Система сбора, удаления и обезвреживания медицинских отходов

В ЛПО, кроме обычных твердых бытовых отходов, в процессе производственной деятельности образуются различные так называемые медицинские отходы, значительно различающиеся как по своему фракционному составу, так и по степени токсикологической, эпидемиологической и экологической опасности. Потенциальная опасность медицинских отходов связана с риском заражения при контакте с инфицированным материалом в составе этих отходов, физического повреждения кожных покровов и слизистых острыми предметами, токсического и радиоактивного поражения, а также экологическим риском при их поступлении в окружающую среду. С учетом степени потенциального риска медицинские отходы отнесены ВОЗ к категории опасных, требующих специальных технологий при их обращении (сбор, сортировка, транспортировка, хранение, переработка и обезвреживание).

Медицинские отходы делятся на 5 классов. Для каждого из классов санитарными правилами определен способ сбора, обезвреживания и удаления.

В отходах больниц на первое место выходят неинфицированные отходы (бумага, смет - около 50%), затем пищевые отходы (30%), инфицированные отходы составляют 10-15% (перевязочные материалы, операционные отходы) и стекло - 5%.

Так, больница терапевтического профиля на 400 коек производит в день отходов класса Б от 0,5 до 1 кг, в отделениях хирургического профиля их количество увеличиваются до 2 кг в день, а в операционном блоке - до 15 кг в день на 1 койку. Структура отходов класса Б в хирургических стационарах представлена следующим образом: шприцы - 30%, катетеры сосудистые - 7%, инъекционные иглы - 6%, катетеры различного назначения (уретральные, эндотрахеальные, зонды и др.) - до 4%, перевязочный материал - 50% и более.

Проблема утилизации медицинских отходов имеет особое значение. Еще в 1973 г. ВОЗ отнесла отходы этой категории к опасным и указала на необходимость создания специальной службы по их уничтожению и переработке. На сегодняшний день термический метод уничтожения медицинских отходов не может быть признан безусловно оптимальным, так как при их сжигании образуются диоксины и вредные газы. Образующаяся после сжигания зола по своему химическому составу является токсичной, поэтому ее захоронение на свалках бытовых отходов небезопасно. Не нашли широкого практического применения микроволновой, термохимический, паровой и т.д. методы обработки медицинских отходов. В настоящее время применяются химические методы обеззараживания отходов лечебно-профилактических учреждений с использованием дезинфекционных средств.

Также в процессе функционирования больницы образуется значительное количество сточных вод, которые должны рассматриваться как инфицированные даже в больницах общего назначения. Лучше подключить больницу к общегородской канализации с обезвреживанием и обеззараживанием вод на общегородских очистных станциях.

В травматологических больницах используется большое количество гипса, поэтому в помещениях для приготовления гипса следует предусмотреть установку гипсоотстойников.

Отвод сточных вод из помещений грязевых процедур грязелечебниц должен осуществляться через специальные трапы в сборный грязеотстойник.

Для очистки сточных вод из пищеблока в больницах на 1000 коек и более следует предусмотреть установку (вне здания) жироуловителей.

Биологические отходы больниц, патологоанатомических отделений и ветлечебниц захораниваются в специально отведенных местах. Особое значение имеет сжигание отходов из хирургических отделений, которые ни в коем случае не следует вывозить на свалку по эстетическим и эпидемиологическим соображениям.