II. Средства для профилактики приступов мигрени

1) ЛС, понижающие тонус артериальных сосудов мозга (см. выше)

2) Антагонист серотониновых 5-НТ₂-рецепторов: метисергид

3) Бета-адреноблокаторы (метопролол с медленным высвобождением),

4) Трициклические анти­депрессанты (амитриптилин и др.),

5) Противоэпилептические средства (карбамазепин, клоназепам).

6) Комбинированные ЛС: Вазобрал (дигидроэргокриптин + кофеин), Фезам (циннаризин+пирацетам).

*По существующим представлениям, приступы мигрени обусловлены расширением (по неясным причинам) наружночерепных артериовенозных анастомозов в системе сонных артерий. При этом до 80% крови сбрасывается по этим сосудистым анастомозам (расположенным в коже головы), минуя капилляры коры ГМ. В результате – ишемия и гипоксия ГМ.

Поскольку вены мягких покровов головы не справляются с возвратом крови к сердцу, то кровоток из внечерепных вен направляется через эмиссарии во внутричерепные синусы, т.е. в сосуды твердой мозговой оболочки. Внутричерепное кровенаполнение увеличивается, и отток венозной крови из полости черепа затрудняется, возникают тяжесть в голове и диффузная распирающая головная боль.

Средства, повышающие тонус венозных сосудов (венотоники)

А. Венотоники с флебопротекторным действием:

1. Флавоноиды и флавоноидсодержащие препараты:

- диосмин, гесперидин, рутин и его производные – рутозид, троксерутин,

- очищенные экстракты виноградных косточек или листьев (эндотелон, антистакс);

2. Препараты, содержащие сапонины: экстракты из семян конского каштана (содержат эсцин) – эскузан;

3. Синтетические производные (трибенозид, кальция добезилат).

4) Комбинированные препараты (Анавенол, Гинкор-форт, Цикло-3-форт).

Б. Венотоники без флебопротекторного действия: алкалоиды спорыньи с α-адреноблокирующей активностью(дигидроэрготамин и др.).

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Понятие о сосудистой недостаточности и ее формах.

2. Классификация средств, применяемых при острой артериальной гипотензии. Основные препараты.

3. Примеры препаратов коллоидных и кристаллоидных растворов. Цель применения при острой артериальной гипотонии.

4. Примеры препаратов адреномиметиков и дофаминомиметиков. Цель применения при острой артериальной гипотонии.

5. Классификация средств, применяемых при хронической артериальной гипотонии. Основные препараты.

6. Кофеин-бензоат натрия, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, особенности действия на сосуды различной локализации, показания к применению, побочное действие.

7. Никетамид, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, применение, показания к применению, побочное действие.

8. Классификация средств, понижающих тонус артериол мозга. Основные препараты каждой подгруппы.

9. ЛС, расширяющие преимуществен­но сосуды мозга. Названия препаратов, показания к применению.

10. ЛС, неизбирательно расширяющие периферические сосуды. Названия препаратов, показания к применению.

11. Пентоксфиллин, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочное действие.

12. Винпоцетин, гинкго билоба. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочное действие.

13. Ксантинола никотинат, никотиноил-ГАМК, основные эффекты, показания к применению, побочное действие.

14. Понятие об этиопатогенезе мигрени. Средства, применяемые при мигрени, классификация, основные препараты.

15. Суматриптан. Механизм действия, показание к применению, побочное действие.

16. Венотонические средства, классификация, основные препараты, показания к применению.

17. Препарата микронизированного диосмина и гесперидина (детралекс), основныеэффекты, показания к применению, побочные эффекты.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Epinephrini hydrochloridum 0,1% р-р в амп. по 1 мл

2. Pentoxifyllinum 0,4 в табл., 2% р-р в амп. по 5 мл

3. Diosminum 0,5 в табл.

4. Nicethamidum 15 мл во фл. для приема внутрь.

III. В тетради решить задачи №313-319 из «Сборника задач по фармакологии».

 

Занятие 49

Тема: «Средства для лечения злокачественных новообразований»