Представлена КТ-грудного сегмента, Каков наиболее вероятный диагноз?--

Представлена КТ-грудного сегмента, Каков наиболее вероятный диагноз?--

Абсцедирующая пневмония справа

У мужчины, ведущего беспорядочный образ жизни и имеющего нескольких половых партнеров, остро развились лихорадка, одышка, боли в грудной клетке.

Какой наиболее вероятный диагноз?

Пневмоцистная пневмония.

У курильщика с 30-летним стажем отмечаются постоянный кашель по утрам с выделением слизистой мокроты, одышка экспираторного характера при обычных физ. усилиях, быстрая утомляемость, аускультативно- рассеянные сухие хрипы по всем легочным полям.

Какой препарат выбора для длительной базисной терапии

Ипратропия бромид.

У больного с бронхообструктивным синдромом возникло стридорозное дыханияе.

Какой метод диагностики для верификации диагноза?

26 жастағы науқаста іш өтімен жүрген іштің ұстамалы ауыруы аясында алғашқы рет тұншығу ұстамасы пайда болды. Ұстама кезінде беттің қатты гиперемиясы, өкпеде көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар. Диагнозы нақтылау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі: //

бронхография //

өкпе рентгенографиясы //

+ фибробронхоскопия//

спирография //

пикфлоуметрия

Фибробронхоскопия

Представлена обз.рентгенограмма пациента

Какой наиболее вероятный диагноз?

Экссудативный плеврит справа

У пациента 65 лет отмечаются прогрессирующая одышка, общая слабость, аускультативно в нижне-боковых отделах легких с обеих сторон выслушивается дыхательные шумы по типу «треска целлофана».

Какое лечение необходимо назначить больному?

Терапия глюкокортикоидами

Ревматология

Беременная женщина в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. На момент госпитализации отмечаются выраженные боли, припухлость и утренняя скованность до 3-4 часов в мелких суставах кистей,лучезапястных и голеностопных суставах.

Какой препарат выбора для лечения?

Преднизолон.

Мужчину 36 лет,со случайными половыми связями в анамнезе, беспокоят боли в поясничной обл.. боли и припухлость в голеностопном и коленном суставах справа. Месяц назад перенес гнойный конънктивит.

Какой препарат выбора для лечения?

Азитромицин.

У мужчины с болями в спине, болями в обл.ягодиц и в паховых обл.. При осмотре отмечается поза «просителя», в лаб анализах= антиген HLA - B 27- положительный.

Каков наиболее вероятный диагноз?

Анкилозирующий спондилоартрит- болезнь Бехтерева.

У мужчины 42 лет боли в обл. суставов, эритематозная сыпь в обл.суставов. В анамнезе- перенес вирусный гепатит. В БАК: небольшое повышение уровней билирубина, АЛТ, АСТ.

Каков наиболее вероятный диагноз?

Артрит, ассоциированный с вирусным гепатитом.

У больного 28 лет, в детстве часто болевшего ангинами, отмечаются утомляемость, одышка при значительных физических нагрузках,при аускультации правильный ритм с ЧСС- 78 уд/мин, диастолический шум на верхушке сердца, усиление 1 тона, ритм «перепела».

Какие изменения на ЭКГ наиболее вероятны у данного пациента?

Двугорбый зубец «Р»- признак гипертрофии левого предсердия при митральном стенозе.

Гематология

У ЖЕНЩИНЫ 30 ЛЕТ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, ОДЫШКА,СЕРДЦЕБИЕНИЯ.

Объективно: бледно- желтушный цвет кожи и видимых слизистых оболочек, в лаб. Анализах- анемия, сыв. Железо- 2,3 мкмоль/л;,общий билирубин- 68 мкмоль/л, непрямой билирубин- 48 мкмоль/л.

Каков диагноз?

Гемолитическая анемия.

У больного 65 лет отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость,г оловокружения,одышка, ползание мурашек и онемение в стопах и голенях, шаткость при ходьбе,снижение аппетита.

Об-но: заеды в уголках рта.

Какой диагноз?

Полидефицитная (железо- В 12-дефицитная анемия).

У больного 29 лет с носовыми кровотечениями, общей слабостью, лихорадкой, потливостью,в лаб. Анализах выявлены глубокая анемия,лейкоцитоз, в лейкоформуле- бластемия с лейкемическим провалом.

Какое исследование необходимо выполнить для верификации диагноза?

Цитохимическое исследование костного мозга.

У больного с признаками астенического, интоксикационного синдрома, оссалгиями, в лаб. Анализах обнаружены лейкоцитоз с бластемией до 76%, феноменом лейкемического зияния.

