Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-11-27 | 184 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Продолжительность занятия – 4 часа
Вид занятия – практическое.
Основные положения темы:
1. Нормальная анатомия и физиология сердца
2. Этиология и патогенез ВПС
3. Классификация ВПС
4. Клинико-функциональные характеристики ВПС
5. Принципы лечения ВПС. Отдаленный прогноз
6. Классификации ССН
7. Диагностика ССН
8. Принципы терапии острой и хронической ССН
9. Деонтологические аспекты в работе с родителями детей с ВПС.
Цель занятия: Научиться определять симптомокомплекс, позволяющий диагностировать ВПС, оценивать тип и степень тяжести ССН.
Студент должен знать:
1. Этиопатогенез врожденных пороков сердца
2. Современные классификации ВПС
3. Алгоритм диагностики врожденных пороков сердца
4. Принципы терапии ВПС
5. Показания к оперативному лечению
6. Причины острой сердечной недостаточности
7. Причины острой сосудистой недостаточности
8. Классификацию острой сердечной и острой сосудистой недостаточности
9. Клинику острой сердечной недостаточности
10. Клинику острой сосудистой недостаточности
11. Принципы лечения острой сердечной недостаточности
12. Принципы лечения острой сосудистой недостаточности
Студент должен уметь:
1.Установить наличие порока сердца
2.Оценить характер гемодинамических нарушений
3.Определить симптомокомплекс, позволяющий диагностировать ВПС
4.Поставить диагноз в соответствии с классификацией
5.Составить план лечения
6.Диагностировать острую сердечную недостаточность
7.Диагностировать острую сосудистую недостаточность
8.Оказать неотложную помощь при острой сердечной недостаточности
9.Оказать неотложную помощь при острой сосудистой недостаточности
|
Методические указания
ВПС – одно из наиболее частых врожденных заболеваний. По многочисленным сводным статистикам эти пороки развития встречаются в среднем с частотой 8 случаев на 1000 живорожденных детей и составляют 10% всех врожденных аномалий. Диагностическая частота отдельных форм порока значительно варьирует с разбросом от 0,05 до 0,355 из общей популяции живых младенцев.
Предрасполагающие факторы:
1. генетические
2. неблагоприятные влияния во внутриутробном периоде
ВПС нередко являются составной частью множественных пороков развития (МПР), сочетаясь при этом с врожденными патологическими синдромами.
Существуют 2 факта риска рождения новорожденных с ВПС:
1. беременность на грани детородного периода (15 – 17 лет и старше 40 лет) 2. ребенок малых сроков гестации (частота ВПС в 2 раза больше обычной).
Классификация ВПС
(разработана в институте ССХ им.А.Н.Бакулева РАМН, 1982)
I. Гиперволемия малого круга кровообращения с перегрузкой:
1. правого желудочка – ДМПП, АДЛВ
2. левого желудочка – ОАП, дефект аорто-легочной перегородки
3. обоих желудочков – ДМЖП, ТМС
II. Затруднение выброса крови:
1. из правого желудочка – стеноз легочной артерии
2. из левого желудочка – стеноз аорты, коарктация аорты
III. Затруднение в наполнении желудочков кровью – различные врожденные суждения атрио-вентикулярных отверстий
IV. Врожденная клапанная недостаточность, обуславливающая увеличение ударного объема крови соответствующего желудочка.
V. Гиповолемия малого круга кровообращения с одновременным увеличением минутного объема в большом круге кровообращения, обусловленным ранним сбросом венозной крови – порок Фалло (триада, тетрада, пентада), некоторые формы ТМС.
VI. Смешение венозной крови с артериальной при примерно равных минутных объемах малого и большого круга кровообращения – общее пердсердие, единственный желудочек, ДОМС.
|
VII. Выброс всей венозной крови в большой круг кровообращения с экстракардиальными механизмами компенсации – общий артериальный ствол.
Классификация ВПС
Особенности гемодинамики | Наличие цианоза | |
Нет | Есть | |
Обогащение МКК | ДМЖП, ДМПП, ОАП, АДЛВ, неполная АВК | ТМС, ГЛС, ОАС, ЕЖС |
Обеднение МКК | СЛА | ТМС + СЛА, ТФ, трикуспидальная атрезия, б-нь Эбштейна, ОАС ложный |
Препятствие кровотоку в БКК | СА, КА | |
Без существенных нарушений гемодинамики | Денстрокардия, аномалия расположения сосудов, сосудистое кольцо-ДДА, б-нь Толочинова-Роже |
В течении ВПС выделяют 3 стадии изменений:
1. Стадия первичной адаптации – характеризуется приспособлением организма ребенка к гемодинамическим нарушениям. Эта стадия соответствует «аварийной» стадии компенсаторной гиперфункции, выделенной Ф.З.Меерзоном, отличается состоянием неустойчивого равновесия и часто сопровождается развитием сердечной недостаточности. Если ребенок не погибнет на 1-ом году жизни, то на 2 - 3 году наступает значительной ухудшение.
2. Стадия относительной компенсации соответствует стадии завершающейся гипертрофии по Ф.З.Меерзону. В этот период признаки сердечной недостаточности отсутствуют.
3. Стадия декомпенсации (терминальная) связана с нарастанием дистрофических изменений в миокарде, развитием декомпенсации сердечной деятельности.
Осложнения:
1. дистрофия
2. анемия
3. рецидивирующая пневмония
4. инфекционный эндокардит
5. тромбоэмболический синдром
6. нарушение ритма сердца и проводимости
7. одышечно-цианотические приступы до гипоксической комы (при цианотических пороках).
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!