Задачи, орг, структ мед службы ВС РФ на военное время.

Задачи, орг, структ мед службы ВС РФ на военное время.

Задачи:

1. Организац и проведение сист мероприят по оказ мед помощи ранен и больн, их леч с целью сохран жизни и быстрейшего восстановл бое- и трудоспособности

2. Организац и осуществл мед мероприят в целях сохран боеспособ, укрепления сост здоровья л/с, предупреждения возникновен и распростран заболев.

3. Провед мероприят мед службы по защите л/с от ОМП

4. Пост совершенствов мед обеспечен на основе глубок анализа хар-ра подготовки и ведения боевых дейст, особенностей возник, хар-ра и течения боевых поражений и заболеваний, достиж мед науки и практики, опыта работы мед службы в боевых услов.

Подразделение мед службы – формирование входящее в штат полка (мед. рота, мед. взвод).

Части и учреждения мед. службы – самостоятельные формирования мед. службы, имеющие свой номер, печать,хозяйство, банковский счет (ОМедБ, ОМедО).

Соединение мед службы – формирование, включающее в себя в определенной организационно-штатной структуре самостоятельные части, учреждения и подразделения (армейская мед. бригада, госпитальная база фронта).

Общее руководство мед службой ВСРФ осуществляет Заместитель М-ра Обороны РФ - начальник тыла ВСРФ. Органом специального руководства (по специальности) явл Главное Военно-Мед Управление возглавляемое начальником ГВМУ. Ему, по спец вопросам подчиняются мед службы видов ВС и родов войск, флотов, фронтов и военных округах в военного времени.

В непосредств подчинении ГВМУ находятся:

- военно-мед учебные заведения (ВМедА. Военно-мед инстит).

- леч учрежд: глав воен клин госп (им. Бурденко, центр воен клинич госпит им.Мандрыка, ЦВКГ Вишневского, воен санатории)

- прочие учреждения центрального подчинения (органы управл эвак пунктов, центр военно-мед склады, центр военно-врачебная комиссия, центр патанатомическая лаборат, центр суд-мед лаб, центр сан-эпид надзора, военно-мед представительства на предприятиях и пр).

ГВМУ осуществляет планирование и руководство мед обеспечением ВСРФ, обеспечивает эвак раненых и больных со стратег направлений в тыл страны и их леч, а также выполняет ряд др задач.

Мед служба фронта возглавляется начмедом службы фронта. Орган управления - военно-мед управление фронта, а также ряд других органов управления силами и средствами мед службы фронта (эвак пункт фронта, управление госпит баз). К силам и средствам мед службы фронта относятся: единые госпит базы, ОМедО, сан-эпид отряды, сан-транспортные части, учреждения мед снабжения и ряд других мед. учреждений.

Мед службу (общевойсковой, танковой) армии возглавляет НМС-армии, так же имеющий аппарат управления (военно-мед отдел армии). В состав сил и средств входят армейская мед бригада (АМедБр) и армейский мед склад (АМС). Структура органов управл соответствует основным направлениям деятельности мед службы: организационно-плановый, леч-эвак, сан-эпид отделы (отделения) и отдел мед снабжения. В составе органов управления имеются главные специалисты: хирург, терапевт, эпидемиолог, токсиколог и др. Планируют и организуют работу по своей специальности. Мед службу дивизии возглавляет начмед службы дивизии. В составе имеет: сан-эпид лабораторию (СЭЛ), отдельный мед батальон (ОМедБ), мед службу полков и отдельных батальонов, в которых имеются соответствующие им мед пункты (мед роты, мед взводы), в ротах имеются сан инструкторы, а во взводах - стрелки-санит.

 

Сан потери войск

К сан потерям относят лиц, которые по состоянию здоровья утратили боеспособность на срок не менее чем на 1 сутки и поступили на мед пункты или лечебные учреждения.

Классиф сан потерь:

1. по причинам и обстоятельствам

- боевые - лица получившие ранения (поражения) от воздействия боевых средств противника, в том числе отморожения и ожоги;

- не боевые - лица, нарушение здоровья кот не связано с непосредственным возд боевых средств противника;

2. по видам примененного противником оружия

- от обычных средств поражения (видов оружия).

- от ядерного вооружения

- от химического оружия;

- от биологического оружия;

3. по видам поражений

- мех поражения,

- радиац поражения,

- поражения ОВ.

- поражения бакт средствами и токсинами,

- реактивные состояния, возникающие при применении ОМП;

- комбинированные поражения,

4. по тяжести ранения и заболевания

- тяжелораненые (тяжелобольные)

- раненые и больные средней степени тяжести,

- легкораненые (легкобольные),

5. по эвак-транспортному признаку

- ходячие;

- носилочные;

- подлеж эвак сан (щадящим) транспортом;

- подлеж эвак транспортом общего назначения;

- нетранспортабельные,

6. по профилю оказания мед помощи

- хирургического профиля;

- терапевтического профиля;

7. по локализации ранения

- раненые в голову, шею, позвоночник,

- раненые в грудь, живот, таз;

- раненые в конечности (верхние, нижние),

8. по срочности оказания мед помощи:

- нужд в неотложной мед помощи,

- нужд в мед помощи которая м.б. отсрочена.