У больного 76 лет с грамотрицательным сепсисом появились кровоподтеки на коже конечностей, туловища, носовые кровотечения. В лаб. Анализах- укорочение АЧТВ,тромбоцитопения, снижение фибриногена до 1,6 г/л; Д-димеры- 8000 мкг/мл.

КЛД

У мужчина после застолья развились отечность и боли, невозможность движений в правой стопе, при осмотре – покраснение, припухлость, ограничение движений в обл. 1-го плюсне-фалангового сустава правой стопы.

Каков диагноз?

ОПП, ренальная форма.

Что необходимо назначить?

Антибиотики широкого спектра действия.

ИНФЕКЦИЯ

НЕВРО

Ваш диагноз?

Гипертензивный криз, осложненный ОНМК.

Каков диагноз?

Болезнь Альцгеймера.

ПСИХИАТРИЯ

Каков диагноз?

Депрессия

Каков диагноз?

Послеродовая депрессия

Каков диагноз?

Маскированная депрессия

Каков диагноз?

Паническая атака.

Каков диагноз?

Наркомания в результате приема марихуаны.

У мужчины 49 лет, доставленного по скорой помощи в приемное отделение больницы, рецидивируют давящие жгучие боли за грудиной более 30 мин.Пациент возбужден, напуган.На догоспитальном этапе принял 1 таб. аспирина, сделаны 2 подъязычных вспрыскивания изокета-спрей с интервалом в 5 минут.

У больного 76 лет, длительно страдающего ИБС, АГ,беспокоят приступобразные загрудинные боли давящего характера в течение 40 минут. При осмотре отмечаются акроцианоз, умеренный гипергидроз, АД 110/70 мм.рт.ст. ЧДД-22 в 1 мин.

Сатурация крови- 87-88%.

Женщина 68 лет, в течение 12 лет страдает АГ систоло-иастолического типа с максимальными цифрами АД до 180 и 110 мм.рт.ст. Базисные препараты для снижения АД принимает нерегулярно.Мать пациентки погибла от инсульта.При осмотре- гиперстенического телосложения, признаки абдоминального ожирения.АД-200/110 мм.рт.ст.ЧСС-94 уд/мин.ХС общий-7,4 ммоль/л. СКФ- 43 мл/мин.

У женщины 37 лет, через месяц после перенесенного ОРВИ появились утомляемость,одышка при обычных физических нагрузках, перебои в работе сердца. Объективно:акроцианоз, незвучная крепитация в нижне-боковых отделах грудной клетки,тоны сердца приглушены, выслушивается ритм галопа, систолический шум на верхушке сердца.

У мужчины 67 лет, страдающего сахарным диабетом и АГ в течение 16 лет, состояние резко ухудшилось.При осмотре: кожа бледно-цианотичная, «мраморная»,влажная, холодный акроцианоз кистей и стоп,симптом белого пятна- 7 сек.В легких- жесткое дыхание.АД-70/40 мм.рт.ст. ЧСС- 108 уд/мин.Тоны сердца глухие, аритмичные. На ЭКГ подъем сегмента S - T на 3-4 мм.и комплексы Q - S в отведениях I, aVL, V 2- V 5.

У больной 72 лет, страдающей АГ более 12 лет, после подъема на 3-й этаж остро возникли ощущения нехватки воздуха, сердцебиение,«клокочущее дыхание». При осмотре: «испарина на лбу», акроцианоз,влажные разнокалиберные хрипы по всем легочным полям, ЧСС- 118 уд/мин, АД- 200/110 мм.рт.ст.

Мужчину 59 лет в течение 1,5 часов беспокоят повторяющиеся приступы давящих, сжимающих болей за грудиной, возникшие после уборки снега во дворе.В анамнезе- страдает АГ 2 степени в течение 10 лет, курит сигареты до 1 пачки в день более 17 лет.Объективно: акроцианоз, АД- 90/60 мм.рт.ст, ЧСС- 110 уд/мин.

Молодая женщина жалуется на сердцебиения, перебои, колющие боли в обл. сердца. Заболела 2 мес. Назад после сильного стресса.При осмотре: больная суетлива, кожа – теплая, бархатистая, двусторонний экзофтальм, тремор пальцев вытянутых рук,кардиомегалия. АД- 160/70 мм.рт.ст. ЧСС- 120 уд/мин. Какие исследования необходимо провести для верификации диагноза и подбора лечения?

Исследование ТТГ,Т3 св., Т4 св.

Мужчину 73лет, перенесшего обширный инфаркт миокарда год назад, беспокоят одышка при малейших нагрузках, быстрая утомляемость. Тоны сердца глухие, систолический шум по левому краю грудины. АД 90/60 мм.рт.ст.На ЭКГвыявлены следующие изменения.

РЕАНИМАЦИЯ

Неотложная помощь?

