ИВЛ и непрямой массаж сердца новорожденному.

Показание: асфиксия.

Оснащение: дыхательная аппаратура: «спирен», «пенлон», мешок «Амбу», детский ларингоскоп, эндотрахеальные трубки (одноразовые стерильные, разных размеров), электроотсос, набор катетеров для отсасывания слизи, фонендоскоп, секундомер, стерильные салфетки, пеленки, грушевидный баллончик.

Подготовительный этап.

1. Включить обогреваемый стол

2. Подготовить аппаратуру к работе.

Техника выполнения манипуляции.

1. Сразу после рождения отсосать слизь, околоплодные воды из носа и рта ребенка электроотсосом или грушевидным баллончиком.

2. Поместить ребенка под источник лучистого тепла, обтереть.

3. Придать ребенку правильное положение: валик под плечи, голова запрокинута.

4. Отсосать содержимое из ротовой и носовой полостей - 5 сек.

5. Приступить к ИВЛ: на рот и нос ребенка наложить маску, соединенную с дыхательной аппаратурой или стерильную салфетку, сложенную в 4 слоя.

6. Проводить ритмичное введение воздуха путем нажатия на саморасправляющийся мешок, либо через салфетку изо рта в нос ребенку. Частота дыхательных движений 40 в минуту (10 вдохов за 15 секунд). Проводить ИВЛ 30 секунд.

7. Оценить ЧСС. Если ниже 80 в мин., начать непрямой массаж сердца, не прекращая ИВЛ.

8. Наложить 2 пальца (указательный и средний пальцы одной руки или 2 больших пальца обеих рук, обхватив грудную клетку ребенка) на среднюю треть грудины. Надавливать с амплитудой 1,5 - 2 см, с частотой 120 нажатий в минуту (2нажатия в секунду). Соотношение:

1 вдох - 3 нажатия на грудину.

9. Проводить ИВЛ и непрямой массаж сердца 30 секунд.

10. Оценить состояние ребенка: кожа розовеет, дыхание самостоятельное, ЧСС - 100 ударов в минуту - реанимацию прекратить.

 

 

Подготовка матери и ребенка к кормлению грудью.

Показание: грудное вскармливание

Подготовка ребенка: перед кормлением ребенка пеленают и проводят туалет

носа.

Подготовка матери: мать моет руки с мылом и сцеживает из молочной

железы несколько капель молока для очищения протоков.

Техника выполнения.

1. Мать ложится на кровать на тот бок, грудью которой кормит.

2. Ребенка укладывают на чистую пеленку параллельно матери.

3. Рукой мать придерживает грудь, вкладывает сосок в рот ребенку так, чтобы он захватил и околососковый кружок. 2,3,4,5 пальцами мать снизу поддерживает грудь, 1 (большим) пальцем придерживает сверху, чтобы ребенок мог дышать.

4. Мать кормит ребенка до насыщения - 15 - 20 минут.

5. После кормления грудь оставляет открытой для контакта с воздухом на 10-15 минут.

6. В это же время ребенка держит вертикально до пустой отрыжки, а потом укладывает в кроватку на бок.

7. После кормления оставшееся молоко сцеживает.

Примечания:

■ В первые дни мать кормит ребенка 3-5 минут..

■ Первые 3-4 дня мать кормит ребенка лежа, а затем с 4 - 5 дня может кормить сидя, поставив под ногу на скамейку.

■ Положения при кормлении могут быть любыми удобными для матери и ребенка.

■ Детей, которые засыпают при кормлении (вялые сосуны), будят, вытаскивая сосок из его рта или слегка похлопывая его по щеке.

 

Кормление ребенка с ложки.

Показания: введение прикорма и докорма.

Оснащение: чистая чайная ложка, пища (овощное пюре, молочная каша, молочная смесь).

Техника выполнения.

1. Вымыть руки.

2. Приготовить пищу для ребенка.

3. Надеть на ребенка нагрудник.

4. Усадить ребенка или взять его на руки.

5. Зачерпнуть 1/2 ложки пищи и осторожно влить ребенку в рот.

6. Убедиться, что ребенок проглотил пищу.

7. Подобным образом вливать ребенку следующие порции пищи.

8. После кормления убедиться, что во рту не осталось пищи.

9. Снять нагрудник, при необходимости умыть ребенка.

10.После кормления ребенка в возрасте до 6 месяцев подержать вертикально

до пустой отрыжки, затем положить ребенка на бок в кроватку.

11. Детей старше 6 месяцев посадить в кроватку.

Осложнения и их профилактика:

■ Поперхивание пищей.

■ Профилактика: набирать в ложку небольшое количество пищи, не торопиться и убеждаться, что пища проглочена.

 

Особенности разведения и введения антибиотиков новорожденным.

Цель: выполнение назначений врача.

Оснащение: флакон с антибиотиком, ампула или флакон с новокаином (0,25%, 0,5% раствор), пилка, щприц одноразового применения, 2 игла одноразового применения, стерильны ватные шарики, лоток для стерильного материала, лоток для использованного материала, спирт 70°.

Подготовительный этап.

1. Вымыть и просушить руки.

2. Поставить на предметный столик необходимое оснащение.

3. Рассчитать дозу антибиотика: дозу антибиотика во флаконе разделить на назначенную дозу антибиотика, полученное число = количеству

•растворителя в мл, а в шприц для инъекции набрать 1 мл полученного раствора. (Например, во флаконе 500000 БД а/б, а назначено 200000 ЕД. 500000 ЕД: 200000 ЕД = 2,5 мл растворителя).

4. Распеленать ребенка и положить на живот.