 

Индивид мед оснащение л/с. Содержание аптечки индивид. Показать порядок использования индивид перевяз пакета.

Содержание аптечки индивидуальной (АИ)

Гнездо 1 - шприц-тюбик с красн колпачком - 1 мл афина, кот примен в качестве антидота при отравлении ФОВ и ОВ. Антидот немедленно ввод-ся в/м (ч/з одежду в наружи поверхн бедра или плеча). В случае появления ранних симпт поражения ФОВ затруд дыхания, обильное слюнотечение, наруш зрения (боль в глазах, сужение зрачков).

Гнездо 2 - пенал желтого цвета-таб проф а/дота ФОВ (П-10М). Проф а/дот применяется по приказу командира по 2 таб. за 30 мин перед входом в зону, заражен ФОВ, или при угрозе применения противником ФОВ. Можно принять повторно ч/з 5-6 часов.

Гнездо 3 - шприц-тюбик с 1,0-2% р-ра промедола. Колпачок бесцветный. При ожогах, ранениях, переломах костей, с целью проф-ки шока, в/м.

Гнездо 4 - 2 пенала 8-гранной формы малинового цвета. В каждом пенале по 6 таб. РС радиозащитн средства. 1 пенал - цистамин приним-т одновременно внутрь за 30-40 мин при угрозе воздействия ионизируют облучения. Повторно можно принять ч/з 6 часов.

Гнездо 5-2 четырехгранных пенала белого цвета. В них по 4 таб а/б широкого спектра (доксикциклин 0,1). При угрозе бакт заражения, при ранениях и ожогах. Одновременно содержимое одного пенала, а ч/з 6 часов - другого.

Гнездо 6 - в круглом ребристом пенале голубого цвета-таблетки п/рвотные-этапиразин (тимедкарб) по 1 таб при угрозе облучения или сразу после него, при появлении тошноты, рвоты (первичная реакция на радиацию).

Гнездо 7 - йод 5% спиртовый р-р по 1 мл в амп. с оплеткой - 2 ампулы.

Гнездо 8 - пантоцид 0,008, 2 в таб. (20 шт. в упаковке) - 1 упаковка

Индивидуальн п/хим пакет (ИПП8, ИПП9) -для проведения частич сан обработки при попадании капельно-жидких ОВ на обмундирование и открыт участки тела.

ИПП 10 - обеспеч предварит защиту л/с от поражения ОВ и последующ дегазацию открытых участков кожных покровов и прилегающего к ним обмундирования при температуре от—20 до +40С. Нанесение рецептуры на кожн покровы позвол-т отсрочить последующ дегазацию на 15 мин.

Пакет перевязочный индивид ППИ - применяется для наложения асептической повязки раненым и обожженным. Наложенная повязка обеспеч защиту раны от вторичн заражения и способств остановке кровотечения. Прорезиненная оболочка ППИ примен для налож окклюзион повязки при открытом пневмотораксе. Родник - для обеззараживания воды из пресноводных источников.

 

Задачи мед роты ОмедБ.

- приём, мед сортировка, регистр, резмещ поступивших ранен и больных

- частичная и полная сан обработка нуждающихся, дегазация, дезактивация и полная дезинфекция (по показаниям), обмундирования, снаряжения, санитарных и транспорных средств.

- временная изоляция инфекц больных до их эвакуац в инфекц госпиталь

- оказание квалифицир мед помощи в установленном объёме

- временная госпитализация и лечение нетранспортабельных ранен и больных

- лучение легкоранен и легкобольных со сроком восстановления боеспособности до 10 суток

- подготовка р/б к дальнейшей эвак в госпит базу

- контроль за своевременностью и качеством леч-эвак мероприят, проводимых на предыдущих ЭМЭ

- матер-бытовое обеспечение р/б

Подразделения и врачеб состав:

- возглавляет роту командир мед роты – «ведущих хир девизии»

- приёмно-сортировоч взвод – 2 хир

- операц-перевязоч – 5 хир

- отдел анестезиологии и реанимации – 2 врача

- госпиталь взвод – 2 терапевта

- стом кабинет – 1 стоматолог

 

Мед взвод ОмедБ.

Мед взв ОмедБ предниз для оказ 1 вр и квалиф медпомощи. М.б использ для:

- работы в сост развёрнут ОмедБ, в том числе и для завершения оказ квалиф мед пом нетранспортабельным р/б при передислокации ОмедБ

- усиления полка, д-его на сам изолир направ силами и средствами оказания квал мед помощи.

- развёрт вблизи очага относит неблагоп сан потерь с целью оказания ран и боль 1 врачеб и квал мед помощи

- времен замена вышедшего из строя мед пункт полка

Организац и оснащ:

Всего во взводе 20 чел, в т.ч. команд взвода (хир), ст ординат (хир, тер, анестез). На оснащ взвода имеется 2 автоперевяз АП-2, грузов автомоб ЗИЛ 131, радиостанц типа Р-159, палатки УСТ56, УСБ56.

 

Мех действия иприта.

1. Алкилирующ дейст на азотист основ-я (гуанин) - выпадение пары гуанинцитозин из нуклеинов к-ты -> наруш полимеризация РНК -> мутация в ДНК -» наруш синтеза белка.