Коникотомия

У больного 72 лет, проживающего в доме престарелых, после переохлаждения развились общая слабость, лихорадка до +39С, зрительные галлюцинации.При осмотре: теплый цианоз лица, мелкоточечные кровоизлияния на коже туловища,ЧДД- 40 в 1 мин, в легких- на фоне ослабленного дыхания- масса влажных мелкопузырчатых хрипов,фокусов звучной крепитации в нижних и средних отделах по задне-боковой поверхности грудной клетки справа.

Какое осложнение развилось?

(ДВС-синдром) ДВС-синдром.

У мужчины 56 лет, частного предпринимателя, после сильного стресса появились и в 2 часов стали нарастать сжимающие боли за грудиной, одышка, сердцебиение.На ЭКГ- горизонтальная депрессия сегмента S - T до 3 мм в грудных отведениях.

У больного М, 75 лет, длительно страдающего АГ 2 степени, на фоне гипертензивного криза 40 минут назад появились сильные раздирающие боли за грудиной, не снимающиеся нитроглицерином, ощущения онемения в руках. В течение часа боль мигрировала в межлопаточное нижнюю часть спины. При осмотре: акроцианоз,тоны сердца приглушены, ЧСС- 120 уд/мин, АД- 190/120 мм.рт.ст.,ослабление пульса на лучевой артерии слева.

Неотложная помощь?

(Внутривенно- бета-адреноблокаторы)

У женщины 32 лет, отмечаются лихорадка до + 39С, общее недомогание, головная боль, жажда. Из анамнеза известно, что заболела 2 дня назад, после того, как порезала ножом палец при разделывании мяса.Объективно: состояние тяжелое, несколько заторможена, бледно-серый цианоз, мраморность кожи, температура тела + 40 С. Гемодинамика: ЧСС- 110 уд/мин, АД- 70/40 мм.рт.ст. Диурез снижен до 400 мл.

У больного с декомпенсированным циррозом печени проведен лечебный лапароцентез с одномоментным удалением 8 литров асцитической жидкости без возмещения раствором альбумина.Состояние резко ухудшилось: больной заторможен, гемодинамика: ЧСС-110 уд/мин, АД- 80/40 мм.рт.ст.Диурез снижен до 100 мл за 6 часов.Креатинин крови- 230 мкмоль/л,натрий крови- 120 ммоль/л.

У девушки 20 лет, в медцентре «Стоматология» через 5 минут после введения тримекаина в десну перед удалением коренного зуба,развились общая слабость, зуд всего тела,головокружение, кратковременная потеря сознания.

Какова неотложная помощь?

Анафилактический шок на местный анестетик. Необходимо срочно ввести адреналин!

У программиста, 27 лет, в течение 5 лет страдающего бронхиальной астмой персистирующего типа, после посещения парка самочувствие резко ухудшилось: испытывает дыхательный дискомфорт, непродуктивный кашель.При осмотре-общее состояние тяжелое, пациент возбужден, испуган,теплый цианоз лица, кистей,ЧДД- 38-40 в 1 мин.АД- 90/70 мм.рт.ст.При аускультации- в легких –масса рассеянных сухих хрипов, местами –дыхательные шумы ослаблены.Сатурация крови- 76%

Какая неотложная помощь?

Астматический статус 1 стадия.Метилпреднизолон внутривенно, капельно

АЛЛЕРГО

Женщина, страдающая бронхиальной астмой и аллергией на комнатную пыль.При проведении писфлоуметрии выявлено снижение ПСВ в утренние часы до 50-53% от наилучших величин.

Какое лечение показано?

Флунизолид(ингаляционный ГКС)

У женщины 32 лет, через 10 часов после посещения квартиры родственников, где проживает кошка,состояние ухудшилось: развились приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой светлого стекловидного цвета,одышка экспираторного типа, частые приступы удушья.

Какое лечение?

.

Эпинефрин

Мужчина 22 лет, болеет аллергозами с раннего детства(с 2-х летнего возраста).Состоит на «Д»-учете у аллерголога.При осмотре- на голенях сыпь. Принимает антигистаминные препараты,метипред и местно- мазь «Адвантан».

У женщины клиника внебольничной пневмонии, осложненный выраженным бронхообструктивным синдромом..На обзорной рентгенограмме ОГК- неоднородные сливные инфильтративные тени в нижнем легочном поле справа.

Какое лечение?

Ответ: в\в ГКС. Ответ на замену:Антибиотик + преднизолон 120 мг внутривенно, капельно

Какой диагноз?

Агранулоцитоз(менее 750 нейтрофилов в 1 мкл крови).        

Представлена КТ-грудного сегмента, Каков наиболее вероятный диагноз?--

Абсцедирующая пневмония справа