Бета-гемолитическим стрептококком группы А

5 возбудитель не известен

 

5.38. При системной красной волчанке выявляется: 1. серопозитивность по ревматоидному фактору; 2. снижение уровня комплемента по СН50; 3. ложноположительная реакция Вассермана; 4 антитела к нативной ДНК.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 2, 3 и 4.

 

5.39. Плазмаферез и гемосорбцию при системной красной волчанке проводят: 1. при торпидном течении болезни; 2. малой эффективности глюкокортикостероидов и цитостатиков; 3. высокой активности люпус-нефрита; 4. высоком содержании в крови криопреципитинов и иммунных комплексов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 2, 3 и 4.

 

5.40. Первая фаза синдрома Рейно проявляется:

а) реактивной гиперемией кожи пальцев кистей;

б) цианозом дистальных отделов конечностей;

в) "побелением" пальцев кистей и стопов в результате вазоконстрикции;

г) парастезиями по всей руке, ноге;

д) реактивной гиперемией кожи стоп.

 

5.41. Из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов цитопению при длительном применении вызывает:

а) напроксен;

б) пироксикам;

в) бутадион;

г) диклофенак-натрия (вольтарен);

д) индометацин.

 

5.42. Применение кальцитонина при остеопорозе: 1 подавляет резорбцию костной ткани; 2. способствует предотвращению переломов костей; 3. увеличивает плотность костной ткани; 4. оказывает анальгезируюцее действие.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.43. Неотложная терапия при системных васкулитах (узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера) включает следующие лечебные мероприятия: 1. назначение преднизолона 1 мг/кг в сутки; 2. пульс-терапию циклофосфаном - 1000 мг в сутки внутривенно три дня подряд; 3. назначение циклофосфамида в дозе 2 мг/кг в сутки внутрь; 4. плазмаферез.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3, 4;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.44. Препаратом первой линии для лечения остеопороза является:

а) кальцитонин

б) бивалос (стронция ранелат)

в) альфакальцидол

г) препараты на основе эстрогенов

д) ралоксифен

 

5.45. Этиологическим фактором септического артрита может быть: 1. стафиллококк; 2. стрептококк; 3. клебсиелла; 4. протей.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.46. Для болезни Лайма (бореллиоза) характерно: 1. мигрирующая эритема; 2. артрит, появляющийся через 2 мес. после возникновения эритемы; 3. лимфаденопатия; 4. поражение ЦНС.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.47. Антигипертензивным препаратом наиболее показанном при сочетании артериальной гипертензии с подагрой, вследствие своего выраженного урикозурического эффекта является:

а) гипотиазид;

б) лозап (лозартан);

в) эналаприл;

г) рамиприл;

д) кандесартан.

 

5.48. Развитию первичного остеоартроза способствует:1. генетические факторы; 2. ожирение; 3. дисплазия суставов, приводящая к изменению конгруэнтности суставных поверхностей; 4. перегрузка суставов в связи с профессией, чрезмерным занятием спортом.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.49. Узелки Бушара появляются при:

а) подагре;

б) ревматоидном артрите;

в) остеоартрозе;

г) ревматизме;

д) узелковом периартериите.

 

5.50. Укажите концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, при которой диагностируется гиперурикемия у мужчин:

 

Варианты ответов

1 более 0,460 ммоль/л

2 более 0,420 ммоль/л

3 более 0,400 ммоль/л

Более 0,360 ммоль/л

 

5.51. При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация патологического процесса:

а) тазобедренные суставы;

б) коленные суставы;

в) дистальные межфаланговые суставы кистей;

г) плечевые суставы;

д) голеностопные суставы.

 

5.52. При дифференциальной диагностике остеохондроза и остеопороза имеет значение: 1. вес тела; 2. плотность костной ткани; 3. частота переломов; 4. пол.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.53. Укажите наиболее типичные локализации асептического остеонекроза: 1.кости таза; 2. головка бедренной кости; 3. позвонки; 4. головка плечевой кости; 5. надмыщелки плечевой кости.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

 

5.54. Боль в области пятки (талалгия) может быть обусловлена: 1. энтезопатией в области бугра пяточной кости; 2. подпяточным бурситом; 3. кальцификатом в подошвенном апоневрозе ("шпорой"); 4. артритом плюсне-фаланговых суставов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.55. Наиболее типичными признаками ревматической лихорадки являются: 1 малая хорея; 2 «Летучий» артрит; 3 кольцевидная эритема; 4 узловатая эритема; 5 кардит.

