Глава 5. Фитотерапия остеоартроза, остеопороза.

 Деформирующий остеоартроз – это хроническое заболевание суставов дегенеративно-воспалительного характера, которое характеризируется поражением гиалиновых хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, а также и самой подлежащей костной ткани, развитием остеофитов, а в поздних стадиях – стойкой деформации больных суставов.

Деформирующий артроз и остеопороз занимают первое место по распространенности среди всей  патологии опорно-двигательного аппарата, а также выступают основной причиной нетрудоспособности и инвалидности людей среднего и старшего возраста. Болезнь значительно ухудшает качество жизни человека, вызывает постоянную и интенсивную боль, ограничение амплитуды движений в пораженных сочленениях. Источник: http://moyaspina.ru/bolezni/osobennosti-deformiruyushchego-osteoartroza-sustavov-stepeni

Развивается деформирующий остеоартроз в следствии превышения силы физического воздействия на сустав степени его возможностей противостоять перегрузке. Способствует возникновению заболевания не подготовленность опорно-двигательного аппарата к возникающим к нему требованиям. Во-первых, плохая тренированность мышечного каркаса. Во-вторых, отсутствие предварительного «разогрева» околосуставной мускулатуры до начала физической нагрузки. Важную роль играют врожденные или приобретенные деформации позвоночника, а следовательно - не правильное распределение нагрузки во время активного использования опорно-двигательного органа. С возрастом присоединяется и фактор увядания гормональной функции организма, способствующий обеднению костей кальцием – остеопорозу, то есть снижению устойчивости костей к нагрузке. Уменьшается выработка межсуставной жидкости, ухудшаются ее реологические свойства. Противостоять всем этим факторам может регулярная тренировка опорно-двигательного аппарата, так как сокращение поперечно-полосатой мускулатуры не только приводит в дальнейшем к накапливанию в мышцах энергетического материала - макроэргов (молекул АТФ), не только улучшает конгруэнтность суставных поверхностей, делая их более гладкими, но и при функционировании мышечного волокна в кровь выбрасывается небольшое количество половых гормонов, без которых невозможно  усвоение ионов кальция костной тканью. К тому же, во время физической нагрузки улучшается кровоснабжение и усиливается иннервация сустава. Уменьшается вязкость синовиальной жидкости. Таким образом, можно сказать – орган живет пока он нужен и работает. Всем хорошо знаком выраженный остеопороз, который развивается при парализации и обездвиживании. Спасает лечебная физкультура и массаж мышц.

Никакие дозы кальция, витамина D не способны остановить развивающийся в следствии обездвиживания или гормонального увядания остеопороз. Поэтому, начинать лечение деформирующего остеоартроза и остеопороза надо с разработки схемы физической тренировки. Принципы: регулярность и постепенность нагрузки.

Очень важной в лечение остеоартроза и остеопороза будет нормализация функционирования гормональной функции организма, ибо не надо забывать, что уровень кальция в крови регулируется паращитовидными железами. Паратгормон — вырабатывается скоплениями секреторных клеток в паренхиме железы.

• Необходим для поддержания концентрации ионов кальция в крови на физиологическом уровне.
• Снижение уровня ионизированного кальция в крови активирует секрецию паратгормона, который повышает высвобождение кальция из кости за счёт активации остеокластов. (Уровень кальция в крови повышается, но кости теряют жёсткость и легко деформируются.)

Противоположным паратгормону действием обладает секретируемый С-клетками щитовидной железы тиреокальциотонин. Он возвращает кальций в кости, уплотняя костную ткань повышает ее устойчивость к нагрузке. Этот физиологический механизм включается при избыточном повышении уровня кальция в крови, а в кровь из кишечника минерал может проникнуть только в сопровождении половых гормонов.

