Нарушение кровообращения и лимфообращения.

НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ.

Виды расстройств кровообращения: нарушение центрально кровообращения, нарушения периферического кровообращения. Механизм развития артериального полнокровия, его виды, признаки. Венозное полнокровие: виды, причина, признаки. Артериальное малокровие (ишемия): виды, признаки, последствия и значение ишемии.

Кровообращение делят на 3 отдела:

Центральное кровообращение

- сердце

- крупные сосуды - аорта, сонная артерия, полые вены, воротная вена

Своей работой сердце обеспечивает ток крови, а в крупных артериях периодический выброс крови превращается в ее постоянный ток. Центральные вены собирают кровь из менее крупных вен и возвращают ее к сердцу. Центральное кровообращение определяет направление тока крови.

Периферическое (регионарное) кровообращение

- артерии и вены менее крупного калибра

Артерии распределяют кровь между органами и в самих органах. Вены обеспечивают отток крови из органов в крупные венозные стволы.

3. Микроциркуляторное кровообращение - это кровообращение мельчайших сосудов

- артериолы (обеспечивают приток крови)

- предкапилляры

- капилляры (обменные сосуды)

- посткапилляры

- венулы (отток крови)

- артерио-венулярные шунты, имеющие развитую мышечную стенку, определяют объем крови, поступающей в капилляры. При закрытии шунтов кровь из артериол поступает в капилляры, а при открытии - она сбрасывается в венулы минуя капилляры. Шунты регулируют процессы, происходящие в обменных микрососудах.

Значение микроциркуляторного кровообращения - микроциркуляция обеспечивает нормальный обмен веществ между кровью и тканью, клетками.

С системой кровообращения функционально связана лимфатическая система.

Нарушение центрального кровообращения

Патология центрального кровообращения обусловлена нарушениями функции сердца или тока крови в крупных сосудах – аорте, нижней и верхней полых вен, легочном стволе, легочных венах. При этом возникает недостаточность кровообращения, которая сопровождается изменениями периферического кровообращения и микроциркуляции. В результате органы и ткани не получают достаточного количества кислорода и других метаболитов, из них не удаляются токсичные продукты метаболизма. Причиной этих нарушений может быть либо нарушение функции сердца, либо снижение сосудистого тонуса – гипотония.

Патология периферического (регионарного) кровообращения, включая нарушения микроциркуляции, проявляется в трех основных формах:

1) нарушение кровенаполнения (артериальное полнокровие, венозное полнокровие, ишемия)

2) нарушение реологических свойств крови(текучести): тромбоз, эмболия, стаз, ДВС-синдром

3) нарушение проницаемости стенок сосудов: кровотечения, кровоизлияния, плазморрагия

Недостаточность кровообращения делится на:

• Компенсированная - возникает только при физической нагрузке.
• Декомпенсированная - проявляется в состоянии покоя: одышка, цианоз губ, ногтей, бледность кожи, отек, сердцебиение.

Артериальная гиперемия, механизмы, причины, виды, признаки, значение.(экзамен)

Артериальная гиперемия (АГ) -увеличение кровенаполнения органа за счет избыточного поступления крови по артериальным сосудам. В основе артериальной гиперемии - расширение артериол и связанное с этим увеличение массы притекаемой крови.

Причины: психологические, биологические, механические, химические, увеличение нагрузки на орган.

Признаки:

- Покраснение органа, ткани

- Увеличение числа и диаметра артериальных сосудов

- Местное повышение температуры ткани в области их гиперемии

- Повышение чувствительности

- Ускорение кровотока

- Усиление лимфообращения

- Повышение обмена веществ

- Усиление функций органа

Виды артериальной гиперемии:

1. Физиологическая рабочая - гиперемия скелетной мышцы при ее сокращении, кишечника во время пищеварения.

2. Патологическая - возникает под действием патогенных раздражителей: инфекционная сыпь, покраснение половины лица при невралгии.

Значение артериальной гиперемии:

• Положительное: усиление доставки кислорода и питательных веществ, удаление продуктов метаболизма, усиление функции органа.
• Отрицательное: разрывы сосудов, кровоизлияния.

Ишемия (местное малокровие)

-уменьшение или полное прекращение притока артериальной крови к органу, ткани.

В основе развития ишемии - уменьшение количества крови, протекающей через орган.

Признаки:

- Ткань в зоне ишемии бледнеет вследствие уменьшения притока к ней артериальной крови

- Понижение температуры ишемизированной ткани вследствие уменьшения притока теплой артериальной крови и снижением в ней интенсивности метаболизма.

- В артериальных сосудах при ишемии понижается кровяное давление, уменьшается скорость кровотока

- снижение лимфообразования

Микроциркуляторные изменения проявляются снижением числа капилляров с эритроцитами (истинные капилляры) и появление капилляров, лишенных эритроцитов и заполненных плазмой (плазменные капилляры). В капиллярах также уменьшается скорость кровотока вплоть до его остановки.

В зоне ишемии больной чувствует онемение, покалывание, "ползанье мурашек", боль, нарушение функции.

Виды ишемии:

1. Ангиоспастическая - возникает под влияние психических (бледность лица от испуга), химических, физических факторов, раздражающих рецепторный аппарат и приводящих к рефлекторному спазму мелких артерий.

2. Обтурационная - вызывается полным закрытием просвета сосуда тромбом или эмболом, частичным закрытием просвета сосуда (при атеросклерозе).