2. Лучеподобное д-е; цитостатическое и мутагенное дейст-е на Кл-ки крови -> кахексия, дистрофия, измен состава крови, иммунитета.

3. Мест действ: денатурация белков -»восстановит-некротнческие изменения

4. Действ на продолговат мозг наруш сосудодвиг и дыхат центров.

5. Рефлекторные расстройства: афферентная импульсация. Блокада адренорецепгоров -» боль, зуд,

Мех дейст люизита. 1.Связывает тиоловые группы АК ферментативной активности-действие на весь организм. 2.Люизит тянет на себя воду (30 молекул), т.к, люизит производное мышьяка -> отек 3.Нефротоксическое. Канальцы забиваются мышьяком -> гидронефроз -> ОПН 4.Повреждение ст-ки сосудов -> кровоизлияния, пропотевание плазмы в интерстицнй -> отек. Клиинка. Зависич от. 1. дозы вещ-ва. 2. Времени контаката. 3индивид особен-й орг-ма.

Иприт: 1.Скрыт пер-д. 2.Клинич проявлений. 3.Исхода.

Люизит. 1.Нач/Рефлекторный 2.Скрытый. 3.Клин проявлений. 4. Выздор.

Клинич: 1. Эритематозный - легк степ. 2. Везикуло-буллёзная - 1 и 2-среде степ. 3. Язвено-некротич - 1,2,3-тяж степ. Иприт: 6-12ч-лёгк степ.3-6ч-средн степ. 1-3ч тяж степ. 1. Кожная форма 1).ст-эритематозн дерматит. Скрытый период 6-8 часов. Эритема неяркая, плоская, б/болезн, неотечная. Зуд на 2- 3 сутки. 2). ст-везикуло-буллёзный дерматит. Поверхностн форма со скрытым периодом 3-6 часов. Ч/з 18 ч вокруг эритемы форм-ся жемчужное ожерелье -> сливаются в пузырь. Пузырь тонкостенный с жидким, опалесцир содерж-м/б болезнен, подвижн.

Глуб форма прояв те же. Пузыри появляются ч/з 3-6 часов, слив-ся в теч суток. Образ, язвенно-эрозивн процессы. Прогноз неблагоприятный. 3).ст-язв-некротич дерматит. Скрыт период 1-3 часа. В центре эритемы бледное пятно -> пузырь -> эрозия -> не глубок. б/болезн, язва цвета вареного мяса, края подрыты, уч-ки некроза, сухая. При присоед анаэробов гангрена, - операт леч-е, килоидн рубец. -ипритн шок.

Поражения глаз: 1.Катар конъюнктивит. Скрыт период 12 часов»жжение, ощущ инородного тела -> отёк и гиперемия СО и кожи век с.иезотеч скуцноедроговица чистая,незначит помутнение. 2.Серозн конъюнктивит. Скрытый период 1-3 суток -> зуд, слезотечение, светобоязнь. Глаза зажмурены (блефароспазм), м.б иридоциклит. Отек конъюнктивы, хемоз, склерозированиероговицы. Скупая мужскслеза, пузырьки гноя. 3. Язвен кератит. Скрытый период 30 суток -> слезотечение, помутнение роговицы изъязвление роговицы и век.Р-ция на свет заторможена. Прободение в стекловидном теле -> вытекание глаза, слепота, нанофтальмит-неблагоприятн. Клиника Люизит: 1) Нач период- коротк, неприятн ощущение (резк боль). 2) Скрыт пер-д (эритема болезн, отечн, ярко-красная)-прогноз условно благоприятн. Пызыри разнокалиберн, болезнен, содерж мутное, гнойное. Если звездочки - неблагоприятно.3) Язвен-некрот-к концу 1сут глубок, с ровн краями, мокнущая, на дне грануляции, кожа отечна, прогн-усл неблагоприятн.Если боль по ходу сосуда,покраснение-флебит. плохо. Поражение глаз: 1.Катар коньюкт: жжение, обильн слезотеч, покраснение (склеры) прогн усл благопр. 2.Серозн. слезы кровавые (сукровичн) - бельмо, отек лица прогн усл благопр 3.Кератоконтлазн яблоко выступает, покраснение, об-ки глаза-повреждены-глаз вытекает-прижиг нерв.

Алимент путь: Ипритн пораж-е-пикантн губы(нижн-подбородок, верхн-нос, сухой язык).