Необходимо учитывать и возможность развития гипокальциемии и остеопороза на фоне приема сильных мочегонных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов, при хронической почечной недостаточности, наличии сахарного и несахарного диабета (полиурия – обильное и длительное мочеизнурение).  К остеопорозу приводит и потеря кальция при частых поносах или рвоте. Лечение препаратами лития или алюминия также может способствовать потере кальция костями и остеопорозу. Соли лития используется для лечения депрессии, а  соли алюминия – входят в состав антацидов, так как оказывает  адсорбирующее и обволакивающее действие на слизистую желудка и пищевода, нейтрализует свободную HCl  с образованием практически невсасывающегося алюминия хлорида и воды.

Механические свойства костной ткани ухудшаются также при дефиците витамина D. Витамин D — группа биологически активных веществ (в том числе холекальциферол и эргокальциферол). Холекальциферол (витамин D3) синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступает в организм человека с пищей. Эргокальциферол (витамин D2) может поступать только с пищей.

Главной функцией как холекальциферола, так и эргокальциферола является обеспечение всасывания кальция и фосфора из продуктов питания в тонком кишечнике (преимущественно в двенадцатиперстной кишке). Также ряд клинических исследований заставляет предполагать следующие дополнительные функции витамина D: участие в регуляции размножения клеток, обменных процессов, стимуляция синтеза ряда гормонов. Доказана роль витамина D  в профилактике рака молочной железы.

Солнечные ванны, как средство синтеза в организме больного витамина D, должны входит в комплекс лечебных мероприятий при остеоартрозе и остеопорозе.

В последние годы выявлена важная роль магния в лечении возрастного и климактерического остеопороза. Дополнительный прием магния в случаях уменьшения выработки женских половых гормонов поддерживает образование костной ткани, одновременно уменьшая ее рассасывание, увеличивает ее динамическую силу. Корсун В.Ф. и др. «Лекарственные растения в лечении остеопороза, остеоартроза и остеонекроза». Москва, 2017, стр. 52.

Одновременно с дозированной физической нагрузкой, нормализацией витаминного и минерального баланса в организме больного остеоартрозом и остеопорозом рекомендуется компенсация увядающей гормональной функции во время климактерического периода, как правило, у женщин. У мужчин климакс наступает гораздо позже и не играет столь существенную роль в формировании остеоартроза и остеопороза.

В арсенале фитотерапевта имеются многочисленные гормонально активные растения, но растительные препараты в полной мере не могут заместить естественные гормоны, производимые железами внутренней секреции. Частично замещение эстрогенов -женских половых гормонов, происходит с помощью растений, богатых стероидоподбными структурами, называемыми «фитоэстрогенами». Как показали исследования, они содержатся во многих растениях. Фитоэстрогены способны влиять на менструальный цикл, способность женщин к зачатию, а также снижают частоту и тяжесть проявлений климактерического периода.

Наиболее богаты фитоэстрогенами семена растений, что дает им преимущество при использовании во время фитотерапии.

В настоящий момент из растений выделяют несколько типов молекул с эстрогеноподобными свойствами:

1. Изофлавоны, куместаны и лигнины – они содержатся в растениях, используемых в питании.

2. Фитостеролы.

3. Резорциловые кислотные лактоны.

 

Благодаря схожести химической структуры фитоэстрогены могут соединяться с чувствительными к эстрогенам рецепторами и формировать эстрогеноподобный физиологический эффект.

Например, соя очень богата изофлавонами и, поэтому употребление сои способно: уменьшать выраженность и частоту проявлений патологического климакса у женщин. Очень важно, что изофлавоны помогают кальцию проникать в костную ткань, замедляя ее рассасывание при остеопорозе.

Фитостерины (стеролы) содержатся в большом количестве в масличных культурах. Они способны уменьшать количество холестерина, всасываемого в желудочно-кишечном тракте, являясь эффективным средством профилактики атеросклероза и связанных с ним тяжелых заболеваний: стенокардия, инсульт, облитерирующий атеросклероз.

