Для защиты людей, работающих вблизи от места сварочных работ, оно должно быть ограждено ширмами или щитами.

Рабочее место сварщика должно быть обеспечено средствами пожаротушения (огнетушителями, ящиком с песком и лопатой, бочкой с водой и ведрами). После окончания работы сварщик осматривает рабочее место и приводит его в надлежащий порядок (для того, чтобы здесь не мог возникнуть пожар).

 

 

Первая помощь при поражении электрическим током Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

После освобождения от действия электрического тока необходимо оценить состояние пострадавшего. Искусственное дыхание. Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также, тогда, когда его дыхание постоянно

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего.

Если после вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего не расправляется, то необходимо выдвинуть его нижнюю челюсть вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть пострадавшего сзади за ее углы и, опираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть пострадавшего вперед так, чтобы его нижние зубы находились впереди верхни.

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть его рот не удается, то следует проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в нос». Наружный массаж сердца. При остановке сердца пострадавшего надо немедленно уложить на ровное, жесткое, твердое основание (скамью, пол) или, в крайнем случае, подложить под спину доску. Надавливание следует производить быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину пострадавшего на 4–5 см. Продолжительность надавливания не должна превышать 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями – 0,5 с. В паузах между надавливаниями на грудину пострадавшего руки с нее не снимают, при этом пальцы остаются прямыми, а руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину пострадавшего. За 1 минуту лицу, которое оказывает помощь, необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний (т. е. выполнить 72 манипуляции). При участии в реанимации двух человек отношение времени, затрачиваемое на дыхание и на массаж, должно составлять 1:5.