Перечислите симптомы поражения периферического двигательного нейрона.

Уровень Тагаров.А

Перечислите симптомы поражения периферического двигательного нейрона.

Поражение периферических нервишек сопровождается пери­ферическим параличом, чувствительными и вегетативными расстрой­ствами в зоне иннервации нерва, в большей степени в дистальных отделах конечности.

1. Потеря или понижение мышечного тонуса — атония или гипотония мышц.

2. Отсутствие или понижение сухожильных рефлексов — арефлексия или гипорефлексия.

3. Нарушение питания мышц — мышечная атрофия.

4. Нарушение электровозбудимости — реакция перерождения (катодозамыкательное сокращение — КЗС — равно или меньше анодозамыкательного сокращения — АЗС).

5) фасцикуляции

6) реакция перерождения или дегенерации

Перечислите симптомы поражения центрального нейрона.

Основные симптомы:

 

1.
мышечная гипертония, спастичность

2.
гиперрефлексия глубоких и арефлексия (гипорефлексия) кожных рефлексов

3.
патологические рефлексы

4.
защитные рефлексы

5.
патологические синкинезии

Назовите симптомы поражения внутренней капсулы.

 

7. При полном поражении внутренней капсулы наблюдается так называемый «синдром трех геми»: гемиплегия и гемианестезия на противоположной стороне тела и гемианопсия противоположных полей зрения.

8. Внутренней капсулы синдром имеет различные клинические варианты, обусловленные локализацией патологического очага во внутренней капсуле.

9. При поражении передней ножки внутренней капсулы возникает лобная атаксия, явления астазии-абазии, акинетические, а иногда гиперкинетические синдромы, парез взора в противоположную сторону. При поражении колена внутренней капсулы развивается паралич лицевого и подъязычного нервов на противоположной стороне по центральному типу. При поражении задней ножки внутренней капсулы на противоположной очагу стороне возникают гемиплегия с распределением тонуса но типу Вернике—Манна, глобальная синкинезия, появляющаяся в ответ на проприоцептивные раздражения, а также гемианестезия и гемианопсия

Перечислите ход кортико-спинального тракта до места нейронов передних рогов спинного мозга.

Кортико-спинальный путь – та часть пирамидного пути, которая заканчивается на мотонейронах передних рогов спинного мозга и обеспечивает движения в мышцах конечностей и туловища. Тела 1 (girus precentralis) нейронов располагаются в верхних 2/3 предцентральной извилины, в парацентральной дольке, премоторной области. Их аксоны составляют лучистый венец и далее собираются в компактный пучок, идущий через переднюю половину задней ножки внутренней капсулы и основание (вентральную часть) ствола. На границе продолговатого и спинного мозга большая часть волокон (до 80 %) переходит на противоположную сторону, формируя проходящий в боковых канатиках перекрещенный латеральный кортико-спинальный путь. Он является основным. Меньшая часть волокон продолжает идти по своей стороне и формирует, проходящий в переднем канатике прямой кортико-спинальный путь.

 

Перечислит ход спино- таламического тракта поверхностной чувствительности

Название	Начало, 1-й нейрон	Локализация в спинном мозге	Окончание	Функция
Вентральный спиномозжечковый	Контрлатеральный задний рог	Латеральный канатик	Кора контрлатерального полушария мозжечка	Проирноцепгивные сигналы (неосознаваемые)
Латеральный спиноталамический	Контрлатеральный задний рог	Латеральный канатик	Таламус, соматосенсорная кора	Сигналы болевой температурной чуствительности
Передний спиноталамический	Контрлатеральный задний рог	Латеральный и передний канатики	Таламус, соматосенсорная кора	Осязание

Симптомы поражения обонятельного нерва.

К основным симптомам относятся аносмия (выпадение обоняния), гипосмия (снижение обоняния), гиперосмия (повышение обоняния), дизосмия (извращение обоняния), обонятельные галлюцинации. Скопировано с сайта:

Очень важно дифференцировать центральный паралич мышц языка от периферического. Центральный паралич мышц языка возникает при поражении корково-ядерного пути. При центральном параличе язык отклоняется в сторону, противоположную очагу поражения. Обычно при этом имеется парез (паралич) мышц конечностей, также противоположный очагу поражения. При периферическом параличе язык отклоняется в сторону очага поражения, имеются атрофия мышц половины языка и фибриллярные подергивания в случае ядерного поражения

Моторная афазия.

Патология возникает вследствие повреждения лобной доли левого (доминантного у правшей) полушария мозга, отвечающей за моторику письма и речи. Афазия этого типа даёт серьёзные трудности в произношении слов, а в тяжёлой форме - звуков и звукосочетаний (фонем).

Сенсорная афазия.

При сенсорной афазии поражается т.н. зона Вернике, отвечающая за понимание речевой информации. Эта область располагается в височной части лобной доли (у праворуких - левой).

Очаги поражения

Эфферентная моторная афазия связана с поражением нижних отделов премоторной области (зоны Брока). Центральным речевым дефектом при афазии Брока выступает кинетическая артикуляционная апраксия, делающая невозможным переключение с одной артикуляторной позиции на другую.

