Врач предполагает наличие гиповитаминоза С у больного. Как можно провести биохимическую диагностику гиповитаминоза С?

При исследовании крови больного в сыворотке обнаружено 0,2 г/л мочевой кислоты. Сколько мочевой кислоты содержится в крови здоровых людей? Могут ли данные этого анализа быть надежным критерием для распознавания заболевания? Каков диагноз заболевания? Каковы биохимические нарушения типичные для данного заболевания?

 

Концентрация мочевой кислоты в крови человека в норме от 0,06 до 0,07 г/л у мужчин и от 0,05 до 0,06 г/л у женщин. Гиперурикемия является основным симптомом подагры, а также наблюдается при синдроме Леша-Нихана – врожденном дефиците фермента гуанингипоксантинфосфорибозилтрансферазы. Подъем мочевой кислоты может быть следствием усиленного распада тканевых нуклеотидов (патологическое изменение крови, миелоз). Это явление носит название «вторичной» подагры. Некоторое нарастание мочевой кислоты наблюдается при диете, богатой пуринами.

 

Врач предполагает наличие гиповитаминоза С у больного. Как можно провести биохимическую диагностику гиповитаминоза С?

 

Диагностика гиповитаминоза С проводится следующим образом: при введении в организм 100 мг аскорбиновой кислоты у здорового человека концентрация витамина С в моче увеличивается. При гиповитаминозе ткани задерживают аскорбиновую кислоту и ее выведение из организма снижается. Экскреция витамина С с мочой снижается при цинге, острых и хронических инфекционных заболеваниях, при недостаточном поступлении вит. С с пищей.

9. В клинику нервных болезней поступил больной с диагнозом прогрессирующая мышечная дистрофия. В крови обнаружено высокое содержание креатина и снижение уровня креатинина. Какова биологическая роль креатина? Почему у больного снижено содержание креатинина в моче?

В мышцах происходит синтез из креатина креатинфосфата, который используется в первые секунды работы мышц. Креатинин является продуктом деградации креатина. В норме креатинин выделяется из организма с мочой. Выделение креатина с мочой наблюдается при потере мышечной массы.

 

У больного резко выражены отеки. Концентрация какого вида белка у больного изменилась в первую очередь? Каковы взаимоотношения нарушенного водно-солевого обмена и состояния белков плазмы?

 

У больного с наклонностью к гиперхолестеринемии, прием даже умеренного количества углеводов с пищей ведет к гиперхолестеринемическому кризу. Почему?

Углеводы, являются одним из источников Ацетил-КоА для организма, который в норме утилизируется в цикле Кребса. При предрасположенности к гиперхолестеринемии происходит снижение утилизации Ацетил-КоА в и направление его на синтетические процессы, в том числе и синтез холестерина.

 

У больного наблюдается повышение температуры тела, усиление двигательной активности, дрожание рук. С гиперфункцией какой железы внутренней секреции связано это явление?

Гипертиреоз приводит ко всем перечисленным симптомам. Тиреодные гормоны вызывают разобщение окислительного фосфорилирования, что приводит к потере энергии в виде тепла.

Больной поступил в хирургическое отделение больницы с жалобами на очень сильные боли в спине опоясывающего характера, рвоту. Накануне больной съел большое количество жирной пищи и принял алкоголь. Какой фермент следует определить в моче для уточнения диагноза острого панкреатита?

 

Жиры перевариваются ферментами поджелудочной железы, их избыток дает нагрузку на этот орган. Индикаторными ферментами поджелудочной железы являются липаза и амилаза.

 

Больная поступила в клинику с диагнозом хронический гепатит. При биопсии печени отмечено снижение гликогена, увеличение элементов соединительной ткани в паренхиме печени. В крови обнаружено увеличение содержания аминокислот, снижение уровня мочевины и остаточного азота. Какие функции печени нарушены у больной?

 

Печень отвечает за синтез и хранение гликогена, синтез белков крови, обезвреживание аммиака с образованием мочевины. Снижение этих продуктов свидетельствует о нарушении синтетической функции печени.

 

Летнему ребенку необходимо определить сахар крови на предмет выявления сахарного диабета. Ребенок перед проведением пробы в лаборатории очень волновался, много плакал. Установлено, что у ребенка уровень сахара в крови выше нормы. Можно ли утверждать по результатам исследования, что у ребенка диабет?

 

Данные результаты не могут считаться достоверными, поскольку повышение глюкозы в крови может быт результатом стресса. В этом случае выделяется в кровь адреналин, который усиливает распад печеночного гликогена и увеличивает уровень глюкозы в крови.

 

В клинике у больных исследуют белковый спектр крови методом электрофореза. В каком порядке располагаются белковые фракции сыворотки крови на электрофореграмме? Почему для проведения электрофореза белков сыворотки крови используют буферные растворы с щелочным значением рН?

В буферном растворе с рН>7 все белки сыворотки крови приобретают отрицательный заряд и движутся от катода к аноду, причем дальше всего уходят альбумины, имеющие меньшую молекулярную массу, затем располагаются α1-, α 2-, β- и γ-глобулины. Иногда каждая из этих основных фракций может разделиться на несколько подфракций.