Фитоэстрогены, замещая естественные гормоны, используются для профилактики распространенного заболевания женщин фиброзно-кистозной мастопатии, у мужчин снижают риск возникновения рака предстательной железы, улучшают работу сердечно-сосудистой системы, снижают уровень артериального давления и количество липопротеидов низкой плотности (профилактика атеросклероза), оказывают антиоксидантное действие, имеют омолаживающий эффект.

Биологическое действие лактонов пока не изучено.

Многочисленные растения (более 500 видов) обладают эстрогенным эффектом (Шиманов, Горячев, 1971). Особенно много их в семействах бобовых, лилейных, злаках и др. Они содержат аналоги женских половых гормонов - фитоэстрогены и фитогонадотропины.

     Стероидные эстрогены, сходные с человеческими, например, эстриол содержится в цветах ивы и корнях солодки (Costello, Lynn, 1950) или эстрон в кокосовой пальме, эстрон и эстрадиол в абрикосе обыкновенном (Awad, 1974). Далее, ими могут быть стильбены, например: анетол в анисе обыкновенном, эвкалипте или дафноретин в люцерне и клевере ползучем (Livingston, Bickoff, Lurd, 1964).

Следующая группа фитоэстрогенов представлена производными кумарина, например кумэстролом в клевере ползучем, клевере гибридном, клевере седоватом (Bickoff et al., 1957), люцерне посевной (Кузнецова, 1967). Небольшая группа фитоэстрогенов представлена изофлавоноидами: генистеином, формонетином, биоханином A. Они содержатся в траве клевера пашенного, клевера ползучего, клевера седоватого (Казаков, Джумырко, 1974), люцерне посевной, коре вишни или черешни, дроке красильном (Паламарчук, Бондаренко, 1976).

Эстрогенная активность растений колеблется (в г эстрона) от 10 (красный клевер) до 1250000 (шишки хмеля) на 1 кг массы растения. Особенно много фитостеролов содержится в плодах облепихи крушиновидной (Hyppophaë rhamnoides L.), черной смородине (Ribes nigrum L.), маслине европейской (Olea europea L.), грецком орехе (Juglans regia L.), малине обыкновенной (Rubus idaeus L.) (Вигоров, 1972). Наиболее высокой эстрогенной активностью (в мкг диэтилстильбэстрола на 1 кг сухой массы) обладают: в период сушения - пшеница (4,72) и райграс (9,03); при бутонизации - вика (10,6) и люцерна (15,7); во время цветения - люпин (7,8), клевер белый (8,5), клевер красный (10,6), овсяница (9,8); в период выбрасывания метелок - кукуруза (4,5), в начале стеблевания - тимофеевка (6,4); при выходе в трубку - овес (7,8). В годы с большим количеством осадков эстрогенная активность растений увеличивается в 4-6 раз (Малик и др., 1983).

Поступают эстрогены в организм человека в составе таких пищевых растений, как плоды вишни, сливы, корень петрушки, дрожжи, проростки пшеницы, овса, кофе, соя, чеснок, лук, анис, свекла, капуста, любисток аптечный, рябина амурская и др. Значительные количества фитоэстрогенов содержат соевое, подсолнечное, льняное масло. Фитоэстрогены не накапливаются в тканях, увеличивают массу щитовидной, семенных желез и надпочечников, улучшают их рост и сопротивляемость к болезням (Абуева и др., 1979).

  В растениях содержатся также проэстрогены - вещества, сами не обладающие эстрогенной активностью, но становящиеся эстрогенами под воздействием животных тканей или кишечной микрофлоры (Кит, Турчин, 1986). Кроме того, в растениях содержатся антиэстрогены, тормозящие действие эстрогенов (Гаммерман, 1967). Сюда относятся растения семейства бурачниковых: различные виды воробейника (Lithospermum L.), окопник лекарственный (Simphytum officinale L.), воловик лекарственный (Anchusa officinalis L.), синяк обыкновенный (Echium vulgare L.) (Кит, Турчин, 1986).

