Пренатальное развитие ребенка. Новорожденность. Врожденные формы психики и поведения.

 

Пренатальный период обычно длится в среднем 266 дней. Он делится на три стадии: герминальный период, эмбриональный период и фетальный период. Герминальный период характеризуется ростом зиготы и установлением первичной связи между зиготой и системой поддержки матери. Эмбриональный период длится с конца второй недели до конца восьмой недели. Этот период характеризуется быстрым ростом, установлением плацентарных отношений с матерью, дифференциацией в ранней структурной форме основных органов и появлением узнаваемых очертаний человеческого тела (См Приложение 2, таблица 1).

Фетальный период начинается с девятой недели и длится до рождения. Во время этого периода дифференциация основных систем органов продолжается, и органы сами начинают выполнять свои специализированные функции.

Среда оказывает влияние на развитие организма от процесса зачатия и продолжает влиять на всем протяжении пренатального развития.

Рассмотрим некоторые внешние факторы, оказывающие влияние на развитие плода.

Многие лекарства и химические агенты могут проникать через плаценту и поражать системы плода. Если установлено, что данное лекарство безвредно для женщины, оно может наносить вред плоду. Современная медицина считает, что беременные женщины не должны принимать лекарства, если только это не вызвано серьезной угрозой для здоровья и прием лекарств должен осуществляться под контролем лечащего врача.

До недавнего времени считалось, что употребление алкоголя в период беременности в небольших дозах не вредит развитию плода. Однако размеры допустимой дозы и сроки наступления у плода критического периода в отношении влияния алкоголя на развитие не выявлены до сих пор. Установлено, что существует корреляция между количеством потребляемого алкоголя во время беременности и тяжестью врожденных дефектов. В ходе исследований было установлено, что чем больше мать употребляла алкоголя, тем более низкий уровень интеллекта и моторной координации наблюдается у ее ребенка в возрасте 4 лет, а когда такой ребенок достигает 7 лет, проблем с его способностью сосредоточить внимание и обучаться становится все больше.

Вдыхаемые при курении продукты сгорания табака проникают через плаценту, возрастает частота сердечных сокращений у плода. Среди матерей, злоупотребляющих курением, высок риск преждевременных родов, недостаточного веса новорожденного (примерно на 200 грамм меньше, чем у некурящих матерей), выкидышей и детской смертности. Шведскими учеными было установлено, что курение матери увеличивает риск синдрома внезапной младенческой смерти в 2 раза, и чем больше курит мать, тем этот риск выше. Чем больше сигарет в день выкуривает мать, тем меньше размеры ее будущего ребенка. Это отставание в росте может сохраняться на протяжении нескольких лет после рождения. Курение во время беременности также может приводить к врожденным уродствам, неонатальной пневмонии.

Многие химические вещества в составе среды могут быть вредными для плода, однако беременная женщина практически не может контролировать эти условия. Исследования широкого спектра возможных влияний средовых токсинов, включая пищевые консерванты, инсектициды и даже косметические препараты и красители для волос, на развитие плода ведутся непрерывно.

Многие болезни, очевидно, не оказывают влияние на развитие плода. Например, большинство бактерий не проникает сквозь плаценту, так что даже серьезное бактериальное заражение матери может не иметь никаких последствий для развития плода. С другой стороны, многие вирусы, преодолевают плацентарный барьер.

Из многообразия материнских факторов, оказывающих влияние на развитие плода, особого внимания заслуживают три: резус-фактор, стресс и возраст матери.

Если кровь матери резус-отрицательная, а кровь ее ребенка – резус-положительная (приблизительно 1 из каждых 200 беременностей), это грозит опасностями. Часть крови плода проникает в кровеносную систему матери, материнский организм начинает вырабатывать антитела, которые проникают обратно в организм плода и атакуют клетки его крови. Накапливание антител в организме матери происходит достаточно медленно и такое положение не наносит вред первой беременности, но последующие беременности с резус-положительным плодом может поднять уровень антител до критической точки, приводя к несовместимости. На современном этапе развития медицины такие женщины получают сразу после родов специальные препараты, которые нейтрализуют резус-положительные клетки крови и не возникает постоянная несовместимость.

