Первичный, вторичный и третичный дентин

Первичный дентин образуется в период формирования и прорезывания зуба, составляя основную часть этой ткани (рис. 12). Он откладывается одонтобластами со средней скоростью 4-8 мкм/сутки, причем периоды их активности чередуются с периодами покоя. Эта периодичность отражается наличием в дентине ростовых линий (рис. 13).

Описаны два типа таких линий – контурные линии Оуэна и ростовые линии Эбнера. Первые направлены перпендикулярно ходу дентинных трубочек, но не всегда параллельны наружной поверхности дентина. Ростовые линии Эбнера располагаются ближе друг к другу, чем контурные линии, с периодичностью в коронке около 20 мкм.

Рис. 12. Первичный, вторичный и третичный дентин. ПД – первичный дентин; ВД – вторичный дентин; ТД – третичный дентин; ПРД – предентин; Э – эмаль; П – пульпа.

Рис. 13. Ростовые линии дентина в резце (а) и моляре (б). РЛ – ростовые линии; Д – дентин; Э – эмаль; Ц – цемент; П – пульпа.

Между линиями Эбнера прослеживаются более часто идущие линии с периодичностью 4 мкм. Предполагают, что последние непосредственно соответствуют суточному ритму отложения органического матрикса дентина, а линии Эбнера – более медленному 5-суточному циклу. В дентине временных зубов (часто и первого постоянного моляра) хорошо заметна неонатальная линия, которая разделяет дентин, образовавшийся до и после рождения и отражает замедление дентиногенеза в перинатальный период длительностью около 15 суток.

Вторичный дентин (регулярный, или физиологический вторичный дентин) – часть околопульпарного, образуется в сформированном зубе после прорезывания и является продолжением первичного дентина (рис. 12). Вторичный дентин образуется медленнее первичного. По сравнению с первичным дентином вторичный характеризуется несколько менее упорядоченным расположением дентинных трубочек и коллагеновых фибрилл, более низкой степенью минерализации. Трубочки вторичного дентина – менее многочисленные и более узкие; пересекая границу первичного и вторичного дентина (демаркационную линию), в одних участках они не меняют своего хода, а в других – S-образно изгибаются.

Отложение вторичного дентина происходит неравномерно: наиболее активно он образуется в боковых стенках и в крыше пульпарной камеры, а в многокорневых зубах – в ее дне. В результате отложения вторичного дентина форма пульпарной камеры изменяется (в частности, сглаживаются рога пульпы), а ее объем снижается. Скорость отложения вторичного дентина с возрастом падает; у женщин она ниже, чем у мужчин. Толщину слоя вторичного дентина можно использовать в качестве одного из показателей для оценки возраста индивидуума.

Третичный дентин (иррегулярный вторичный, репаративный, заместительный дентин) образуется в ответ на действие раздражающих факторов (рис. 12). В отличие от первичного и вторичного дентина, которые располагаются вдоль всей пульпарно-дентинной границы, третичный – формируется более или менее локально – только клетками, непосредственно реагирующими на раздражение. Он может образовываться в любом участке стенки пульпарной камеры, наиболее часто – в области рогов пульпы. Количество и структура третичного дентина зависят от природы, интенсивности и длительности воздействия. Он является продолжением первичного или вторичного регулярного дентина, обычно неравномерно и слабо минерализован и характеризуется неправильным ходом или даже отсутствием дентинных трубочек и разнообразными включениями.

Третичный дентин начинает откладываться спустя примерно 30 суток после препарирования зуба, его образование протекает со средней скоростью около 1,5 мкм/сутки (более высокой в первые 7 недель и резко падающей в дальнейшем).