Оказание первой доврачебной помощи при внезапной одышке (удушье)

 

Выполнение манипуляции:

1.Обеспечить доступ свежего воздуха.

2.Срочно вызвать врача.

3.Придать удобное возвышенное положение с упором на руки. (При таком положении в дыхание включаются вспомогательные дыхательные мышцы).

4.Расстегнуть стесняющую одежду.

5.Применить карманный ингалятор с бронхолитиком. (Для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов по назначению врача применяются «Сальбутамол», «Астмопен», «Беротек»).

6.Приготовить до прихода врача: бронхолитики: теофедрин, 2,4% раствор эуфиллина, 5% раствор эфедрина, баралгин, гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон, сердечные гликозиды и др.

7.Постоянно наблюдать за состоянием пациента, характером отделяемого бронхов.

Сбор мокроты для общего анализа.

 

Цель: диагностическая; обеспечить достоверность диагностики заболеваний дыхательной системы.

Оснащение: лабораторная посуда для мокроты (чистая, широкогорлая банка из прозрачного стекла с крышкой), направление в лабораторию.

Выполнение манипуляции:

1.Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2.Обеспечить лабораторной посудой, направлением.

3.Обучить технике сбора мокроты. Предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании.

4.Объяснить, что необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты и прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

5.Откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 3-5 мл. Закрыть крышку.

6.Прикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию.

Примечание: если десны легко кровоточат, то зубы не чистят.

 

 

Оказание первой доврачебной помощи при кровохарканьи.

 

Цель: профилактика легочного кровотечения.

Выполнение манипуляции:

1.Вызвать врача.

2.Уложить больного в постель, придав возвышенное положение, обеспечить физический и психический покой.

3.Обучить пользоваться карманной плевательницей и дезинфицировать ее.

4.Не принимать горячую пищу до прихода врача, только охлажденную и только в условиях строгого постельного режима.

5.Проводить влажное обтирание.

6.Запретить разговаривать и двигаться до прихода врача.

 

Оказание первой доврачебной помощи при легочном кровотечении

 

Показания: кашель с выделением АЛОЙ ПЕНИСТОЙ МОКРОТЫ, кожа бледная влажная, тахикардия, возможно снижение АД, больной страдает заболеванием легких, туберкулезом.

Оснащение: Полотенце, почкообразный лоток.

Выполнение манипуляции:

1.Вызвать врача.

2.Успокоить больного.

3.Усадить больного удобно, дать полотенце, почкообразный лоток.

4.Объяснить, что разговаривать нельзя.

5.Положить пузырь со льдом на грудную клетку.

 

 

Пункция плевральной полости (торакоцентез)

 

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: наличие жидкости в плевральной полости.

Противопоказания: повышенная кровоточивость, пиодермия, опоясывающий лишай, поражения кожи в области пункции.

Оснащение: Стерильный инструментарий и предметы ухода: лотки, шприцы 5-10 мл (2 шт), 20 мл (1 шт), игла для внутрикожной и внутримышечной инъекции, игла для плевральной пункции с тупым срезом, герметично соединенная резиновым переходом с системой для откачивания жидкости; пинцеты (3 шт); зажим; пробирки для экссудата; перевязочный материал; клеол или лейкопластырь; простыня или длинное широкое полотенце. Стерильные перчатки; электрический плевроаспиратор, пробирка, направление в лабораторию.

Лекарственные средства: антибиотики; спирт 70%; йодонат 1%; 0,55раствор новокаина или др. средства; кислородная подушка; нашатырный спирт; адреналин; кофеин, кордиамин.

Растворы для дезинфекции.

Выполнение манипуляции:

1.Утром, за 40-60 минут до процедуры пациенту принять противокашлевое средство по назначению врача.

2.Усадить пациента «верхом» на стул, лицом к спинке стула.

3.Повернуть пациента соответствующим боком к врачу. Рука отведена за голову или опирается о спинку стула.

