Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-12-13 | 400 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
На этом этапе, устанавливая коронку на опорный зуб, еще раз оценивают качество изготовленной коронки. Если коронка соответствует всем клиническим и эстетическим требованиям и пациент дает согласие на постоянную фиксацию, то после медикаментозной обработки коронки и зуба коронку фиксируют на опорный зуб.
В последние годы для облицовки литого металлического колпачка используются композитные фотополимеры, полимеризация которых проводится послойно, светом, в специальных аппаратах.
Ортопедическое лечение металлокерамическими коронками
Металлокерамическая коронка состоит из литой металлической части (колпачка) и соединенного с ней путем спекания (обжига) керамического покрытия. Прочность металлокерамической конструкции во многом зависит от вида металлического сплава, конструкции и жесткости металлического каркаса, совместимости металла и керамики, характера и надежности связи между металлом и керамикой.
Клинические преимущества металлокерамических искусственных коронок обусловлены сочетанием функциональных качеств цельнолитых протезов (точность изготовления, прочность) с высокими эстетическими и биологическими свойствами керамики.
Металлокерамика на сегодняшний день является универсальным методом и может использоваться в самых разных клинических ситуациях как для изготовления одиночных искусственных коронок, так и сложных несъемных протезов, в том числе в случаях протезирования дефектов зубных рядов с использованием имплантатов.
Литой металлический каркас как основа протеза должен противостоять жевательным нагрузкам, перераспределять и дозировать нагрузку, обладать определенными физико-механическими свойствами и не менять своих первоначальных свойств в течение длительного времени функционирования зубного протеза. Для изготовления металлокерамических протезов выпускаются спе-
|
циальные сплавы, которые, помимо общих требований к стоматологическим материалам, должны соответствовать ряду специфических.
Требования к металлическим сплавам, на которые наносится керамическое покрытие:
• Коэффициенты термического литейного расширения сплава и керамики должны быть сходными, но при этом абсолютное соответствие коэффициентов нежелательно - разница коэффициентов расширения сплава и керамики должна быть в пределах 10х10-7К-1. Сопряженность коэффициентов термического литейного расширения сплава и керамики предупреждает возникновение силовых напряжений в фарфоре, которые могут привести к трещине или сколу покрытия. Коэффициент используемых сплавов металлов для металлокерамики колеблется от 13,8х10,0-6К-1 до 14,8х10,0-6К-1.
• Металлический сплав должен обладать способностью к сцеплению с фарфором и обеспечивать необходимую химическую связь с керамическим покрытием за счет образования окисной пленки, которая, в свою очередь, не должна негативно влиять на цвет керамического покрытия.
• Температура плавления сплава должна быть выше температуры обжига керамики.
• Сплав металла должен обладать хорошей текучестью, не тускнеть и не подвергаться коррозии в полости рта, не менять своих свойств с течением времени.
При изготовлении металлокерамических конструкций должны использоваться только совместимые по данным показателям сплавы металлов и керамические массы.
Характеристика стоматологических керамических материалов для изготовления металлокерамических коронок
Стоматологические керамические массы наносятся на литой металлический каркас (колпачок) для создания покрытия, имеющего вид естественных зубов. Высокая твердость и износостойкость, биологическая индифферентность и прекрасные эстетические свойства позволяют считать керамику оптимальным облицовочным материалом.
|
Требования, которым должны соответствовать керамические массы:
• Температура обжига должна быть ниже температуры размягчения сплава, а значения модуля упругости - быть близкими аналогичному показателю металлического сплава.
• Иметь хорошее соединение с металлическим каркасом, сохранять адгезионное соединение с металлом при высокой влажности, знакопеременных температурных и жевательных нагрузках в полости рта.
• Иметь коэффициент термического расширения, близкий (или несколько ниже) к таковому металлического каркаса, и небольшие объемные изменения во время обжига.
• Обладать достаточной механической прочностью и стойкостью к истиранию после обжига.
• Характеризоваться оптимальными эстетическими свойствами, хорошим оптическим эффектом, цветостабильностью.
• Быть биологически совместимыми с тканями ротовой полости.
Показания и противопоказания к изготовлению металлокерамических коронок
Металлокерамические коронки применяют по определенным показаниям, причем круг показаний значительно уже, чем при изготовлении металлических коронок.