Растительные эстрогены обладают еще и анаболическим, общеукрепляющим действием. Они способны усиливать половое влечение, ускорять восстановление утраченных в следствие оперативных вмешательств, обильных кровотечений функций человеческого организма. Например, Хмель обыкновенный (Humulus lupulus L.). Растение широко известно, как успокаивающее, снотворное средство. Однако оно оказывает и хорошее укрепляющее, анаболическое действие, связанное с высокой эстрогенной активностью. Не случайно настой шишек хмеля применяют в народе при истощении вследствие хронических поносов, как укрепляющее при цинге и золотухе (Попов, 1974), нервном переутомлении, неврозах (Губергриц, Соломченко, 1966).

В своей практике мы используем таблетки фитохитодезов, содержащих гормонально активные растения. Фитохитодез при климаксе, № 19.

Состав фитосбора: донник лекарственный, трава пустырника, шалфея лекарственного, мелисы обыкно-венной, пастушьей сумки, шишки хмеля, корни девясила, элеутерококка, солодки голой, валерианы, лист ежевики, смородины черной, мяты перечной, лист и цвет боярышника, калины, клевера, манжетки и вероники.

При недостатке эстрогенов: № 19 А Состав фитосбора: донник лекарственного, трава пустырника, шалфея лекарственного, шишки хмеля, валерианы, лист ежевики, смородины черной, лист и цвет боярышника, клевера, вероники, цвет календулы, подмаренник желтый, корни цикория, чабрец и синеголовик.

При недостатке прогестерона: 19 Б Состав фитосбора: лист смородины черной, вишни, лист и цвет вероники, калины, манжетки, корни девясила, пастушья сумка, мята любая, мелиса, душица обыкновенная, горец перечный, пустырник и ортилия однобокая.

С успехом нами применяется при остеоартрозах фитохитодез 54К. ФИТОХИТОДЕЗ с капустой белокачанной.

Состав фитосбора: трава дымянки лекарственной, фиалки душистой, василистника водосборолистного, сныти обыкновенной, репяшка обыкновенного, зверобоя продырявленного, подмаренника цепкого, кипрея болотного, зубчатки осенней и сабельника болотного, шишки хмеля, плоды дурнишника обыкновенного, лист и ветки малины, омелы белой, цвет бузины черной, василька синего, лист смородины и ореха грецкого, кора и лист осины, корни кермека Гмелина, солодки голой, лопуха большого и кровохлебки лекарственной.

Фитохитодез не только содержит строительный материал, необходимый для формирования хряща, костной ткани – хондроитинсульфаты, кератосульфаты, но к нему прикреплены лекарственные растения с противовоспалительными, стимулирующими остеогенез свойствами.

Таким образом, если хорошо знать этиологию и патогенез заболеваний опорно-двигательного аппарата, можно используя методы традиционной и нетрадиционной медицины, лечебную физкультуру эффективно сопротивляться разрушительному действию на опорно-двигательный аппарат болезни, избыточным нагрузкам и времени.

Глава 6. Лабораторная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Как правило, возникающие проблемы в опорно-двигательном аппарате видны, как говориться, невооруженным глазом – отек и деформация костей и суставов, гиперемия кожи над суставом, болезненность при надавливании и ходьбе, нарушения походки, ограничения подвижности, - все это характерно для сформировавшейся патологии, развившейся болезни, но при скрытом течение, при наличии минимальных проявлений заболевания на помощь придет комплекс объективных исследований.

В первом ряду находятся: общий анализ крови и мочи, а также биохимическое исследование. Нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ являются несомненным признаком острого воспалительного заболевания. Наличие в осадке мочи белка, выщелоченных эритроцитов и цилиндров – симптом глубокого поражения почек, что нередко сопутствует подагре и аутоиммунным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, миеломная (опухолевое образование в плоских костях человека – «дырки» в черепе, ребрах, тазовых костях, болезнь сопровождается увеличением содержания в моче белка.  Рис. 15. Характерное для миеломы поражение костей таза. Опухоль состоит из плазматических клеток, в большом количестве производящих парапротеины, близкие по строению к иммуноглобулинам. На рисунке – «дырчатые переломы» тазовых костей при миеломе).