 

Варианты ответов

1 верно 1, 2

Верно 1, 2, 3, 5

3 верно 2, 4, 5

4 всё перечисленное верно

5 всё перечисленное не верно

 

5.56. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

 

Варианты ответов

1 1–2 года

Недели

3 4 дня

4 5 месяцев

5 6 недель

 

5.57. Проявлением кожного синдрома при системной красной волчанке может быть: 1. алопеция; 2. фотодерматоз; 3. сетчатое ливедо; 4. витилиго.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.58. Для патологии сердца при системной красной волчанке верно: 1. в большинстве случаев обнаруживается бессимптомный экссудативный перикардит; 2. редко сопровождается развитием недостаточности кровообращения; 3. характерны бородавчатые эндокардиальные вегетации; 4.миокардит.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.59. К неврологическим проявлениям системной красной волчанки с антифосфолипидным синдромом относят: 1. острое нарушение мозгового кровообращения; 2. деменцию; 3. мигрень; 4. поперечный миелит.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.60. Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует с: 1. артериальной гипертензией; 2. нефротическим синдромом; 3. высоким содержанием в крови антител к ДНК; 4. низким содержанием в крови комплемента.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.61. При системной склеродермии преимущественно поражаются следующие кровеносные сосуды:

а) артериолы и капилляры;

б) сосуды среднего калибра;

в) сосуды любого диаметра;

г) крупные сосуды;

д) венозные сосуды.

 

5.62. Повышенная подвижность в суставах выявляется при

 

Варианты ответов

1 синдроме Рейтера

2 анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева)

Синдроме Марфана

4 ревматоидном артрите

5 острой ревматической лихорадке

 

5.63. Критериями остеопороза по ВОЗ, полученными при DEXA являются

 

Варианты ответа

1 Т-критерий до (–1)SD

 

2 Т-критерий от (–1)SD до (–2,5)SD

 

Т-критерий меньше (–2,5)SD

4 Т-критерий менее (–2,5)SD в сочетании хотя бы с одним переломом

5 Т-критерий менее (–3,5)SD.

 

5.64. Азатиоприн применяется при: 1. ревматоидном артрите; 2. системной красной волчанке; 3. болезни Шегрена; 4. дерматомиозите.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2 и 4.

 

5.65. У молодой женщины после пребывания на солнце возникло недомогание, субфебрилитет, отёчность и боли в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах кистей. Наиболее вероятный диагноз:

а) ревматоидный артрит;

б) системная красная волчанка;

в) реактивный артрит;

г) ревматизм;

д) системная склеродермия.

 

5.66. Укажите наиболее важный фактор риска в развитии вторичного амилоидоза при ревматоидном артрите:

а) длительная воспалительная активность процесса;

б) большая суммарная доза глюкокортикостероидов;

в) длительный прием цитостатиков;

г) длительные периоды без лечения;

д) сопутствующие заболевания почек.

 

5.67. К "большим" критериям ревматической лихорадки принадлежат: 1. кардит; 2. хорея; 3. полиартрит; 4. подкожные узелки; 5. кольцевидная эритема.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

 

5.68. У больной, 57 лет, месяц назад возникли боли при ходьбе в области тазобедренного сустава. В пользу первичного коксартроза свидетельствовует:

а) пальпаторная болезненность в области трохантера;

б) ограничение ротации бедра на пораженной стороне;

в) укорочение правой ноги на 4 см;

г) положительный симптом Лассега справа;

д) положительный симптом Кушелевского.

 

5.69. Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается с:

а) шейного отдела;

б) поясничного отдела;

в) крестцово-подвздошных суставов;

г) грудного отдела;

д) вовлечение в процесс всех отделов позвоночника.

 

5.70. Какое поражение глаз характерно для болезни Рейтера:

а) ирит и иридоциклит;

б) склерит;

в) конъюнктивит;

г) блефарит;

д) катаракта.

 

5.71. Селективным ингибитором ЦОГ I является:

а) мелоксикам;

б) диклофенак;

в) ацетилсалициловая кислота в больших дозах;

г) целекоксиб;

д) ацетилсалициловая кислота в малых дозах.