Основные показания:
• нарушение анатомической формы зуба вследствие кариеса или травмы, когда невозможно восстановление ее с помощью пломбирования или протезирования вкладками;
• аномалии развития и положения передней группы зубов, которые невозможно исправить ортодонтическими методами;
• эстетические дефекты твердых тканей зубов - изменение цвета, потеря блеска эмали;
• некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидные дефекты, несовершенный амелогенез, болезнь Капдепона и др.);
• необходимость замены имеющихся в полости рта пациента искусственных коронок, не соответствующих функционально-эстетическим требованиям;
• при явлениях непереносимости конструкций с пластмассовой облицовкой;
• повышенное стирание твердых тканей зубов (после соответствующей подготовки полости рта к протезированию);
• пародонтиты легкой или средней степени тяжести: металлокерамические коронки используются как элементы шинирующих конструкций.
Металлокерамические коронки могут быть изготовлены при наличии показаний в том случае, если после препарирования зубов или восстановления высоты нижнего отдела лица можно создать межокклюзионное пространство не менее 1,5 мм.
|
Кроме того, металлокерамические коронки могут быть опорными элементами мостовидных металлокерамических протезов, элементами телескопической (коронковой, балочной, замковой) фиксации съемных конструкций зубных протезов.
Применение металлокерамических коронок относительно противопоказано:
• детям и подросткам на зубы с живой пульпой (это обусловлено необходимостью глубокого (до 1,8 мм) препарирования твердых тканей зубов и опасностью повреждения и гибели пульпы из-за больших размеров полости зуба, близостью ее к поверхности зуба и широких дентинных канальцев);
• пациентам с низкими, мелкими или плоскими клиническими коронками опорных зубов с тонкими стенками, при которых невозможно сошлифо-вать твердые ткани на толщину металлокерамической коронки без вскрытия пульпы;
• на резцы нижней челюсти с небольшой клинической коронкой и живой пульпой;
• на опорные зубы с невылеченным очагом хронической инфекции в области верхушки корня; некачественно запломбированными каналами корней;
• пациентам с пародонтитами тяжелой формы из-за большой твердости керамического покрытия, что может вызывать функциональную перегрузку пародонта опорных зубов и зубов-антагонистов;
• при пародонтите в стадии обострения;
• при аномалии прикуса с глубокой резцовой окклюзией;
• при повышенной стираемости твердых тканей зубов;
• при парафункции жевательных мышц (бруксизм).
У пациентов с относительными противопоказаниями после соответствующей подготовки зубочелюстной системы можно создать условия для протезирования пациентов с применением металлокерамических коронок.
Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамической коронки
Качественное протезирование металлокерамическими конструкциями может быть обеспечено только при точном соблюдении последовательности клинико-лабораторных этапов и точном выполнении каждого из них.
1-й клинический этап
• Обследование пациента, постановка диагноза, составление плана ортопедического лечения (при необходимости - подготовка зубочелюстной системы к протезированию).
|
• Получение оттиска для временной коронки.
• Определение цвета будущей коронки.
• Изготовление силиконового шаблона препарируемого зуба.
• Обезболивание, препарирование опорного зуба.
• Изготовление и фиксация временной защитной коронки на препарированном зубе.
2-й клинический этап
• Ретракция десны (расширение десневой бороздки) и получение рабочего (двухфазного) и вспомогательного оттисков. Дезинфекция полученных оттисков.
• Определение центральной окклюзии.
• Фиксация временной защитной коронки на препарированном зубе.
1-й лабораторный этап
• Изготовление рабочей комбинированной разборной и вспомогательной моделей зубных рядов, фиксация в артикулятор.
• Подготовка моделей опорных зубов (механическая обработка штампиков, нанесение компенсационного лака).
• Моделирование каркаса коронки (колпачка).
• Установка литниково-питающей системы, подготовка огнеупорной формы.
• Литье каркаса, удаление литников и очистка каркаса.
• Припасовка литого каркаса коронки (колпачка) на рабочей модели.
3-й клинический этап
• Припасовка цельнолитого металлического каркаса коронки (колпачка) в полости рта на опорном зубе.
2-й лабораторный этап
• Подготовка литого каркаса (колпачка) коронки к нанесению керамического покрытия.
• Моделирование анатомической формы коронки послойным нанесением и спеканием керамических масс.
4-й клинический этап
• Проверка и припасовка металлокерамической коронки в полости рта.
3-й лабораторный этап
• Коррекция формы и цвета металлокерамической конструкции сошлифов-кой или нанесением дополнительных порций керамических масс.
• Шлифовка металлокерамической коронки.
• Глазурование керамического покрытия коронки.
• Окончательная обработка металлического каркаса протеза (полировка свободных от керамического покрытия металлических частей каркаса, удаление окисной пленки).
5-й клинический этап
• Окончательная припасовка и фиксация (временная или постоянная) ме-таллокерамической коронки после глазурования.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!