Принципы лечения: Иприт-антидотов нет. Патогенет терапия: 1.Провод ЧСО,обр-ка поражу ч-ка 10-15% водн р-ром хлорамина. 2. Мазев повязки-мазь Вишневск.З.Мощн АБтерапия-рифомпицин, макролиды, ферментотерапия-трипсин-удал-е некроза)..5. Раннее провед-е транспорт иммобилиз (хим ожог-хир леч-е)+анальгетики-подкожно,в/м-амнопон,морфин.-по жизн показ-м Для глаз1 0,5% р-р водн хлорамина 2. закапыв 1-2 кап 2%р-ра новокаина. 3 мазь АБ-эритромицин. 4.АБ в/м.5.Светонепрониц повязку: черн бумага-2-Зоб бинта. Люизит- Антидот-БАЛ. Он токсичнее. Унитиол-украинск научн-исследов токсиколог институт ордена Ленина-выпуск в р-ре,мазях. 1.Унитиол в/м 5мл, подкожно. 2.мазь унитиол 30% в глаза, 10% кожа. 3.Транспорт иммобилиз.4 АБ по жизн показ-м: Метилурацилов мазь. Для глаз: Унитиол в/м,промыть 2%р-ом соды,дикаин,30%мазь тиоловая. Светонепронмц повязку. 1 помощь в очаге. Оказыв санинструктором, стрелками-санитарами, само-взаимопомощь. -ЧСО кожа лица из ИПП--8 -надев-е противогаза, обработка открыт уч-ов тела ИПП-8,10,11.-вынос выход из зоны поражения. Сортировка: В мед роте: 1нуждающ в 1 врач помощи. 2 Нужд в неотложн 1 врач помощ при комбинир поражении, выраж резорбтивн действии. 3.Ненуждающ на данном этапе. Квалифиц помощь: Пузыри >5см прокалыв и вытягив-т, АБ терапия, десенсибилиз терапия, инфуз тер, оксигенотерап, иммобилиз, контроль диуреза.

В ОмедБ: I нужд в неотл мер квалиф спец помощи,реанимац,п/шоков терапия.2.нужд в квалиф хир помощи в перевязочн.З.нужд на данном этапе(комбин пораж-я).4.нетранспортаб.5.несовместим с жизнью пораж-я. Клиника Ипритного шока: Легк степ- вялость, депрессия, Тсубфибр, контакт затруднен, непереносимость пищи-усл неблагопр. Среди ст-анерексия,контакт невозможен, Тела-40-З6С,аритмия,тахикардия-прогн неблагопр. Тяж ст-гипотермия, анурия, амилоидоз почек(3ч), отечн губ, язык сухой, но в норме. абс неблагопр прогноз. Лечение:30%р-р тиосульфата натрия в/в. Ранняя п/шоковая терапия: реополиглбюкин 250мл под контр диуреза. 10%р-р глюкозы+инсулин, в/в капельно.

 

10.ОВ удушающ действия. Фосген - б/ц газ, с запахом прелого сена (резкий, гнилостный). При t=0град. Переходит в жидкость.Очаг обрачуст нестойкий замедленного действия (летом-до 35 мни. зимой- до 1 ч.). В воде плохо раст-им. хорошо раст-ся в органич. раст-лях. жирах, хорошо сорбируется в матерьялах естсств. происхождения. Нейтрализ-ся щелочами. Тяжелее воздуха скапливается в низинах. Путь - ингаляционный

Мех дейст: 1. рефлекторный - вещ-ва попадают в верх дых, пути, происходит раздражение синаптич. рецепт -> гипоталамус -> чихание, риноррея. бронхорея. При попадании вещ-ва в легкие происх раздр. блуждающего нерва -> патол. импульсация переход, в гипоталамус => повышение катехоламинов. Фосген образ. гаптеновый комплекс при соедин. с сурфактантом. кл Эрмиха в легких сод-ат энергию, они выбрасывают БАВ => разрушается интерстиций -> повыш. гилростатич давление и пониж. осмотич. давление -> выход жид. части крови, плазмы -> возник интерстициальн отек. Выдел, брадикинин -> поврежд ткани. Гипоталамус переключает пат. импульсы на гипофиз -> выдел, антидиуретич. гармон => уменьш фильтрация в почках, жидкость задерж. в орг-ме => централ-ция кровообращ-я -> токсич. отёк. Активир. гиалурон. к-та => вочник гнлурон. дыры.

Клиника: 1. начальн период- раздр. верх.дых.путей (ринорея-.лёгк.ст. сред.ст - одышка в покос, тяж.ст- бронхоспачм). 2. скрыт период- легк ст- непереносимость резких запахов. 12-24ч., сред. ст- 3-8ч., тяж. ст. - 1-3ч. 3 период начальн. проявлений-кашель. бронхопневмония.токсич. отёк легких, сниж.днуреза дых учащённое.ЧСС увелич., ослабл., дыхание. Лечение: 1. оксигенотерапия (кислород+спирт). 2.разгрузка мал круга кровообраш,-пентамил; 3.гармонотсрапия.4.а\б-терапия. 5.диуретки 6.инфузион. терапия с вит.С.В.Е.

11.Синильн к-та -б\ц. с тапачом черёмухи, стойкость летом- 15-20 мин, зимой - 40 мин. tк26, tз-10. В жирах не раст, не сорбир активир углём в воде хор раст-ся. Для дегазации использ формальдегид. Путь - ингаляционно. Мех действ: к-та блокир цитохромоксидазу А3. котор отвеч за отдел O2 от оксигемоглобина траспорт O2 в тк.=>гипоксия. вкл.цикл Кребса, но наоборот вкл анаэроб гликолиз, накопление недоокислен к-т возник моче-камен бол возник.остр.серд-недост.-> остр.дых. недост.