 

5.72. У больного ревматоидным артритом с высокой активностью воспалительного процесса возникли чувствительные нарушения в дистальных отделах конечностей. Наиболее вероятная причина этого явления: 1. менингоэнцефалит; 2. лекарственная нейропатия; 3. корешковый синдром, сопутствующий ревматоидному артриту; 4. периферическая нейропатия, связанная с основным заболеванием

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.73. Кератодермия характерна для:

 

Варианты ответов

Синдрома Рейтера

2 болезни Бехтерева

3 деформирующего остеоартроза

4 болезни Крона

5 ревматоидного артрита

 

5.74. Дистальные межфаланговые суставы обычно поражаются при:

а) гемофилической артропатии;

б) псевдоподагре;

в) псориатическом артрите;

г) ревматоидном артрите;

д) ревматизме.

 

5.75. Укажите не характерный признак для инфекционного артрита:

а) лихорадка, озноб;

б) в крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево;

в) синовиальная жидкость - высокий цитоз, 90% нейтрофилов;

г) полиартрит;

д) рентгенологическоя картина - деструкция хряща, кости.

 

5.76. У мужчины средних лет возник острый артрит голеностопного сустава с развитием пика боли в первые часы. Выберите наиболее важный анамнестический фактор, который позволяет установить диагноз подагры:

а) злоупотребление алкоголем;

б) случай подобного приступа в прошлом с быстрым обратным развитием;

в) случайный половой контакт за неделю до заболевания;

г) склонность к мясной диете;

д) травма.

 

5.77. Укажите наиболее типичные локализации подагрических тофусов по Ryckewaert:

а) в области крестца;

б) в области разгибательной поверхности локтевого сустава;

в) в области коленных суставов;

г) хрящи носа;

д) ушная раковина.

 

5.78. Поражение глаз в виде увеитов и иритов более характерны для

 

Варианты ответов

Болезни Бехтерева

2 ревматоидного артрита взрослых

3 склеродермии

4 узелкового периартериита

 

5.79. Рациональная медикаментозная терапия первичного остеартроза включает следующие препараты: 1. нестероидные противовоспалительные препараты; 2. локальное введение глюкокортикостероидов при рективном синовите; 3. хондропротекторы; 4. только аналгетики.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.80. Какой рентгенологический признак характерен для пирофосфатной артропатии:

 

Варианты ответов

1 эрозирование суставных поверхностей

2 остеопороз

3 субкортикальные кисты

Хондрокальциноз

 

5.81. Наиболее эффективные лечебные мероприятия при простом тендините мышц плеча: 1. абсолютный покой в течение всего периода болезни; 2. оперативные вмешательства; 3. нестероидные противовоспалительные препараты; 4. локальное введение глюкокортикостероидов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.82. Выберите лабораторный тест, который наиболее информативен для подтверждения диагноза полиомиозита:

а) СОЭ;

б) антинуклеарный фактор;

в) ревматоидный фактор;

г) антитела к мышечным антигенам;

д) повышение в крови уровня креатинкиназы.

 

5.83. Диагностика смешанного заболевания соединительной ткани базируется помимо выявления специфического иммунологического маркера на клинической картине заболевания: 1. слабость проксимальных мышц конечностей и болезненность их при пальпации; 2. снижение перистальтики в нижних 2/3 пищевода; 3. синдром Рейно; 4. симметричный артрит проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.84. При геморрагическом васкулите: 1. кожные проявления часто представлены геморрагической сыпью; 2. поражаются преимущественно крупные суставы; 3. развитие диффузного гломерулонефрита; 4. нередко наблюдается абдоминальный синдром.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

5.85. Наиболее важным рентгенологическим признаком остеохондроза позвоночника является:

а) формирование синдесмофитов между телами позвонков;

б) кальцификация межпозвонковых дисков;

в) уменьшение промежутков между телами позвонков;

г) усиление грудного кифоза;

д) усиление поясничного лордоза.

 

5.86. Оценка количества кальция поступающего с пищей за сутки рассчитывается

 

Варианты ответов

1 кальций молочных продуктов + 350 мг

2 кальций молочных продуктов – 350 мг

3 кальций халвы + 500 мг

4 кальций рыбных продуктов + 300 мг

5 кальций молочных продуктов + 500 мг.

 

5.87 Наиболее специфическими для остеопороза жалобами являются

 

Варианты ответов

1 боли в костях и мышцах

 

2 нарушение походки, координации движений

 

3 нарушение осанки

4 снижение роста более чем на 2 см в год и/или 4 см на протяжении жизни в период, охватывающий возраст с 25 лет до текущего момента

 

5 мышечная слабость, утомляемость.