Классификация периодонтитов.

Выделяют 2 вида периодонтита, основываясь на клиническом течении процесса:

1) острый периодонтит;

2) Хронический периодонтит.

 

Острый периодонтит можно подразделить на:

- острый серозный;

- острый гнойный,

 

в зависимости от характера экссудата. Подобное разграничение не всегда возможно осуществить на основании субъективных данных. Причем, переход одной формы в другую протекает быстро.

Хронический периодонтит подразделяется на:

- хронический фиброзный;

- хронический гранулирующий,

- хронический гранулематозный или гранулему.

 

Хронический периодонтит может обостряться, например, на фоне общих заболеваний организма, под влиянием неблагоприятных условий, например, переохлаждение. Клиническое течение такой формы периодонтита имеет сходство с острой формой, но и обладает некоторыми отличительными особенностями. Причем лечение обострившегося хронического периодонтита будет направлено на лечение изменений, связанных с хроническим течением процесса, и на устранение проявлений острого воспаления.

Традиционно принято пользоваться классификацией периодонтитов, предложенной МГМСУ:

1) острый серозный периодонтит;

2) острый гнойный периодонтит;

3) хронический фиброзный периодонтит;

4) хронический гранулирующий;

5) хронический гранулематозный (гранулема);

6) хронический обострившийся периодонтит.

 

Острый периодонтит протекает в две фазы:

- интоксикации;

- выраженного экссудативного процесса.

Пульпопериодонтиты.

Ввиду того, что нередко встречаются случаи сочетанного поражения пульпы

и периодонта зуба, появилось определение – пульпопериодонтиты. Данное определение обосновано и предложено на кафедре терапевтической стоматологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Наиболее правильным является обобщение диагностического определения пульпопериодонтитов, складывающегося из двух диагнозов – пульпита и периодонтита. Например, диагноз должен звучать следующим образом:

1. Острый гнойный пульпит, острый серозный периодонтит;

или

2. Хронический гангренозный пульпит, хронический гранулирующий периодонтит.

 

Точные диагнозы пульпита и периодонтита прогнозируют применение

диагностических приемов и методов лечения. Причем терминологическая определенность позволяет не только выбрать консервативный или оперативный подход, но и определить различные варианты каждого из них. Поэтому большое значение имеет используемые классификации пульпитов и периодонтитов.

 

Основные методы диагностики пульпопериодонтитов:

1. Опрос пациента.

2. Диагностическое препарирование.

3. Прицельное зондирование.

4. Визуальная оценка состояния пульпы.

5. Оценка тактильной чувствительности пульпы.

6. Электроодонтодиагностика.

7. Перкуссия зуба.

8. Пальпация слизистой оболочки по проекции корня зуба.

9. Рентгенорафия.

 

Методы лечения пульпитов, периодонтитов и пульпопериодонтитов будут

рассмотрены на следующих лекциях.

 

 

Лекция № 1

Пропедевтическая стоматология

(хирургический раздел)

Введение в специальность. Цель и задачи пропедевтической стоматологии (хирургической). Этапы и современные тенденции развития хирургической стоматологии. Организация хирургической стоматологической помощи.

Хирургическая стоматология является самостоятельной дисциплиной стоматологии, изучающей хирургические заболевания и повреждения зубов, органов полости рта, лица и шеи, костей лицевого скелета, требующие комплексного лечения. Среди комплексных методов ведущими являются оперативные вмешательства.

Хирургическая стоматология тесно связана с другими стоматологическими специальностями, с использованием общих методов диагностики и лечения.

Помимо этого хирургическая стоматология неразрывна и с другими медицинскими специальностями, такими как: терапия, хирургия, оториноларингология, офтальмология, неврология, рентгенология, радиология и другие. Это обусловлено взаимосвязью и взаимодействием систем и органов в организме.

В хирургической стоматологии находят свое отражение достижения естественных научных дисциплин, а также направлений фундаментальной медицины, например, микробиологии, нормальной и топографической анатомии, нормальной и патологической физиологии, патологической анатомии, фармакологии и других.

В зависимости от этиологии, патогенеза, патоморфологии, клинического течения и лечения все заболевания хирургического стоматологического профиля подразделены на группы.

1 группа. Воспалительные заболевания зубов, челюстей, тканей лица и шеи, органов полости рта.

2 группа. Травмы органов полости рта, лица, костей лицевого скелета неогнестрельного происхождения, а также комбинированные поражения при лучевом воздействии, термические поражения, химические повреждения.

3 группа. Опухоли и опухолеподобные заболевания лица, челюстей и органов полости рта, современные методы их диагностики согласно Международной классификации ВОЗ.

4 группа. Врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица и челюстей.

Патологические состояния, относящиеся к хирургическому стоматологическому профилю могут требовать экстренных вмешательств, и быть плановыми.

Врачи-стоматологи, а хирурги стоматологи, в особенности, должны уметь оказать неотложную помощь при различных состояниях организма, связанных с осложнениями, например, при анафилактическом шоке, обмороке, коллапсе, коме, сердечной и дыхательной недостаточности, гипертоническом кризе, инфаркте миокарда, приступе эпилепсии, острой травме, в том числе термической, аллергических реакциях, отравлениях, змеиных укусах и т.д.

Особое внимание уделяется необходимости умения врачом- стоматологом хирургом осуществлять трахеотомию.