Нельзя ставить горчичники на позвоночник, родимые пятна, молочные железы у женщин.

 

Возможные осложнения. При длительном воздействии горчичников возможен химический ожог кожи с образованием пузырей.

 

Манипуляция № 78

 

«Применение холодного, согревающего компресса на кожу»

Постановка согревающего компресса.

Цель.

Поставить согревающий компресс.

Показания:

1. Воспаление среднего уха (без гноетечения)

2. Воспалительные процессы в суставах

3. Постинъекционный инфильтрат, профилактика постинъекционного инфильтрата

4. Растяжение связок

5. Ушибы через сутки после травмы

Противопоказания.

1. Заболевания и повреждения кожи.

2. Высокая лихорадка.

3. Кровотечения.

4. Острые воспалительные процессы

5. Другие противопоказания выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Салфетка (льняная в 4 слоя пли марлевая в 6-8 слоев).

2. Вощеная бумага (полиэтилен)

3. Серая вата.

4. Бинт.

5. Почкообразный тазик.

6. Растворы: этиловый спирт 40 - 45% (для постановки полуспиртового компресса) или теплая вода (для постановки водного компресса)

 

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.

 

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информационное согласие пациента.

2. Вымойте руки.

3. Сложите салфетку так, чтобы ее размеры по периметру были на 2см больше очага поражения.

4. Смочите салфетку в полуспиртовом растворе или в воде и хорошо ее отожмите (действующий слой)

5. Приложите на нужный участок тела.

6. Положите поверх салфетки вощеную бумагу большего размера: на 2см со всех сторон (изолирующий слой)

7. Положите поверх бумаги слой серой ваты, который полностью закроет два предыдущих слоя (согревающий слой)

8. Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений пациента (фиксирующий слой)

9. Спросите пациента о его ощущениях через 20 - 30 минут.

10. Оставьте компресс (на 8-10 часов - водный, на 4-6 часов - полуспиртовой)

11. Снимите компресс и наложите сухую теплую повязку (вата, бинт).

Оценка достигнутых результатов.

1. При снятии компресса салфетка влажная и теплая; кожа гиперемированая, теплая

2. Улучшение самочувствия пациента.

Примечание.

1. Правило наложения согревающего компресса: каждый последующий слой перекрывает предыдущий слой на 2-3см

2. При наложении компресса на ухо в салфетке и бумаге сделайте разрез по середине для ушной раковины.

3. Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к кожи, но и в более глубоко расположенных тканях, этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект.

Постановка холодного компресса.

 

Цель: Охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов.

Показания:

1. Первые часы после ушиба

2. При носовом кровотечении

3. Во втором периоде лихорадки

4. Местные острые воспалительные процессы

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащения:

1. Емкость с холодной (ледяной) водой

2. Две хлопчатобумажные салфетки (полотенце)

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информационное согласие пациента

2. Вымыть руки.

3. Сложить салфетку в несколько слоев, положить их в холодную воду. Отжать одну салфетку.

4. Расправить ткань и положить на нужный участок тела на 2-3 мин.

5. Снять салфетку по мере ее согревания и погрузить в холодную воду.

6. Отжать другую салфетку и положить на кожу на 2-3 мин (по мере согревания)

7. Повторять процедуру в течение назначенного врачом времени.

8. Осушить кожу.

9. Вымыть руки.

Примечание:

1. Хорошо вместо воды использовать холодный настой трав (ромашки, бодяги), уксусную воду (1ст.ложка уксуса на 1 стакан холодной воды)

2. Холодные компрессы вызывают местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшают кровенаполнение, боль, отек тканей.

 

Манипуляция № 79

«Применение пузыря со льдом»

 

Цель:

Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.

Показания:

1. Кровотечение.

2. Ушибы в первые часы и сутки.

3. Высокая лихорадка второй период

4. При укусах насекомых.

5. После операции (профилактика послеоперационных кровотечений и нагноений)

6. Острые воспалительные процессы

7. По назначению врача.

Противопоказания:

Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Пузырь для льда.

2. Кусочки льда.

3. Полотенце - 2 шт.

4. Молоток для колки льда.

5. Растворы дезинфицирующие.

Возможные проблемы пациента:

1. Снижение или отсутствие кожной чувствительности

2. Непереносимость холода и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информированное согласие пациента

2. Вымыть, высушить руки

3. Приготовьте кусочки льда.

4. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

5. Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налейте 1 стакан холодной воды 14°-16°.

6. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

7. Завинтите крышку пузыря со льдом.

8. Оботрите пузырь со льдом полотенцем.

9. Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя (толщина прокладки не менее 2 см).

10. Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

11. Оставьте пузырь со льдом на 20-30 минут.

12. Снимите пузырь со льдом.

13. Сделайте перерыв на 15-20 минут.

14. Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

15. Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20-30 минут.

16. Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

17. Вымойте руки.

18. Храните пузырь в сухом виде и открытой крышкой.

Оценка достигнутых результатов: Пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.

 

Осложнения: Переохлаждение, отморожение

Примечание:

1. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут.

2. При необходимости пузырь со льдом подвешивается над головой пациента на расстоянии 2-3см.

3. Не используется лед единым конгломератом во избежание переохлаждения или отморожения.

4. Дезинфекция пузыря со льдом - 2-х кратное протирание с интервалом 15 мин. дез. растворами, например: хлорамин-1%, виркон-2%, лизоформин-3000-2%, сульфохлоратин-0,2%, перекись водорода 3%+0,5% моющего средства.

 

 

Манипуляция №80

«Применение грелки»

Цель: Применить резиновую грелку по показаниям.

Показания.

1. Согревание пациента.