Диагноз подагры подтверждает высокий уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови. Изменения в содержании ионизированного кальция и фосфора свидетельствуют о разбалансировке гормональной регуляции минерального обмена паращитовидными железами и так далее. Как правило, при биохимическом анализе крови при остеопорозе отмечается увеличение активности щелочной фосфатазы(ЩФ), но этот симптом не является маркером остеопороза, так как встречается и при других заболеваниях: Повышение щелочной фосфатазы в крови отмечается при различных патологических процессах, происходящих в клетках печени, костях, плаценте. То есть для попадания в кровь фермента клетка, на поверхности которой он находится, должна быть повреждена. Как раз это и происходит при следующих состояниях:Холестазе – застое желчи, который развивается при закупорке желчных ходов, общего желчного протока камнями или передавливании его опухолью поджелудочной железы. Также холестаз характерен для злокачественных новообразований желчевыводящих путей и печени, билиарного цирроза.Острых и хронических воспалительных и некротических процессах, происходящих в печени. Например, при вирусных, токсических, алкогольных гепатитах, инфекционном мононуклеозе и цитомегалии, циррозе, паразитарном поражении печени, раке и метастазах в печень.Патологии костной ткани (в особенности при болезни Педжета и Гоше, раке, метастазах в кости).Заболеваниях, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, – гиперпаратиреозе, рахите.Заживлении переломов.Недостатке кальция и фосфора в рационе питания. Это приводит к активации остеобластов и разрушению костной ткани для компенсации нехватки этих веществ в организме.Приеме гепатотоксических лекарств, которые повреждают гепатоциты. Подробнее: http://www.infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/v-kakih-sluchayah-shchelochnaya-fosfataza-byvaet-povyshena.

Вторым уровнем лабораторной диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата надо считать выявление иммунологических маркеров аутоиммунных артритов. РФ, АЦЦП, АНА, СРБ, АНЦА, - все это является необходимым набором иммунологических анализов для диагностики и дифференциальной диагностики   ревматоидного артрита и артритов при других аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани. Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП) образуются в организме только при ревматоидном артрите, для которого также характерно наличие ревматоидного фактора (РФ) РФ или Ревматоидный фактор — это антитела против собственных антигенов, повышается при ревматоидном артрите и других заболеваниях соединительной ткани. Наиболее информативно выявление IgMРФ.

Антинуклеарные антитела (АНА) – гетерогенная группа аутоантител,

реагирующих с различными компонентами ядра – маркер системной красной волчанки. СРБ – С-реактивный белок. С-реактивный белок – фермент, выделяемый печенью при острой фазе воспалительного процесса или возникновении опухоли. При любом повреждении внутренних мягких тканей, организм включает защитную схему существования. СРБ начинает вырабатываться в увеличенных количествах, заставляя работать на полную мощность иммунную систему. Чем сложнее состояние человека, тем выше показатель белка острой фазы. Анти нейтрофильные Цитоплазматические антитела (АНЦА), характерны для аутоиммунных васкулитов.

Иммунодиагностика аутоиммунных заболеваний чрезвычайно прогрессирует и, конечно, данный набор исследований не может ее исчерпать, поэтому. Клиницист должен решать, какие тесты необходимо провести больному в каждом конкретном случае.

Очень важную роль в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата играет рентгенодиагностика[ВТ1]: иногда достаточно простого рентгеновского снимка больного сустава, чтобы определить наличие остеопороза, хронического воспаления, деформации костной ткани. В более расширенных исследованиях используются: компьютерная томография, ядерный магнитный резонанс, сцинтиграфия костей. Только с помощью последней можно достоверно судить о степени разреженности костной ткани – остеопороза. Сцинтиграфия костей скелета (синонимы: остеосцинтиграфия, сканирование костей) —  Визуализация костей осуществляется благодаря использованию меченных технецием-99 и фосфонатов, тропных к костной ткани.

 

 

   

 

    

 

 

[ВТ1]гда