Клиника: 1. период-красн лицо, во рту метал вкус, тахикардия, слабость, боль в височн. долях. АД в N симп ныряющего зрачка; 2.диспноэтический-дыхание нарушено, одышка, лицо красн, но в обл губ бледн, наруш.речи. брадикардия. тризм жев мускулатуры. Глаза выпучены, симпт ныряющ. зрачка. гиперемия конъюктивы. мидриаз 3.судорожн-дыхание аритмичное, судороги мышц живота.синие губы, ногти, лицо красное, тонические судороги. 4.паралитический Лечение антидоты (нитрид.антициан)купирование остр дых недост: купирование судорог (пр-ты бензодиазепинового ряда); гепатопротекторы дезинтоксик ср-ва: а\б по показаниям. СО - б\ц.б\ч. легче воздуха в воде раст плохо, не сорбир активир утлем. Для обезвреж.использ гопколитов патрон Мех.действ: вз-ст сгсмоглобином=>карбокингемоглобин=>гемичсская гипоксия СО вз-ст с миоглобином=>карбоксимиоглобин=>гипоксия выход Са. Блокада цитохромоксидазы. Ост. дых.недост->ост.серд.недост. ->судороги. Клиника: 1.Начальн.период - крас. лицо. дых. нарушсно. рвота. фибриляр подергивания мышц конечностей, гол боль в лобн.долях. малин. румянец крас губы и щеки и всё. 2.двиг нарушения - судороги мышц. рвота, дыхание отсут, тризм жеват, мышц, кома, поза эмбриона, наруш. восприятия цвета. Здесь-синокопальная форма-поражение ССС и апобликстическая форма-поражение ЦНС

Лечсние: оксигенация введение дыханалептиков.форисир диурез. а/б-терапия. Антидот-ацизол.

ОВ раздражающего действия

Физико-химические св-ва.

CS б/цвет тв вещ-во с tплав 310, без запаха. CR жёлтое кристал вещ-во с tплав 72. Плохо раствор в воде, хорошо в орагнич раствори. Сорбируется хорошо, дегазируется водно-спиртовыч р-рами щелочей. Нестойки очаг быстрого дейст

Мех. дейст Раздражение рецепторов верхних дых путей - импульсация в гипотал -> на уровне коры (подкорки) обр-ся информац блок. -> формироваиие ответа -> увел-ие секреции желёз и болевой ответ. Вещ-во не действует, а эффект сохраняется.

Патогенез.

1. Рефлекторное действие - раздражение нервных окончаний рецепторов.

2. Токсическое действие

Клиника:

Действие в первые секунды контакта с вещ-ом Симптом раздражения верхних дых. путей (рези. жжение) —> огвег в виде ринорреи, гиперсаливации. Дыхание аритмичное — ум-ис ЧДД. Боли за грудиной. Умеренное слезотечение, частое

CS появление выраженного бол синдр, тошнота, рвота, боли в животе, иррадиация боли из челюстного сустава в m.sternoleidostoideus, больной погибает из-за болевого шока. Коэжа мелкая отечност, зуд кожи. СК блефороспазм, потеря зреня и 20 мин. При контакте с вещ-вом ощущение что кожа охвачена отнем —> развитие ожогов 2 ст. Появление болей в крупных суставах. После контакта с вещ-ом клиника усиливается в течении 30 мин. затем в теч. 1 часа уменьшение симптоматики. Потеря боеспособности в тсч. 1 ч. Нетрудоспособность в теч 2 сут.

Мед помощь в очаге

Надеть противогаз. Под шлем-маской раздваить ампулу фициллина. Первая мед. помощь вне очага

Снять противогаз, вдыхать фициллин, промыть водой глаза и прополоскать полости рта и носоглотки. При попадании ОВ в желудок вызвать рвоту.

Доврачебная помощь

Снять противгоз, при раздражении дых путей вдыхать фициллин. Промыть глаза, прополоскать, рот, обмыть шею и руки 2% р-ром бикарбоната натрия или водой. При явлениях ратдражеиия или поражения кож покровов наложить противоожоговую повязку. При тахикардии 1 мл кордиамина

Первая врачебная помощь.

ЧСО со сменой обмундирования. Обильно промыть кожу лица и рук, полости рта бикарбонатом натрия. Закапывание фициллина в глаза пораженные участки кожи протирают раствором хлорамина 0.5 —сухая асептическая повязка. При попадании в желудок промывать через зонд слабым р-ом преманганата калия. Введение антибиотиков.

 

ОВ слезоточивого действия

Хлорацетофенол

Физик-химич св-ва: Б/ц, кристал в-во tк 245 имеет запах черемухи или фиалки. Плохо р-тся в воде и хорошо в органических растворителях. Бысро разрушаются спиртовыми р-рами щелочей. Очаг нестойкий быстрого дейст, стойкость на местности до 10 мин токсическая доза 0.1*10 - 3-4

Мех дейст: При контакте со СО глаз—> афферент. Импульсация на гипоталамус — ииф-ция на слезной железе— увел-ие их активности— слезотечение. Возможно поражение тройничного нерва когда вещ-во перестает действовать зффект пропадает.

Патогенез.

1. Рефлекторное действие- раздражение нервных окончаний рецепторов.

2. Токсическое действие.