Если беременная женщина находится в состоянии стресса, она выделяет различные гормоны в кровеносную систему, которые могут проникать сквозь плацентарный барьер и попадать в кровеносную систему плода. Женщины, находящиеся в хроническом стрессе чаще испытывают осложнения во время беременности и родов. Их дети рождаются с меньшим весом, имеют гиперактивность и постнатальные проблемы в адаптации.

Возраст матери может оказывать влияние на пренатальное развитие ребенка. Случаи пренатальных дефектов или аномалий встречаются чаще при первой беременности у женщин старше 35 и моложе 19 лет, чем у женщин от 19 до 35 лет. Однако современная медицина убеждена, что проблемы более зрелых женщин скорее являются результатом не их возраста, а тех присутствующих у них хронических болезней. Поэтому считается, что здоровая 30 или 40-летняя женщина может хорошо выносить беременность и она может родить здорового ребенка.

Процесс рождения — тяжелый, переломный момент в жизни ребенка. Недаром психологи говорят о кризисе новорожденности.

Рождаясь, ребенок физически отделяется от матери. Он попадает в совершенно иные условия: холод, яркая освещенность, воздушная среда, требующая другого типа дыхания, необходимость смены типа питания. Приспособиться к этим новым, чуждым для него условиям, ребенку помогают наследственно закрепленные механизмы — безусловные рефлексы.От рождения у ребенка присутствует много поведенческих систем, готовых к их применению, по крайней мере, насчитывают 27 рефлексов.

Это, прежде всего, система пищевых рефлексов. При прикосновении к углам губ или языку появляются сосательные движения, а все остальные движения тормозятся. Поскольку ребенок полностью сосредоточен на сосании, эта реакция была названа «пищевым сосредоточением» (См Приложение 2, таблица 2).

Среди безусловных рефлексов выделяются защитные и ориентировочные. Некоторые рефлексы являются атавистическими — они получены в наследство от животных предков, но бесполезны для ребенка и вскоре исчезают. Так, например, рефлекс, называемый иногда «обезьяньим», пропадает уже на втором месяце жизни. Новорожденный схватывает палочки или пальцы, вложенные в его ладони, так же цепко, как и дитя обезьяны, держащееся за материнскую шерсть при передвижении. Такое «цепляние» настолько сильно, что ребенка можно поднять и он какое-то время висит, выдерживая вес собственного тела. В дальнейшем, когда ребенок
научится схватывать предметы, он уже будет лишен такой цепкости рук.

Также выделяют рефлекс Моро, поисковый рефлекс, сосательный рефлекс, рефлекс Бабинского, рефлекс ходьбы и другие.

К концу первого месяца жизни появляются и первые условные рефлексы. В частности, ребенок начинает реагировать на позу кормления: как только он оказывается в определенном положении на коленях матери, у него возникают сосательные движения. Но в частности, ребенок начинает реагировать на позу.

Условные рефлексы появляются при сочетании первоначально незначимого условного раздражителя с раздражителем безусловным (вызывающим безусловный рефлекс). Например, ребенок, видя в окне проходящий мимо автобус, вдруг слышит удар грома, пугается и начинает плакать. В следующий раз, когда он видит автобус, он снова испытывает чувство страха. В целом образование условных рефлексов характерно для более позднего времени.

До середины 20 века психологи считали, что новорожденные неспособны к организованному, произвольному поведению. Нередко внутренний мир новорожденного характеризовали как поток неоформленных зрительных и звуковых впечатлений. Сейчас уже известно, что новорожденные способны к организованным, предсказуемым реакциям и более сложной психической деятельности, чем было принято считать ранее. Они уже имеют определенные предпочтения и обладают поразительной способностью к научению. Новорожденные являются активными человеческими существами, которые хотят понять окружающий мир и участвовать в социальном мире.

Ребенок при рождении имеет ¼ часть веса мозга взрослого (300-400 гр), за первый год вес мозга удваивается, к 3 годам – утраивается. Остальная ¼ часть дозревает к 20 годам. На первом году жизни мозг ежедневно увеличивается более, чем на 1 грамм.

