Приказ №720 «об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

Принят 31 июля 1978 года Министерством здравоохранения СССР. Данный приказ утверждает «Инструкцию по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации, интенсивной терапии». Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными возбудителями и клинически проявляются, в основном, синдромом нагноения и септических поражений. Наиболее часто возбудителями ВБИ являются резистентные к антибиотикам штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, грибов кандида и т.д. Источниками хирургических инфекций в хирургических стационарах являются больные с различными формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и медицинского персонала. Распространение инфекций происходит воздушно-капельным и контактным путями. Основными факторами передачи являются воздух, руки, инструментарий, перевязочный материал, бельё, аппаратура и другие объекты внешней среды. Приказ включает следующие разделы:

· Общие положения

· Санитарно-гигиенический режим приемного отделения

· Санитарно-гигиенический режим отделения хирургического профиля;

· Санитарно-гигиенический режим питания больных;

· Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, послеоперационных палатах и перевязочных;

· Обработка операционного поля рук, хирургических перчаток в ходе операций;

· Подготовка инструментов к операциям;

· Контроль качества стерилизации инструментария;

· Стерилизация хирургических инструментов, перевязочного материала, перчаток и хирургического белья;

· Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией;

· Первая помощь при отравлениях дезинфицирующими средствами и аварийных ситуациях.

Основные положения:

1. Руководители лечебно-профилактических медицинских учреждений обязаны проводить эпидемиологическое расследование каждого случая постинъекционного гнойного осложнения.

2. Каждый сотрудник, поступающий на работу в отделение хирургического профиля проходит полный медицинский осмотр отоларингологом, стоматологом, бактериологическое исследование мазков из слизистой носоглотки на наличие патогенного стафилококка.

3. Весь медицинский персонал должен находиться под диспансерным наблюдением для своевременного выявления возможных очагов инфекций.

4. При возникновении ВБИ среди больных проводят внеочередной медицинский осмотр всего персонала отделения.

5. После осмотра больного с гнойно-септическим заболеванием, обработки гнойных ран персонал обеззараживает руки раствором бактерицидных препаратов:

· 70% этиловый спирт

· 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата

· 0,5% раствор хлорамина

6.Для каждого члена бригады выделяется индивидуальное полотенце, его меняют не реже одного раза в сутки.

7.Больной в приемном отделении проходит полную санитарную обработку и полностью меняет белье.

8. Уборку помещений проводят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств.

9. Уборочный материал маркируют и используют строго по назначению.

10.Запрещено принимать в отделение предметы, не выдерживающие дезинфекционной обработки.

11. Персонал, работающий в палатах больных с гнойно-септическими заболеваниями осуществляет смену халатов и шапочек ежедневно.

12. Самовольные передвижения больных с гнойно-септическими заболеваниям категорически запрещены.

13. Сортировку и разборку грязного белья проводят в специальном помещении вне отделения.

14. Технический персонал, занятый уборкой палат к кормлению пациентов не допускается.

15. Операционный блок отделяется от остальных помещений тамбуром.

16. Строго разделяют операционные для чистых и грязных операций.

17. Больного перед операцией доставляю на каталке отделения, перед операционным блоком перекладывают на каталку блока.

18. Перевязочный материал и инструментарий, использованные в ходе операции, собирают в специальные емкости.

19. В случае наличия одной перевязочной строго разделяют очередность перевязок: сначала чистые, затем после дезинфекции помещения – грязные и затем заключительная дезинфекция.

20. Один раз в неделю проводят генеральную уборку перевязочных, процедурных и операционных.

21. Грязное белье больных газовой гангреной подвергается обязательной дезинфекции перед стиркой.

22. В палатах использовать воздухоочистители и бактерицидные лампы закрытого типа.