Клиника: зависит от дозы, времени контакта симптомы поражения появ-ся в первые секунды контакта с ОВ. Появляется жжение, резь, боль в глазах, слезотечение, частое мигание, светобоязнь, головная боль. Возможно развитие блефороспазма, появление симптомов раздражения верхних дых. путей (кашель, ринорея. жжение в горле), но они выражены умеренно. М/б тошнота, рвота при умен-ии интоксикации, умеренная гиперемия слиз, легкие проявления сос рисунка человек не боеспособен в теч. 25-30 мин.

Первая мед помощь в очаге.

Надеть противогаз. Под шлем-маской раздавить ампулу фициллина.

Первая мед. помощь вне очага:

Сиять противогаз, вдыхать фициллин., промыть водой глаза и прополоскать полости рта и носоглотки. При попадании ОВ в желудок вызывать рвоту.

Доврачебная помощь.

Снять противогаз, при раздражении дых путей вдыхать фицилии. Промыть глаза, прополоскать рот, обмыть лицо и руки 2% р-ром бикарбоната нагрия или водой. При явлениях раздражения или поражения кож, покровов наложить противоожоговую повязку. При тахикардии 1 мл кордиамина.

Первая врачебная помощь

ЧСО со сменой обмундирования. Обильно промыть кожу лица и рук. полости рта бикарбонатом натрия, Закапывание фициллина в глаза пораженные участки кожи протирают растором хлорамина 0,5 —сухая асептическая повязка. При попадании в желудок промывать через зонд слабым р-ом перманганата калия.

Введение антибиотиков.

15. Ядовитные жидкости. Бромметил - Б/цвет газ с запахом эфира. Темпер, кипения +36. Пары в 3,5 раза тяжелее воздуха. Хор растворим в воде, спиртах, хлороформе. Гидролизуется с образованием метиола и бромистого водорода. В капельн виде проник-т ч/з резину. Вывод-ся в виде метаболитов с мочой и легкими Использ-ся как гербецид. Очаг нестойк, замедленн действия. Агрегатное состояниевесна -осень - аэрозоль, лето - газ, зима парообразное. Контингент поражения: 1 час - легкая степень, > часа - тяжелая степень. Антидотов нет. Защита органов дыхания и кожи -ватно-марлевая повязка смоченная в 2% р-ре соды обмывание открытых участков тела водой. Механизм действия: 1. Алкилирование биолог-х субстратов с метальными радикалами разруш-ся синтез метионина, серотонина, холина.2.Микросомальное окисление образов-е своб-.х радикалов с высокой биологич активностью -ПОЛ -> разруш-ся мем-ны клеток наруш функц печени, почек. Микросомальное окисление идет с образованием метанола формальдегид,муравьнная к-таповрежд-е зрит нерва, почек,пораж ГМ (лобно-височные доли и мозжечок). Степени поражения: легк, ср, тяж. Местно.дерматит, конъюнктивит, фаринго-ларингит. Общее резорбтивное действие: -слабое наркотическое -умерен гепаторенальное. -сильное иейротокс

Клиника. Слабостъ, сонливость, гол боль, тошнота,рвота. Диплопия, этокксия, бред, агрессивн возбуждение. Судорожный с-м, «кома(мидриаз, арефлексия. аритмичное дыхание, токсич отек легких). Прогноз неблагоприятный. Осложнения: Атоксия, наруш функции зрения, повышенная рефлекторная возбудимость, утомляемость забывчивость, пневмонии, парезы ЧМН. Помощыь: Снять противогаз, одежду, обильное обмывание тела, слизистых. Согревание, оксгенотерапия. Лечение: 1. Десенсибилизация.2.Транквилизаторы.3.При отеке легки -как при отравл фосгеном. 4.При пораж. печени - цестеин Витамины. 5.ОПН - гемодиализ. 6.СС-средства по показаниям. Адреномиметики - нельзя!

Диоксин. твёрдое, б/цветное в-во Темпер плавл +30С. Легко распыляется. Раствор-ся в органич растворителях. Химически и термически стабилен. Католиз при УФО. Выделяется на свалках при сгнивании пластиковых бутылок. Среди летальная доза перенос 70 мг/кг.

Мех дейст: 1. Нарушает (снижает) все ферментативные системы. 2. Канцерогенный 3. Тератогеиный. 4.Эмбриотоксичный. Действует избират на половые органы. Генетически - через поколение (американцы во Вьетнаме). Клиника: Развивается постепенно. 1. Кожа-угревая сыпь 2.Токсический гепатит «жировая дистрофия. 3. ЦНС - депрессии, полиневриты.4.Дыхание -ринофарингиты, бронхиты.5.ЖКТ-гастриты, дуодениты, энтероколнты 6.Онкологические 3. Помощь. 1.Прекращение контакта, удаление из зоны поражения 2.Обмывание водой 3. Промывание желудка уголь 4.Госпитализация обязательна с обеспечение физического и психического покоя.

Лечение 1 Диета антихолестеринов. 2 Избегать УФО 3.10-15 дн карболен по 1 ч.л. 4 раза в день до еды.4.Витамины В,С,E,PP,фолиевая к-та. 5 Посимптомная терапия. Прогноз неблагоприятный

Дихлорэтан В кач растворителя. В компьютерной технике. Поступ в организм комбинированно: ч/з легкие. кожу, ЖКТ. Летучая жидкость с запахом хлороформа. Пары в 3,5 раза тяжелее воздуха.Смертельная доза (ЖКТ) 10-30 мл, пары 0,6 мг/мпн л. ПДК 10 мг/м куб.