Психическая жизнь новорожденного, в основном, связана с подкорковыми центрами. Возникновение слухового и зрительного сосредоточения (2-3неделя) придает бодрствованию активный характер.

Показано, что с момента рождения у новорожденного существует примитивное единство сенсорных модальностей, которое позволяет зрению прогнозировать другие ощущения.

Дети рождаются с полным набором структур зрительного анализатора. Большинство этих структур еще не зрелы, но отдельные функции уже выполняются. С самых первых минут глаза новорожденного чувствительны к свету. Новорожденные в какой-то степени способны управлять движениями глаз и могут следить за объектом, который движется в поле их зрения. Они избирательно наблюдают за происходящим, явно предпочитая смотреть на сложные узоры. Их особенно привлекают края и контуры объектов, и кривые линии. Новорожденные также исключительно восприимчивы к человеческому лицу. Исследования показали, что двухнедельные дети отдают предпочтение материнскому лицу. Новорожденные способны воспринимать яркие, насыщенные цвета, такие как желтый, оранжевый, красный, зеленый и бирюзовый.

Новорожденные способны реагировать на широкий диапазон звуков. Уже на первом месяце они особенно чувствительны к звукам речи и среди прочих звуков, отдают предпочтение человеческому голосу. По-видимому, новорожденные способны к локализации источника звука, уже в первые дни они поворачивают голову на звук или голос. От низкочастотных звуков, как в колыбельных, новорожденные успокаиваются, а в ответ на высокочастотные (писк, свист) возбуждаются.

Органы вкуса и обоняния функционируют с самого рождения. Шестидневный ребенок уже способен отличить запах своей матери от запаха другой женщины. Чувство боли также развито у новорожденных.

В настоящее время специалисты склоняются к мнению, что органы чувств ребенка генетически запрограммированы на совместную работу. Уже после рождения дети начинают связывать между собой зрительные, слуховые и тактильные ощущения.

Сразу же после рождения у ребенка присутствует особый вид запоминания – импритинг (запечатление), основанный на повышенном содержании в крови ребенка бета-эндорфинов, что способствует высокой впечатлительности новорожденного. Именно поэтому считается полезным, чтобы первая встреча ребенка с родителями не откладывалась надолго.

Основная активность новорожденных это сон, они проводят от 16 и более часов во сне. Характер сна – полифазный.

Плач новорожденного – это врожденная, вынужденная реакция. Это основной способ коммуникации. Разные виды плача (каждый вид, варьирующийся по ритму, длительности и высоте) имеет разные значении от голода, дискомфорта, скуки и фрустрации до физической боли.

С первых дней жизни новорожденные различаются по своим реакциям на внешние стимулы, а также предъявляют индивидуальные различия в темпераменте.

Симптомы кризиса новорожденности: беспомощность, социальная опосредованность, сохранение биологического единства с матерью.

Полная зависимость от взрослого определяет социальную ситуацию развития новорожденного.

Ведущая деятельность – физиологические отправления.

Новообразования периода: активное бодрствование, перцептивная память.

Центральное новообразование – комплекс оживления (улыбка, вокализация и двигательная активность навстречу взрослому). С улыбки начинается развитие средств общения со взрослым.

Критерием перехода от стадии новорожденности к стадии младенчества является комплекс оживления, который проходит три стадии:

1. Улыбка (В исследованиях М.И. Лисиной установлено, что с возрастом улыбка ребенка меняется.Первые улыбки с растягиванием рта, но без размыкания губ, в развитом комплексе оживления улыбка оживленная, широкая, с открыванием рта и с оживленной мимикой).

2. Улыбка и гуление (ребенок гулит, гукает, лепечет, вскрикивает навстречу взрослому).

3. Улыбка, гуление и двигательное оживление (Открывается комплекс оживления поворачиванием головы, скашиванием глаз на взрослого, слабыми движения рук и ног, в развитом комплексе отмечаются энергичные повторные прогибания спины («мостики») со столь же энергичным выпрямлением, а также шагающие движения ножками, вскидывание, размахивание и опускание ручек).