Острые аллергические реакции

Общие характеристики

 

В последние годы отмечается тенденция к увеличению количества людей, страдающих от тех или иных проявлений аллергической реакции.

Аллергия – это неадекватный иммунный ответ, заключающийся в избыточной активности реакции между антителами (роль которых заключается в охране организма от чужеродных ему компонентов) и широким классом веществ, называемых аллергенами.

Среди огромного многообразия агентов, способных выступать в качестве аллергенов, можно выделить следующие группы:

1) лекарственные средства (антибиотики, анальгетики, витаминные препараты, вакцины и т.п.);

2) пищевые продукты животного происхождения (мед, яйца, рыба, молоко и т.п.);

3) пищевые продукты растительного происхождения (цитрусовые, земляника, малина, фрукты тропической зоны и т.п.);

4) пыльца цветущих растений;

5) яды насекомых (осы, пчелы, шмеля);

6) продукты химического производства (бензин, лаки, краски, порошки, растворители);

7) термические факторы (воздействие той или иной температуры само по себе не может стать причиной аллергического процесса, но в некоторых случаях, по влиянием высоких или низких температур в тканях выделяются вещества, провоцирующие начало аллергической реакции).

В ответ на попадание в организм аллергена и последующего взаимодействия с антителами определенные группы клеток начинают вырабатывать в большом количестве так называемые медиаторы аллергии, основным из которых является гистамин. Оказывая влияние на ткани различных органов и систем, медиаторы аллергии приводят к развитию разнообразных клинических проявлений аллергических реакций.

Для развития молниеносной и тяжелой аллергической реакции бывает достаточно даже самых минимальных количеств аллергена.

Обычно даже острые аллергические реакции характеризуются последовательно развивающимися клиническими признаками: общим покраснением, появлением сыпи, возникновением приступов кашля, нарушением дыхания, рвотой, посинением губ, лица, ушей, губ, кончиков пальцев рук и ног, шоковым состоянием.

Чем меньше промежуток времени между попаданием в организм аллергена и началом аллергического процесса, и чем быстрее развиваются перечисленные выше признаки, тем сильнее протекает реакция. Появление симптомов аллергии в первые 15 мин., после контакта с аллергеном приводит, как правило, к тяжелому, а иногда к критическому состоянию больного. У детей опасным проявлением острой аллергической реакции, которое нередко приводит к смерти, является отек гортани. У взрослых основная угроза для жизни заключается в глубоком угнетении функций сердечно-сосудистой системы. Приведенное утверждение носит «вероятностный» характер: и у детей, и у взрослых механизмы развития угрожающих жизни состояний могут отличаться большим разнообразием.

 

Внимание!

При появлении признаков острых аллергических реакций, независимо от характера и степени выраженности в начальных фазах процесса, нужно срочно обратиться к врачу, а в тяжелом случае вызвать «скорую помощь».

До прибытия медицинской бригады необходимо осуществить комплекс доступных доврачебных мероприятий, содержание которых определяется конкретными проявлениями аллергии.

Во всех случаях развития острых аллергических реакций базовыми медикаментозными средствами являются антигистаминные препараты: демедрол, тавегил, супрастин, пипольфен и др. Прием какого-либо из этих препаратов может быть осуществлен и на доврачебном этапе.

 

 

Острый отек гортани

 

Данное состояние всегда развивается внезапно. Быстро нарастает одышка, возникает беспокойство, затрудняется вдох, появляется синюшность видимых слизистых оболочек и конечностей. В дыхательных движениях заметно участие межреберных промежутков. Охриплость голоса сочетается с очень мучительным, раздирающим, упорным, «лающего» характера кашлем. Температура тела при этом не повышается.

Острый отек гортани требует срочной доставки больного в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи. Особую опасность отек гортани представляет для детей.

 

Доврачебная помощь

 

1. Обеспечить постоянный приток свежего воздуха.

2. Внимательно следить за дыханием больного и в случае его нарушения немедленно приступить к искусственной вентиляции легких.

3. Принять меры для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути (поднять головной конец кровати, осторожно повернуть голову больного набок при повороте); своевременно удалить рвотные массы из ротовой полости во избежание их аспирации (вдыхания).

4. Дать больному какой-либо антигистаминный препарат.

5. Приложить горчичники на грудь и к области икроножных мышц больного; в случае отсутствия горчичников организовать горячую ножную ванну.

 

Приступ бронхиальной астмы

 

В основе бронхиальной астмы лежит сложный, многокомпонентный патофизиологический механизм, включающий аллергические процессы. Для острого приступа данного заболевания характерно нарушение бронхиальной проходимости в результате отека и спазма бронхиол (мельчайших бронхов).

Приступ обычно развивается внезапно. Сначала появляется беспокойство, затем одышка с резко удлиненным выдохом. На расстоянии слышны «свистящие» хрипы, к которым примешивается звук «лопающихся пузырьков». Больной испытывает нехватку воздуха, появляются признаки удушья, нарастает сердцебиение.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.

1.По возможности устранить алерген, вызвавший приступ:

- проветрить комнату, убрать изделия из шерсти или пера, удалить в другое помощенеи домашних животных или птиц;

- при пыльцевой алергии нужно закрыть окна и увлажнить воздух;

- в случае пищевой алергии рекомендуется очистительная клизма и прием активированного угля.

2.Обеспечить больному достаточный приток воздуха.

3.Использовать бронхолитические средства: астмопент, алупент, сальбутамол и т.п.

4.Дать больному антигистаминный препарат.

5.Применить отвлекающие средства: горячие ножные ванны или горчичники к ногам.

Если диагноз бронхиальной астмы был поставлен заранее и больной уже перенес несколько острых приступов, у него, как правило, бывают медикаменты первой помощи: эуфилин, димедрол и др.

Особенно внимательным нужно быть по отношению к детям: у них обострено чувство страха и беспокойства, возможны панические реакции, на фоне которых интенсивность приступа возрастает. В периоды заболевания, характеризующиеся частыми приступами, ребенок должен находиться на стационарном лечении.

 

Крапивница

 

Наиболее часто крапивница развивается как проявление пищевой аллергии, однако не исключены варианты заболевания, когда в качестве алергентов выступают лекарственные препараты, пыльца растений, домашняя пыль, яд жалящих насекомых и др.

Среди пищевых продуктов в «группу риска» по вероятности спровоцировать аллергический процесс по типу крапивницы следует отметить следующие: куриное яйцо, шоколад, какао, клубника, ананасы, смородина, малина, рыба.

Проявляется заболевание внезапным образованием волдырей на здоровой до этого коже туловища, конечностей или лица. Волдыри при крапивнице ярко-розовые, иногда белые в центре, несколько приподнимаются над уровнем кожи; могут сопровождаться сильным зудом и жжением. Форма и размер волдырей отличаются разнообразием и непостоянством, возможно их самопроизвольное исчезновение в течение нескольких часов или даже минут. При высыпаниях может повыситься температура тела, тогда возникают резкие боли в животе, рвота, диарея.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

1.Прекратить контакт с аллергеном: в случае пищевой аллергии – промыть желудок 1-2 л прохладной воды со взвесью активированного угля (15-20 измельченных таблеток по 0,25 г на 1 л воды).

2.Дать больному какой-либо антигистаминный препарат.

3.Наблюдать за состоянием дыхания больного: в случае развития дыхательных нарушений приступить к выполнению искусственной вентиляции легких.