Мех дейст: 1.Биотрансформация - хлоруксусный альдегид -> хлоруксусная к-та, кот в 6-10 раз токсичнее самой молекулы. Молекула блокирует сульфгидрильные и аминогруппы -> образ-ся иприты. Вызывает местное воспаление кожи и слизнст. Метаболиты - гепато- нефротохенчны

Клиника: 1 Начальная стадии (наркотич кома) 24-48ч.2.Гепато-ренальные нарушения 7-20 суток. З.Гемофр. с-м. Смертность сразу в 55%, после осложнений - в 30%. Боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Лицо красное, потливость, расшир зрачков. Кома. Увеличение печени, произвольная дефекация с резким запахом, судороги. В моче белок, дихлорэтан и метаболиты. Прогноз неблагоприятный.При ингаляц отравлении - ранний отек легких. Помощь. 1 Промывание желудка, сифонные клизмы. Введение вазелина или касторового масла.2.Унитиол 5% 5010 мл в/м. 3.Ранняя гемосороцня. 4. Борьба с токсическим шоком как при поражении Метанол (древесный спирт)- Бесцветный, прозрачный с винным запахом и вкусом. Смешивается с водой, спиртом. Использ в антифризах, в ракетном топливе. Смертельнаядоза 30-500 мг Предельно допустимая концентрация 5 мг/м куб. Горит синим пламенем с запахом формальдегида. Механизм действия: Биотрансформация — формальдегид -> муравьин к-та — С02+О2. Цикл окисления 6-7 дней. Опасны продукты окисления. В сетчатке глаза происходят те же процессы -»отек зрительного нерва- слепота. Клиника:1.Период опьянения 30-90 мин. 2. Период скрытого действия (60мин-4сут) 3. Период зрительных и мозговых нарушений.4. Посткоматозный.5. Выздоровления. Опьянение протекает легко, но непродолжительно слабость/зрительн расстройства (ощущение сетки перед глазами, снижение бокового зрения и цветового при взгляде в стороны - все цвета спектра)»повыш-ся агрессивность и возбудимость. Зрачки расширеныц, оглушённость утрата сознаниядыхание поверхностное, пульс слабый, частй, сниж АД, кома. Язык обложен, сухой. Печень увеличена. Вкрови метанол, в моче муравьиная к-та. Диурез сниж- смерть Если выздоравливает - миоренальный с-м, мышцы отечны, болят, в моче миоглобин диурез снижен. Прогноз неблагоприятный.

Первая помощь. 1 Промывание желудка до исчезновения винного запаха (промывные воды для лабораторного исследования) 2. 100млЗО% этанола.

Лечение:1.Ранний гемодиализ 2.Форсированный диурез. 3. Первые сутки ч/з каждые 3 часа по 100 мл 30%.4Вит В, С 5.При отеке зрит нерва - гиперт р-р.

Развертывание МОСН

При поступлении пострадавших травматологич профиля развертываются функц подразделения: приемно-сортировочное, операц отд, отд временной гос­питализации, аптека, лаборат отд, рентген ка­бинет, сан-эпид отделение и подразделения обеспечения.В составе операц отделения развертываются профилизированные операционные: нейрохирургического, торако-абдоминального и травматологического профилей, а также кабинеты детоксикации и ГБО. В отделении временной госпитализации (на 150 коек) предусмотрены перевязочная, анаэробная, психоприемник и изолятор.

 

2. Медкатастроф - система научных знаний и практи­ческих мероприятий, целью кот явл прогнозирование крупных аварий, катастроф, стихийных и экол бедствий, организация и оказ в кратч сроки мед помощи пострадавшим.

Стихийные бедствия - явления природы, носящие чрезвы­чайный характер, вызывающие наруш повседневн уклада жизни, беспомощность и страдания населения.

Возникают в результате: возд атмосф явлений (ураганы, смерчи, снежные заносы, обвалы)

воздействия огня (лесные, торфяные пожары, пожары в населен­ных пунктах);

изменения уровня воды в водоемах (паводки, наводнения);

изменений в почве земной коры (оползни, извержение вулканов, землетрясение, цунами).

Стихийные бедствия и производственные (транспортные) ава­рии, сопровождавшиеся гибелью людей, принято объединять единим термином "катастрофы".

Катастрофа - это внезапное, ограниченное во времени и пространстве воздейст неуправляемых чел-ом факторов лю­бого хар-ра, повлекшее поражение и гибель группы людей раз­личной численности, уничтожение материальных ценностей, нега­тивные последствия кот не м.б. преодолены с помощью сил и средств, имеющихся в распоряжении органов власти и здра­воохр. То есть возникает потребность в помощи извне района бедствия.

Очаг катастрофы - это возникшая под воздействием пора­жающих факторов катастрофы совокупность разрушенных объектов и пострадавшего населения, а также территория, на которой они находятся.

Мед (медико-сан) последствия катастроф - это поражение (или его угроза) группы населения, осложнение сан-гиг и эпид обстановки, а также специ­фич условия деятельности мед службы.