4.Обработать место прокола йодонатом, спиртом (Процедура выполняется с соблюдением правил асептики, в перчатках).

5.Провести анестезию места прокола (выполняет врач).

6.Ввести иглу в плевральную полость по верхнему краю ребра; потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в полости.

7.Отсосать содержимое в шприц (Плевральная пункция выполняется электрическим плевроаспиратором при его наличии).

8.Наложить зажим на резиновый переходник перед тем, как отсоединить шприц (Следить, чтобы воздух не попал в плевральную полость!).

9.Выпустить содержимое шприца в стерильную пробирку для анализа при необходимости (нельзя удалять всю жидкость во избежание развития острой сосудистой недостаточности).

10.Удалить жидкость до определенного количества.

11.Ввести антибиотики или другие лекарства в плевральную полость после удаления жидкости.

12.Извлечь иглу, место прокола обработать йодонатом, спиртом, наложить стерильную повязку, закрепив клеолом или лейкопластырем.

13.Провести тугое бинтование грудной клетки простыней (Это делается для замедления экссудации жидкости в плевральную полость и предупреждения развития коллапса).

14.Доставить пациента в палату на каталке.

15.Отправить в стерильной пробирке 10-20 мл содержимое плевральной полости в лабораторию, прикрепив направление.

16.Обеспечить постельный режим в течение суток.

17.Наблюдение за общим состоянием, повязкой.

Подготовка к бронхоскопии (эндоскопическому исследованию бронхов)

 

Цель: визуальный осмотр слизистой и диагностика заболеваний бронхов и их лечение.

Выполнение манипуляции:

1. Провести предмедикацию транквилизаторами по назначению врача в течение нескольких дней до процедуры (применяются успокаивающие средства в таблетках).

2. Попросить пациента утром не принимать пищи, воды, лекарств, не курить. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник естественным путем непосредственно перед исследованием.

3. Провести премедикацию по назначению врача за 15 минут перед процедурой.

 

Проведение оксигенотерапии

Подача кислорода через кислородную подушку.

 

Цель: повышение содержания кислорода в тканях.

Приготовьте: кислородную подушку, воронку, четырехслойную марлевую салфетку, зажим, спирт.

Запомните!При масочной подаче кислород предварительно увлажняется и согревается.

Выполнение манипуляции:

1.С кислородной подушки снимите воронку, откройте зажим.

2.Резиновую трубку подушки соедините с раствором кислородного баллона.

3.Встаньте спиной к кислородному баллону, чтобы направление струи кислорода было сбоку от вас.

4.Медленно, осторожно откройте вентиль редуктора, скорость поступления кислорода 2 атмосферы (см. на манометре).

5.Следите за наполнением кислородом и показателями манометра.

6.После заполнения подушки, закройте вначале вентиль редуктора, затем зажим на резиновой трубке подушки.

7.Воронку промойте водой, спиртом обработайте воронку дважды, наденьте воронку на резиновую трубку кислородной подушки.

8.Марлевую салфетку смочите водой и оберните воронку.

9.Приложите воронку плотно ко рту больного.

10.Откройте зажим и объясните больному: вдох кислорода - ртом, а выдох – носом.

11.Скорость поступления контролируйте зажимом, при уменьшении кислорода в подушке сворачивайте подушку с угла, противоположного воронке.

12.Контролируйте состояние больного.

13.Кислород давайте 15 – 20 минут, затем перерыв 15 – 20 минут и повторить дачу кислорода.

14.Кислород необходимо подавать теплым: если кислородный баллон находился в холодном помещении, необходимо заранее набрать кислород в подушку и принести ее в теплое помещение.

15.После использования воронку опустите в 0,5% хлорамин на 30 минут.

При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, с этой целью ее попускают через воду (аппарат Боброва при централизованной подаче) или через увлажненную и сложенную в 2-3 слоя марлю (при применении кислородной подушки).