Методы проведения физиологических исследований на производстве.

На начальном этапе определяются цели исследований:

- изучение влияния новых форм трудовой деятельности на организм человека;

-пределение тяжести и напряженности труда;

- исследование режима труда и отдыха на производстве.

На втором этапе изучаются содержание и организация трудовой деятельности путем знакомства с технологическим процессом, установлением вида выполняемой работы: динамической (по внешнему проявлению деятельности — положительная, отрицательная) и статической; по степени вовлечения мышц — общей, региональной, локальной. Затем проводится хронометраж («фотография» рабочего дня и детальный выборочный хронометраж) и дается эргономическая оценка работы (величина перемещаемого груза, расстояние перемещения груза, мощность работы, статические нагрузки). Проводится оценка рабочих поз и организации рабочего места, выявляются системы организма, наиболее и наименее загруженные при выполнении изучаемой работы.

На третьем этапе осуществляется выбор методов исследования состояния нервной (хронорефлексометрия; внимание, память, эмоциональное напряжение), сердечно-сосудистой (пульс, артериальное и пульсовое давление, ударный и минутный объем крови), дыхательной (частота и глубина дыхания, МОД, ЖЕЛ) систем и опорно-двигательного аппарата (сила, выносливость; треморометрия), а также расчетным методом определяются энерготраты.

Для проведения исследований следует:

1. Подобрать группу испытуемых в возрасте 25–49 лет, не менее 10–12 человек, однородную по полу, возрасту, стажу работы в данной профессии. Лица, включаемые в группу, должны быть практически здоровы.

2. Накануне опыта провести тренировочные исследования и инструктаж с рабочими о целях и задачах исследования.

1. 3. Проанализировать функциональное состояние организма в динамике рабочего дня: перед началом работы (период врабатываемости), через 1,5–2 ч (период устойчивой работоспособности), перед обеденным перерывом и после него, а также за 20–30 мин до конца рабочего дня (период снижения работоспособности и конечный порыв).

Полученные результаты статистически обрабатываются, оформляются в виде таблиц и графиков и используются для определения:

1. - динамики работоспособности в течение рабочей смены по изменению физиологических показателей;

тяжести работ по энерготратам;

1. - тяжести и напряженности труда по эргономическим показателям;

тепени физического напряжения организма работающих.

1. На основании проведенных исследований разрабатываются рациональный режим труда и отдыха, мероприятия по снижению трудовой нагрузки и улучшению условий труда.

17. Токсикологическая оценка вредных химических веществ.

Широкое внедрение химической технологии, быстрый рост числа и общей массы химических соединений потенциально могут оказывать влияние на здоровье людей, представлять для них опасность.

С целью предупреждения отрицательных последствий химизации создана система профилактических мероприятий, среди которых одним из главных является токсикологическая оценка химических веществ и композиций, включающая их предварительный отбор для последующего производства и применения, ограничение допустимых уровней воздействия (гигиеническая регламентация) в производственной среде. Профилактическая направленность здравоохранения в нашей стране предполагает своевременную оценку степени токсичности и опасности химических веществ (токсикометрию). Для этих целей на базе крупных центров гигиены и эпидемиологии организуют токсикологические лаборатории, имеющие все необходимое для проведения экспериментальных исследований. В задачу токсикологических лабораторий ФГУЗ входит главным образом экспертная токсикологическая оценка химических соединений с обоснованием ориентировочно безопасных уровней воздействия. Основную работу по гигиенической регламентации химических соединений в воздухе рабочей зоны, разработке теоретических и методических вопросов выполняют в НИИ гигиенического профиля, ведомственных лабораториях научно-производственных объединений.

Токсикометрия представляет собой совокупность методов и приемов исследований для количественной оценки токсичности и опас- ности ядов. В зависимости от цели токсикометрические исследования проводят по-разному, но для решения задач гигиенической регламентации методические приемы, условия проведения и оценка результатов унифицированы. Таким образом, знание методических подходов является обязательным условием деятельности врача-гигиениста.

Токсикометрия химических соединений включает большой объем исследований, обязательными из которых являются установление смертельных исходов, выявление и количественная характеристика кумулятивных свойств, изучение кожно-раздражающего, резорбтивного, сенсибилизирующего действия, хронического воздействия на организм с учетом отдаленных эффектов.

Своевременные гигиенические рекомендации, начиная с лабораторной разработки новой технологии с использованием ранее не изученных в токсикологическом плане химических соединений, обеспечивают высокую эффективность при создании безопасных условий труда. В связи с этим чрезвычайно ответственна роль врача по гигиене труда при оценке новых технологических процессов. В табл. 13.2 представлены этапы разработки технологического процесса и его токсикологической оценки.

Таблица 13.2. Этапы разработки технологического процесса и его токсикологической оценки (по И.В. Саноцкому)

Исследования токсических свойств химических веществ в зависимости от стадии технологического процесса направлены на обеспечение предприятий данными для составления нормативно-технической документации (ГОСТ, ОСТ, ТУ, регламенты), проектирования и эксплуатации промышленных предприятий, разработки оздоровительных мероприятий, осуществления государственного санитарного надзора. Показатели токсикометрии и объем исследований регламентируются ГН 1.1.701-98 «Гигиенические критерии для обоснования необходимости разработки ПДК и ОБУВ (ОДУ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны, атмосферном воздухе населенных мест, водных объектов».