Проблемы ожирения у детей и подростков

Е.А. Уварова, А.А. Ведерникова, А.А. Бархатова

Научный руководитель: ассистент, к.м.н. О.И. Птичкина, Е.А. Окунева
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Проблема избыточного веса (ИВ) и ожирения (Ож) во многих странах мира приобретает всё более угрожающие масштабы. Пандемия ИВ и Ож распространяется не только среди взрослого населения, но и среди детей и подростков.

Цель. Изучить распространённость избыточного веса и ожирения среди детей и подростков, выявить факторы риска, провоцирующие развитие ИВ и Ож.

Материалы и методы. Проведен анализ 205 историй развития (форм 112/у) детей с избыточной массой тела методом сплошной выборки на базе Иркутской городской детской поликлиники №10.

Результаты. Из 205 проанализированных историй 181 - с алиментарным избытком веса (88%), 20 детей - с гипоталамическим синдромом пубертатного периода ГСПП (10%), на долю ятрогенного и ожирения при нейроэндокринных заболеваниях пришлось по 2 человека (1%). Всего 105 (51%) мальчиков, 100 (49%) девочек. Среди детей с алиментарным избытком преобладали мальчики 54% (98 человек), на долю девочек пришлось 46% (83 человека), преимущественно дети в возрасте 11-15 лет. Среди детей с ГСПП преобладали девочки - 14 (мальчиков – 6), т.е. 70% и 30%. У большинства детей – 96 случаев (47%) избыток веса наблюдался с дошкольного возраста. Семейный анамнез отягощен у 117 детей (57%), среди них 98 случаев (59%) ожирения, 34 (21%) СД 2 типа, 24 (15%) артериальная гипертензия, 9 (5%) по болезням щитовидной железы. По данным объективного статуса: у 82 детей (40%) избыток веса составил 5-10 кг, физическое развитие в 122 (65%) случаях среднее, отложение жира неравномерное у 82 детей (40%), среди них у большинства - 73 (89%) в области живота и бедер, единичный случай отложения жира на ногах у пациента с ГСПП – 1. Половое развитие у большинства соответствовало возрасту – 196 человек (96%), у 9 опережение (4%). Высокое артериальное давление наблюдалось у 15 детей (7%) преимущественно с алиментарным ожирением – 9. Среди всех пациентов соблюдают диету лишь 11 (5%), остальные диеты не придерживаются – 194 (95%), дневник питания не ведут. Проведённые исследования выявили значительные погрешности в питании: употребление в пищу колбас, хлебобулочных изделий, кусковое питание, сладкое и т.д. Физкультурой в школе занимаются 173 (85%), из них спортом 32 (19%), освобождение по уважительным причинам у 7 (3%).

Выводы. 1. Среди всех выявленных случаев ожирения преобладали дети с алиментарным избытком веса - 181, что составило 88%. 2. Значительную роль в развитии ожирения у детей и подростков играет наследственный фактор - отягощенная наследственность по ожирению (98 случаев - 56%); алиментарный фактор - несбалансированное и нерациональное питание выявлено у 194 детей (95%).

______________________________

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ У ДЕТЕЙ Г.ИРКУТСКА НА ПРИМЕРЕ ГОРОДСКОЙ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ №10

Е.В. Пятко, Р.О. Хамитова, Н.Н. Арсентьева, Ж.М. Кодзоева, В.В. Слепченко

Научный руководитель: ассистент, к.м.н. О.И. Птичкина
Кафедра детских болезней
Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Полноценное и хорошо скорректированное питание играет исключительно важную роль в жизни ребенка. Как известно, вскармливание грудью не имеет равных среди всех прочих способов питания младенца и «является золотым стандартом оптимального питания, отработанным тысячелетней эволюцией». Характер вскармливания в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. Правильное питание детей обеспечивает их нормальный рост и развитие, способствует профилактике большинства заболеваний, максимально предупреждает вероятность их хронизации.

Цель. Проанализировать распространенность грудного вскармливания у детей первого года жизни.

Материалы и методы. Методом сплошной выборки проведен анализ 751 «Истории развития ребенка» (ф. 112) в ДП МАУЗ «ГКБ№10» за 2013 – 2015гг. В ходе исследования выделено 3 группы в зависимости от способа вскармливания: N (natural - естественное), A (artificial - искусственное), M (mixed - смешанное).

Результаты. Из 751 наблюдения 91,1% (684) детей родились доношенными, а 8,9% (67) недоношенными. В группу N (natural - естественное) вошло 92,1 % (691) детей, в группу A (artificial - искусственное) - 34,3% (250). В ходе анализа было выяснено, что на искусственном вскармливании с рождения находилось 17,2% (43). В результате статистической обработки стало известно, что на грудном вскармливании до 1 месяца было 94,3% (707) детей, до 2 мес. – 86% (645), до 3 мес.- 79,4% (595), до 4 мес.- 74% (554), до 5 мес.- 69,4% (520), до полугода- 66,2% (496), до 7 мес.- 62,3% (467), до 8 мес.- 60,4% (453), до 9 мес.- 58% (435), до 10 мес.- 55,1 (413), до 11 мес.- 52,3% (392). До года на грудном вскармливании находилось только 46,7% (350) детей. Из 750 исследуемых прикорм был введен: с 4 месяцев у 12,1% (91), с 4,5 мес.- 0,8% (6), с 5 мес. -32,3% (242), с 5,5 мес - 1,1% (8), с полугода- 31,1% (233), с 7 мес - 6% (45), с 8 мес - 0,8% (6), с 9 мес - 2,1% (16), с 10 мес - 0,7%(5), с 11 мес - 0,4% (3), с 12 мес - 0,1% (1). При искусственном вскармливании преимущественно применяли следующие смеси: Симилак в 31,2% случаев (78), Нестожен в 16,4% (41), Малютка- 11,6% (29), NAN- 37,6%. В качестве прикорма у большинства детей выступали пюре и соки.

Выводы. 1.Естественное вскармливание является распространенным методом питания детей до года и его уровень в г. Иркутске остается достаточно высоким (92,1%). 2. Отмечено, что показатели грудного вскармливания детей в возрасте до 3 мес (79,4%) выше таковых в России- 40% по данным И.Н. Захаровой, Е.В. Лыкиной. 3. Возраст первого введения прикорма в большинстве случаев соответствует стандартам национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.

______________________________