Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2018-01-04 | 425 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Измерение обьема левого желудочка методом дисков Симпсона (SMOD)
Метод дисков Симпсона является более чувствительным, чем исследование в М – режиме для выявления ранних эхокардиографических изменений у доберманов.[15] Обьем левого желудочка, определенный при помощи SMOD, должен измеряться в правой парастернальной длинной оси четырехкамерного обзора и в левой апикальной четырехкамерной позиции (аорта не должна быть видна в обоих случаях) очерчиванием границ эндокарда на каждом выбранном изображении. Кадр, используемый для измерения конечного диастолического размера выбирается из кадров в области начала комплекса QRS, когда митральный клапан закрыт и обьем желудочка наибольший и кадр, используемый для измерения конечного систолического размера выбирается как последний кадр до открытия митрального клапана, типично после окончания Т – зубца,где обьем является наименьшим (Фото 1.)
Должны быть произведены измерения как в правой парастернальной позиции, так и в левой апикальной позиции и должны использоваться более большие обьемы, поскольку, это снижает недооценку обьема. Тенденция к апикальному укорочению может легко вести к недооценке как конечного систолического обьема, так и конечного диастолического обьема.Пороговыми значениями, которые указывают на наличие скрытой ДКМП, основанными на оценках обьема левого желудочка методом SMOD, являются [15]:
Индекс конечного диастолического обьема = конечный диастолический обьем (мл)/ площадь поверхности тела (m2):>95ml/ m2
или
Индекс конечного систолического обьема = конечный систолический обьем (мл)/ площадь поверхности тела (m2):>55ml/ m2
Площадь поверхности тела может быть подсчитана из веса тела (кг), используя формулу [36]: Площадь поверхности тела= 0,101× вес тела (кг) 2/3 ×100
|
Измерения левого желудочка в М – режиме
Поскольку, измерения в М-режиме пока проводятся часто, авторы рекомендуют использовать следующие референсные нормы, если обьемные измерения методом SMOD недоступны. Однако, если оценки в М-режиме в норме, а обьемный индекс (индексы) увеличен,то авторы рекомендуют, чтобы результаты основывались на оценках обьемных индексов, поскольку, они являются более чувствительными, чем оценки в М –режиме. М –референсные оценки с использованием правой парастернальной длинной оси левого желудочка были получены слегка различно в некоторых исследованиях. [15,22
] В то время как референсные нормы от Wessetal.[15] были получены из правой парастернальной длинной оси в четырехкамерной позиции, включая аорту (такая же позиция используется для измерения методом SMOD), референсные нормы от O’Grady[22] были получены из правой парастернальной длинной оси с включением выводящего тракта левого желудочка, с аортой, видимой в изображении. (Фото 2 ab). Другие стандартно используют правую парастернальную короткую ось на уровне сухожильных хорд для получения М- изображения левого желудочка (Фото 3), разделяя полость левого желудочка курсором в М- режиме. Для всех измерений в М- режиме внутренний размер левого желудочка в диастолу (LVIDd) получается идеально в начале комплекса QRS, а в отсутствие ЭКГ выбирается наибольший внутренний размер левого желудочка.
Фото 1 Обьем левого желудочка по методу Симпсона (SMOD). Измерения по SMOD должны выполняться в правой парастернальной длинной оси в четырехкамерном обзоре (1А в диастоле и 1В в систоле) и левый апикальный четырехкамерный обзор (аорта не должна быть видна в обоих обзорах; 1С в диастоле и 1D в систоле) очерчиванием границы эндокарда на каждом выбранном изображении). Конечный диастолический обьем (EDV) измеряется на изображении, сделанном в начале комплекса QRS, когда митральный клапан закрыт и обьем желудочка наибольший (который может быть неточно измерен, когда начинается комплекс QRS (1Aи 1C).Конечный систолический обьем (ESV) типично измеряется в конце Т волны на ЭКГ, когда обьем желудочка наименьший (1B и 1D).
|
Место для измерения внутреннего размера левого желудочка в систолу (LVIDs) выбирается в нижней точке, соответствующей пику движения вниз межжелудочковой перегородки вдоль одного курсора, типично вблизи конца Т- волны. Необходимо внимание, чтобы минимизировать неоптимальную линию курсора, поскольку, это часто ведет к переоценке LVIDs. У собак, у которых трудно провести оптимальную линию курсора, что часто наблюдается у доберманов, и для которых обьемная оценка невозможна, LVIDd и LVIDs могут быть измерены в В –режиме, и это предпочтительнее плохих изображений в М –режиме.
Хотя одновременные измерения из всех обзоров, наиболее вероятно, схожи, в настоящее время нет доступного исследования по сравнению всех трех методов. Однако, O’Grady адаптировал свои референсные нормы, полученные в длинной оси в М-режиме для LVIDs для метода по короткой оси и пороговые оценки по короткой оси для LVIDs были использованы в Protect иследовании в качестве критерия включения.Therefore, when using M-mode reference values generated by different studies, the studies reported measurement method should ideally be used.
В одном исследовании сравнивалась точность диагноза скрытой ДКМП у доберманов с использованием М – метода и метода измерения обьема по SMOD и было установлено, что SMOD (чувствительность 100%, специфичность 99%) превосходил М –метод, как в по O’Grady’s (чувствительность 89%, специфичность 99%), так и по Wess’s (чувствительность 90%,специфичность 89%).[15] Измерения в М –режиме в этом исследовании были получены из правой парастернальной длинной оси с 4 камерным обзором, исключая аорту.
Пороговые значения, которые указывают на наличие скрытой ДКМП, на основании М –метода в варианте Wess [15] (полученные из правой парастернальной длинной оси четырехкамерного обзора Фото 2,А:
Фото 2 Различные методы, используемые для получения референсных интервалов в М -режиме: 2A: правая парастернальная длинная ось в четырехкамерном обзоре, исключая аорту (этот же обзор используется для измерений методом Симпсона), как это используется для референсных оценок по Wessetal. [15].
|
LVIDd (самец любого веса) > 48 mm
LVIDd (самка любого веса) > 46 mm
или
LVIDs (самец и самка любого веса) > 36 mm
Комментарий: Хотя диагноз ДКМП может быть установлен если только один показатель выше референсных норм, точность диагноза улучшается если оба, диастолическое и систолическое, измерения выше пороговых значений.
Пороговые значения, которые указывают на наличие скрытой ДКМП на оснований измерений в М- режиме, как описано у O’Grady[22] (правая парастернальная длинная ось левого желудочка в М –режиме с использованием выводящего тракта левого желудочка, Фото 2 В:
LVIDd > 0,1749 вес тела (кг)+ 40,3 mm и/или LVIDs > 0,1402 вес тела (кг) +26,7 mm
Фото 2B: правая парастернальная длинная ось с выводящим трактом левого желудочка, с аортой, видимой в изображении, как это используется для референсных оценок по O’Grady [22].
Референсные оценки, которые указывают на наличие скрытой ДКМП на основании М –метода, как описано O’Grady и адаптировано для короткой оси [25] (правая парастернальная короткая ось в М –режиме или В -режиме
Фото. 2C)
LVIDs >0.1402 вес тела (кг) +35,3 мм
Фото 2C: правая парастернальная короткая ось на уровне сухожильных хорд для получения М-изображений левого желудочка.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!