В стационар поступил больной, у которого выражена желтушность склер, слизистой рта и кожи. Определение какого компонента мочи поможет врачу в постановке правильного диагноза? Объясните происхождение этих компонентов.

Данные симптомы имеют общее название «желтуха», в зависимости от пигментного става мочи различают несколько видов «желтух». Гемолитическая – возрастает количество уробилина в моче, паренхиматозная – снижается количество уробилина в моче и появляется прямой билирубин, обтурационная – уробилин в моче полностью отсутствует, а темная окраска мочи обусловлена большой концентрацией прямого билирубина.

У больного обнаружено, что активность амилазы (диастазы) мочи равна 250 ед. Что принимают за единицу активности диастазы? В каких пределах находится величина активности диастазы мочи у здоровых людей? При каких заболеваниях активность диастазы мочи повышается у взрослых людей?

 

В норме активность амилазы в моче составляет 16-34 мг крахмала, гидролизованного за 30 мин 1 мл мочи. Увеличивается ее активность при острых панкреатитах, обострениях хронических панкреатитах, опухолях и травмах поджелудочной железы. Гиперамилаземия наблюдается при паротитах, опухолях и травмах слюнных желез, слюнокаменной болезни.

 

Установлено, что с мочой исследуемого больного выделяется за сутки 1 грамм аммиака в виде аминокислотных солей. Сколько граммов аммиака выделяется с мочой здорового человека? Есть ли нарушения в выделении аммиака у исследуемого больного? При каких заболеваниях выделение аммиака с мочой меняется (повышается или снижается)?

 

Увеличение выделения аммиака с мочой наблюдается при нарушении синтеза мочевины или при повышенной кислотности мочи. Снижение выделения аммиака наблюдается при алкалозе мочи.

 

У больных сахарным диабетом обнаружено, что введение тиаминдифосфата (кокарбоксилазы) оказывает большой терапевтический эффект, чем тиамин. При этом снижается уровень гипергликемии и кетонемии, уменьшается глюкозурия и увеличивается щелочной резерв крови. Что такое тиамин и тиаминдифосфат? Какое участие в обмене веществ принимает тиамин и тиаминдифосфат? Почему тиаминдифосфат обладает большим биологическим и терапевтическим эффектом, чем тиамин?

 

Тиамин – это витамин В1, который принимает участие в углеводном обмене, тиаминдифосфат – активная форма этого витамина. Тиаминдифосфат оказывает больший терапевтический эффект, чем тиамин, поскольку действует быстрее, т.к. последнему нужно активироваться.

 

Исследование крови и мочи больного показало, что в крови уровень сахара в пределах нормы, в моче проба на глюкозу положительная. Может ли быть глюкозурия без гипергликемии? Следует ли полученные результаты анализа считать ошибочными?

 

При ренальном диабете нарушено всасывание глюкозы из первичной мочи, что может привезти к глюкозурии без гипергликемии.

 

У сердечного больного в процессе длительного лечения мочегонными препаратами возникла слабость, нарушение ритма сердца. Какие показатели водно-солевого обмена следует у него определить в моче? Почему могут измениться эти показатели?

 

Мочегонные средства вымывают из организма катионы, среди которых К+, необходимый для работы сердца.

 

При исследовании крови больного в сыворотке обнаружено 0,2 г/л мочевой кислоты. Сколько мочевой кислоты содержится в крови здоровых людей? Могут ли данные этого анализа быть надежным критерием для распознавания заболевания? Каков диагноз заболевания? Каковы биохимические нарушения типичные для данного заболевания?

 

Концентрация мочевой кислоты в крови человека в норме от 0,06 до 0,07 г/л у мужчин и от 0,05 до 0,06 г/л у женщин. Гиперурикемия является основным симптомом подагры, а также наблюдается при синдроме Леша-Нихана – врожденном дефиците фермента гуанингипоксантинфосфорибозилтрансферазы. Подъем мочевой кислоты может быть следствием усиленного распада тканевых нуклеотидов (патологическое изменение крови, миелоз). Это явление носит название «вторичной» подагры. Некоторое нарастание мочевой кислоты наблюдается при диете, богатой пуринами.

 

Врач предполагает наличие гиповитаминоза С у больного. Как можно провести биохимическую диагностику гиповитаминоза С?

 

Диагностика гиповитаминоза С проводится следующим образом: при введении в организм 100 мг аскорбиновой кислоты у здорового человека концентрация витамина С в моче увеличивается. При гиповитаминозе ткани задерживают аскорбиновую кислоту и ее выведение из организма снижается. Экскреция витамина С с мочой снижается при цинге, острых и хронических инфекционных заболеваниях, при недостаточном поступлении вит. С с пищей.

9. В клинику нервных болезней поступил больной с диагнозом прогрессирующая мышечная дистрофия. В крови обнаружено высокое содержание креатина и снижение уровня креатинина. Какова биологическая роль креатина? Почему у больного снижено содержание креатинина в моче?

В мышцах происходит синтез из креатина креатинфосфата, который используется в первые секунды работы мышц. Креатинин является продуктом деградации креатина. В норме креатинин выделяется из организма с мочой. Выделение креатина с мочой наблюдается при потере мышечной массы.