2. Лихорадка 1-й период

3. Боли, связанные со спазмом гладкой мускулатуры (колики)

4. По назначению врача.

Противопоказания:

1. Боли в животе (острые воспалительные процессы в брюшной полости).

2. Первые сутки после ушиба.

3. Нарушение целостности кожных покровов в месте приложения грелки.

4. Кровотечения.

5. Новообразования.

6. Инфицированные раны.

7. Другие выявляются, в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Грелка.

2. Горячая вода (температура 60 - 80 градусов Цельсия).

3. Полотенце.

4. Водный термометр.

Возможные проблемы пациента:

Снижение или отсутствие кожной чувствительности (отеки).

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информационное согласие пациента.

2. Вымыть, высушить руки.

3. Возьмите грелку в левую руку за узкую часть горловины.

4. Заполните грелку водой t° - 60° на 2/3 объема.

5. Вытесните из грелки воздух, сжав ее у горловины.

6. Завинтите пробку.

7. Проверьте на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз.

8. Оботрите грелку и оберните ее полотенцем.

9. Приложите грелку к нужному участку тела.

10. Узнайте через 5 минут об ощущениях пациента.

11. Снимите грелку через 20 минут. При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20-минутный перерыв.

12. Осмотрите кожу пациента.

13. Обработайте грелку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14. Вымойте, высушите руки.

 

 

Оценка достигнутых результатов:

Пациент отмечает положительные ощущения (субъективно). На коже, с которой соприкасалась грелка, отмечается легкое покраснение (объективно).

Возможные осложнения. Ожог кожи.

Примечание.

 

1. Эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности ее воздействия.

2. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, заполненной горячей водой.

3. Дезинфекция грелки - 2-х кратное протирание с интервалом 15 мин. дез. растворами, например: хлорамин-1%, виркон-2%, лизоформин-3000-2%, сульфохлоратин-0,2%, перекись водорода 3%+0,5% моющего средства.

 

Манипуляция №81

«Постановка пиявок»

Цель:

Поставить пациенту пиявки для кровоизвлечения или введения в кровь гирудина.

Показания:

1. Стенокардия, инфаркт миокарда

2. Гипертонический криз

3. Тромбофлебит

4. «Застойная печень»

5. Геморрой

6. По назначению врача

Противопоказания:

1. Гипотония

2. Анемия

3. Пониженная свертываемость крови

4. Склонность к кровотечениям, лечение антикоагулянтами

5. Аллергические, септические состояния

6. Кожные заболевания

Оснащение:

1. 6-8 подвижных пиявок

2. Пробирки или мензурки

3. Стерильный лоток

4. Стерильный перевязочный материал

5. Пинцет

6. Кувшин с горячей водой

7. Ватные тампоны

8. Стерильная глюкоза 40%

9. Перчатки

10. Спирт 70%

11. Полотенце

12. Нашатырный спирт или подсоленная вода

13. Раствор хлорамина 3%

14. Станок для бритья

15. Раствор перекиси водорода 3%

16. Емкость для дезинфекции

Возможные проблемы пациента:

1. Негативное отношение к манипуляции

2. Страх

3. Брезгливость к пиявкам

 

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информированное согласие пациента

2. Уложить пациента в удобную позу

3. Осмотреть кожу на месте постановки пиявок:

· Сосцевидные отростки на 1см от ушной раковины – при гипертоническом кризе

· Область сердца – при стенокардии, инфаркте миокарда

· Область печени, вдоль правой реберной дуги – «застойная печень»

· Область копчика – при геморрое

· Область анального отверстия – при геморрое

· Вдоль тромбированной вены, отступив от нее 1-2см – при тромбофлебите

4. При необходимости накануне манипуляции сбрить волосы с участка кожи, на котором будут поставлены пиявки.

5. Вымыть руки, надеть перчатки

6. Обработать кожу в местах постановки пиявок: сначала 70% этиловым спиртом, по площади больше, чем нужно для постановки пиявок, затем стерильными ватными шариками, смоченными в горячей кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза.

7. Смазать место постановки пиявок стерильной 40% глюкозой.

8. Захватить пинцетом пиявку за головной конец и поместить ее в пробирку или мензурку хвостовой частью – задней присоской (хвостовая присоска хорошо видна, с ее помощью пиявка закрепляется при передвижении)

9. Поднести и приставить плотно отверстие пробирки или мензурки к нужному участку кожи

10. Проследить за появлением волнообразных движений пиявки, когда она прокусит кожу и присосется.

11. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку, т.к. прикрепление пиявки к коже задней присоской значительно снижает активность сосания.

12. Подобным образом поставить все пиявки

13. Если во время сосания движения пиявки замедляются, следует провести вдоль ее тельца ваткой, смоченной теплой водой

14. Через 30 минут снять пиявки, проведя по ее спинке ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом или подсоленной водой

15. Использованные пиявки поместить в емкость с 3% хлорамином на 60 минут, после чего выбросить в канализацию.

16. Обработать ранки на коже пациента 3% раствором перекиси водорода, наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку на 24 часа.

17. Снять перчатки, погрузить в емкость с дез.раствором.

18. В течении суток повязку менять нельзя. В случае, если повязка сильно пропитается кровью, следует положить поверх повязки слой ваты и вновь забинтовать.

19. Через сутки надеть перчатки, снять повязку: если кровотечение остановлено, рану и кожу вокруг нее смазать 70% спиртом, запекшуюся кровь снять салфеткой с 3% раствором перекиси водорода, наложить асептическую повязку.

20. Обработать использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями СЭР.

21. Снять перчатки, вымыть руки.

Осложнения: Значительная кровопотеря, нагноения кожи