Крупная авария - это внезапная остановка работы или нарушение установленного техн проц производства на пром предприятиях, транспорте или других объектах народного хоз, кот приводят к повреждению или уничтожению ценностей и поражению людей.

Аварии возникают в результате:

- потери прочности, деформации, провалов и обрушения зданий и сооружений;

- взрывов; - пожаров; - затоплений;

- повреждения энергосистем, инженерных и технологических сетей;

- нарушений на транспортных коммуникациях;

- утечки вредных в-в и загрязнения окр среды.

Чрезвычайная ситуация- обстановка на определенной террит, сложившаяся в результате аварии, опасного природ­ного явл, катастрофы, стихийного или иного бедствия, кот могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде,- значи­тельные материальные потери и нарушение жизнедеятельности лю­дей.

Классификация ЧС

ЧС по своему масштабу и характеру, с учетом возможностей органов здравоохр:

- местный (объектовый);

- территориальный (район, область, край);

- региональный (межтерриториальный);

- государственныи;

- межгосударственный;

- глобальный.

«Чрезвычайная ситуация вызванная катастрофой» - это вне­запная резко выраженная диспропорция между различными фактора­ми, угрожающими жизни и здоровью группы лиц, нормальному со­стоянию окружающей среды и, имеющимися в наличии ресурсами за­щиты от воздействия этих факторов, что не позволяет ликвидиро­вать их повреждающее воздействие в короткий промежуток време­ни.

Для здравоохранения чрезвычайная ситуация - это такая об­становка,, при которой возможности местного здравоохранения по оказанию медицинской помощи пострадавшему в результате ката­строфы населению оказываются недостаточным и требуют дополни­тельного привлечения сил и средств.

ЧС для здравоохранения (в другой трактовке) - это обста­новка на объекте или определеной территории, вызванную ката­строфой, характеризующуюся наличием группы людей, одномоментно нуждающихся в экстренной медицинской помощи или защите, выя­вившую неспособность органов местного здравоохранения обеспе­чить оказание помощи в приемлемые сроки.

ЗонаЧС - это террит, на кот сложилась ЧС.

 

3. Ядерные аварии. Рад авария – происходит при нарушении пределов безопасной эксплуатац АЭС и др оборудования. Аварии рассматриваются по 3 критериям: 1 происшествия сопровождающиеся ухудш глубоко-эшелонированной защиты АЭС. 2. Внутренние последствия событий, когда может наблюдаться загрзнение поверхностей и облучение персонала. 3. События которые сопровождаются выбросом радиоакт продуктов в окр среду с обширными последсвиями для населения и окруж среды.

Хар-р радиац возд на насел при авариях АЭС зависит от состава радиакт продуктов выбрас во внеш среду. Радиактив вещ-ва выброшен в атмосферу распрост по направл ветра, они оседают из облака на поверхность земли, образуя радиоактив след. По границе распространивш радиоактив вещ-в аварии делятся на 3 типа: 1 – локальная (последствия которой огранич 1 зданием и при котором возможно облуч персонала и загрязнен здания выше уровня ПДК), 2 – местная – последств огранич зданиями и территор АЭС и при которой возможно облуч персонала и загряз зданий наход на террит АЭС выше уровня устан для нормальн эксплуат. 3.Общая авария – последств распрост за границу террит АЭС и приводят к облучению населения и окруж среды выше установл уровня.

Факторы опасности АЭС. Радиац. воздействие (люди, живот., раст.), радиац. за-ражение (дома, техника). 1. аэрозольный факел радиоактив. выброса в призем-ный слой воздуха (­дозы облуч.), 2. ­дисперсность и хим. строение аэрозоля (во-да) снижает защит. св-ва противогазов. 3. мелк. продукты выброса прочно укоре-няются на поверхностях. 4. у большинства ­период полураспада Т1/2. 5. значит. более жесткие требования к дозе (в войну 3Гр/год, в мирное время 0.1 Гр/год).

Особенности на АЭС. Ранний этап: оповещение населения (все законопатить, выпить стабиль йод, на улице надевать противогаз), радиоразведка (не ДП-5В, а более мощные приборы разведки). Промежут. этап: дни после аварии. Консерва-ция саркофагом реактора, разведка, защита дых. и тела, вопрос об эвакуации людей, открытие пунктов спецобработки, индивид. дозиметр. контроль (ДП22), контроль за внутр. дозой. Заключит. этап (долгие годы до N доз). Сортировка на АЭС: по ст. тяжести, выделение группы бое- и трудоспосбоных (на 4 нед.), группы требующих экстренной мед. помощи (30 минут с момента обращ), госпитализация пострадавших, опред-ие сроков и объема лаб. исследований.

Задачи, орг, структ мед службы ВС РФ на военное время.

Задачи:

1. Организац и проведение сист мероприят по оказ мед помощи ранен и больн, их леч с целью сохран жизни и быстрейшего восстановл бое- и трудоспособности

2. Организац и осуществл мед мероприят в целях сохран боеспособ, укрепления сост здоровья л/с, предупреждения возникновен и распростран заболев.

3. Провед мероприят мед службы по защите л/с от ОМП

4. Пост совершенствов мед обеспечен на основе глубок анализа хар-ра подготовки и