Афферентная моторная афазия развивается при поражении нижних отделов постцентральной коры, примыкающей к роландовой борозде. В этом случае ведущим нарушением служит кинестетическая артикуляционная апраксия, т. е. затруднение поиска отдельной артикуляторной позы, необходимой для произнесения нужного звука.

Акустико-гностическая афазия возникает при локализации патологического очага в области задней трети верхней височной извилины (зоны Вернике). Основной дефект, сопровождающий афазию Вернике, - нарушение фонематического слуха, анализа и синтеза и, как результат, - утрата понимания обращенной речи.

Акустико-мнестическая афазия является следствием поражения средней височной извилины (внеядерных отделов слуховой коры). При акустико-мнестической афазии вследствие повышенной тормозимости слуховых следов страдает слухоречевая память; иногда – зрительные представления о предмете.

Амнестико-семантическая афазия развивается при поражении переднетеменных и задневисочных отделов коры головного мозга. Данная форма афазии характеризуется специфическими амнестическими трудностями – забыванием названий предметов и явлений, нарушением понимания сложных грамматических конструкций.

Динамическая афазия патогенетически связана с поражением заднелобных отделов головного мозга. Это приводит к неспособности построения внутренней программы высказывания и ее реализации во внешней речи, т. е. нарушению коммуникативной функции речи.

 

 

Нарушения сознания

Нарушения сознания подразделяют на непродуктивные и продуктивные (

Непродуктивные формы расстройства сознания ха- рактеризуются его угнетением, сопровождающимся уменьшением психической и двигательной активности, снижением уровня бодрствования.

Продуктивные формы нарушений сознания характеризуются дезинтеграцией психических функций на фоне бодрствования и двигательной активности (делирий, онейроидный синдром, аменция и пр.) и обычно проявляются при эндогенных или экзогенных психозах.

Спутанное сознание - обобщающий термин, которым обозначается снижение уровня бодрствования, внимания, ведущее к нарушению ясности и после- довательности мыслительных процессов, расстройству ориентации во времени и месте, памяти,

Бульбарный синдром.

Бульбарный синдром (бульбарный паралич) — синдром поражения черепных нервов (языкоглоточного, блуждающего и подъязычного), ядра которых располагаются в продолговатом мозге.

При бульбарном синдроме отмечается дизартрия (нарушение речи, за счёт поражения отвечающих за артикуляцию нервов) и дисфагия (нарушение глотания, за счёт периферического паралича или пареза мышц языка, мягкого нёба, глотки, надгортанника, гортани)

Заболевания, для которых характерен бульбарный синдром[править | править код]

· генетические заболевания — болезнь Кеннеди, порфирия

· сосудистые заболевания — инфаркт продолговатого мозга

· болезнь двигательного нейрона, сирингобульбия

· воспалительно-инфекционные — синдром Гийена — Барре, болезнь Лайма

· онкологические — глиома ствола мозга

· ботулизм

Главная отличие При псевдобульбарном параличе, в отличие от бульбарного, не наблюдается расстройств дыхательной и сердечно-сосудистых систем, так как патологический процесс не затрагивает витальные центры, развиваясь выше продолговатого мозга.

30Псевдобульбарный синдром — неврологический синдром, обусловленный двусторонним прерыванием корково-ядерных путей. По клинической картине весьма схож с бульбарным синдромом (откуда и название), однако возникает вследствие поражения иных структур мозга и имеет ряд особенностей.

Для псевдобульбарного синдрома характерна та же триада симптомов, что и для бульбарного синдрома — дизартрия, дисфония, дисфагия. Как и при бульбарном параличе, причиной этих проявлений является нарушение иннервации мышц глотки, мягкого нёба, языка, а также голосовых связок.

При псевдобульбарном синдроме отмечается более равномерная, чем при бульбарном синдроме, выраженность пареза мышц, иннервация которых обеспечивается черепными нервами каудальной (бульбарной) группы. Парез носит центральный (спастический) характер

Заболевания, для которых характерен псевдобульбарный синдром[править | править код]

· выраженный атеросклероз сосудов головного мозга

· рассеянный склероз

· болезнь двигательного нейрона

· опухоли верхних отделов ствола головного мозга

· черепно-мозговая травма

· детский церебральный паралич

Уровень Тагаров.А

Перечислите симптомы поражения периферического двигательного нейрона.

Поражение периферических нервишек сопровождается пери­ферическим параличом, чувствительными и вегетативными расстрой­ствами в зоне иннервации нерва, в большей степени в дистальных отделах конечности.

1. Потеря или понижение мышечного тонуса — атония или гипотония мышц.

2. Отсутствие или понижение сухожильных рефлексов — арефлексия или гипорефлексия.

3. Нарушение питания мышц — мышечная атрофия.

4. Нарушение электровозбудимости — реакция перерождения (катодозамыкательное сокращение — КЗС — равно или меньше анодозамыкательного сокращения — АЗС).

5) фасцикуляции

6) реакция перерождения или дегенерации