3. Компрессионная - возникает в результате сдавления приводящей артерии (опухолью, рубцом, жгутом, отечной тканью).

Коллатеральное кровообращение (окольное, обходное)

-представлено сетью мелких сосудов, соединяющих более крупные артерии или вены.

Коллатерали слабо развиты в сердце, почках, мозге, но хорошо + в подкожной клетчатке, кишечнике, сальнике.

В остальных органах коллатерали промежуточного типа и частично компенсируют кровообращение в зоне ишемии.

 

В норме коллатеральные сосуды находятся в спавшемся состоянии (не функционируют), за них работают магистральные сосуды; но начинают функционировать при возникновении препятствия току крови по магистральным сосудам.

Также начинают образовываться новые капилляры, от скорости их образования зависит компенсация ишемии и ее исход.

Коллатеральное кровообращение часто не способно компенсировать ишемию, поэтому развивается некроз.

Некроз ткани, связанный с острым нарушением кровообращения, называется инфаркт.

Инфаркт развивается в органах, где коллатерали развиты слабо.

Последствия и значение ишемии. Килородное голодание тканей(гипокия) – главный патогенный фактор ишемии. Развивающиеся при этом изменения связаны с продолжительностью и тяжестью гипоксии, чувствительностью к ней органов и наличием коллатерального кровообращения в ишемизированной ткани. Наиболее чувствительны к гипоксии головной мозг, миокард, почки.

Значение ишемии - это снижение функций ишемизированных органов, которое может быть обратимым, если ишемия продолжалась недолго и в тканях обратимые дистрофические изменения. Если в ишемизированных тканях развиваются некротические изменения с утратой их функций, то это приводит к тяжелой инвалидности и смерти.

 

 

 

 

Нарушение лимфообращения.

I. Лимфатическая недостаточность - состояние, при котором интенсивность образования лимфы превышает способность лимфатических сосудов транспортировать ее в венозную систему.

Виды лимфатической недостаточности:

1. Механическая недостаточность - возникает при органическом или функциональном препятствии току лимфы, что происходит при закупорке лимфатических сосудов опухолью, жидкостью, при венозном застое.

2. Динамическая недостаточность - несоответствие между количеством тканевой жидкости и возможностями лимфатических путей для ее отведения, что приводит к значительному увеличению тканевой жидкости, не успевающей оттекать через лимфатические капилляры. Причины: воспаления, аллергические реакции, выраженный отек ткани.

3. Резорбционная недостаточность - обусловлена уменьшением проницаемости стенок лимфатических капилляров.

Недостаточность лимфообращения также может быть обусловлена нарушением всасывательной способности эндотелия лимфатических капилляров.

II. Лимфостаз - остановка тока лимфы, что происходит при недостаточность лимфатической системы.

Выделяют:

1. Общий лимфостаз - возникает при венозном застое, т.к. уменьшается перепад давления между кровью и лимфой, определяющий отток лимфы в венозную систему.

2. Регионарный лимфостаз - развивается при местной венозной гиперемии, при закупорке регионарных лимфатических сосудов или сдавлении их опухолью.

Последствия лимфостаза - лимфатический отек - лимфедема. Длительный застой лимфы способствует активации фибробластов и разрастанию соединительной ткани, что приводит к склерозу органов. Лимфатический отек и склероз ткани вызывают стойкое увеличение объема органа, чаще всего нижних конечностей, наружных половых органов, развивается заболевание - слоновость.

III. Лимфангиэктазия - это стойкое резкое расширение внутрикожных или внутриорганных лимфатических сосудов различной этиологии. В этих случаях увеличивается размер пораженного органа, стойкий отек, лимфостаз, иногда происходит разрыв лимфатических сосудов и стечение лимфы - лимфоррагия, лимфорея; образование лимфатических свищей, за счёт которых происходит потеря значительного объема лимфы.

IV. Патология лимфообразования может быть обусловлена пороками развития лимфатических сосудов.

Гипоплазия - недостаточное развитие сети лимфатических сосудов, что приводит к отеку ткани.

V. Лимфорея - истечение лимфы из лимфатических сосудов в результате их повреждения или заболевания.

Лимфангит - воспаление лимфатических сосудов.

Чаще лимфорея развивается в результате ранения или повреждения крупных лимфатических сосудов. При этом истечение из раны прозрачной жидкости, которая в результате инфицирования может стать мутной.

Хилоперитонеум - скопление лимфы в брюшной полости.

Хилоторакс - скопление лимфы в плевральной полости.

Хилоперикард - скопление лимфы в полости перикарда.

Лимфорея сопровождается значительной потерей белков

 

НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ.

Виды расстройств кровообращения: нарушение центрально кровообращения, нарушения периферического кровообращения. Механизм развития артериального полнокровия, его виды, признаки. Венозное полнокровие: виды, причина, признаки. Артериальное малокровие (ишемия): виды, признаки, последствия и значение ишемии.

Кровообращение делят на 3 отдела:

Центральное кровообращение

- сердце

- крупные сосуды - аорта, сонная артерия, полые вены, воротная вена

Своей работой сердце обеспечивает ток крови, а в крупных артериях периодический выброс крови превращается в ее постоянный ток. Центральные вены собирают кровь из менее крупных вен и возвращают ее к сердцу. Центральное кровообращение определяет направление тока крови.