Тема: « Сестринский уход при чуме и туляремии »

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №10

Подозрительных на чуму или больных этой инфекцией людей.

 

При выявлении больного, подозрительного на заболевание чумой, в каждом ЛПУ нужно:

1. изолировать больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар

2. оказать больному необходимую медпомощь

3. временно запретить вход в медучреждение и выход из него

4. прекратить сообщения между этажами

5. выставить посты у кабинета (палаты), где находится больной

6. запретить хождение больных внутри отделения, где выявлен больной, и выход из него

7. собрать данные о контактировавших с больным лицах

8. информировать руководителя учреждения (по телефону или через нарочного) о выявленном больном

 

В случаях выявления больного в лечебном учреждении нужно:

1. в палате, где выявлен больной, закрыть двери и окна, включить вентиляцию

2. при наличии в палате других больных их как контактных изолируют в отдельную палату или бокс

3. в учреждении временно прекратить прием, выписку больных, посещение родственников, выход персонала, запретить выносить вещи из палат, передавать амбулаторные карты в регистратуру до проведения заключительной дезинфекции

4. прекратить сообщение между этажами, палатами

5. выставить дежурных у входов в здание

6. производить выявление всех контактных лиц

7. информировать о выявлении больного вышестоящую организацию и учреждение санитарно-эпидемиологической службы

 

Во всех случаях медработники, выявившие больного (подозрительного на заболевание) чумой человека и находившиеся с ним в контакте без средств индивидуальной защиты (противочумный костюм), подлежат изоляции на срок инкубационного периода с проведением курса профилактической антибиотикотерапии. Их личные вещи обеззараживаются, а в помещении, где был выявлен больной, проводится заключительная дезинфекция.

Туляремия

 

По длительности течения выделяют острую, затяжную и рецидивирующую; по тяжести – легкую, средней тяжести и тяжелую формы.

Прогноз, как правило, благоприятный. Летальность не превышает 0,5 % и имеет место лишь при генерализованной, легочной и абдоминальной формах туляремии.

Диагностика .

Биологический метод - заключается в подкожном или внутрибрюшинном заражении лабораторных животных (морские свинки, белые мыши) пунктатом бубонов, кровью, отделяемым конъюнктивы или соскобом со дна язвы с последующим изучением мазков‑отпечатков из органов павших животных.

Серологический метод - реакцию агглютинации с использованием туляремийногодиагностикума (диагностический титр – 1: 100 и выше).

Кожно‑аллергическая проба с туляремийным антигеном – тулярином (0,1 мл внутрикожно), которая становится положительной с 3‑5‑го дня болезни. Учет реакции через 24–48 ч.

Особенности сестринского ухода:

1.Контроль соблюдения постельного режима до нормализации температуры.

2.Если температура тела высокая, подвесить над головой больного пузырь со льдом, раскрыть больного, положить холодные компрессы на шею, локтевой сгиб, паховую область.

3. Обеспечение в период постельного режима максимального комфорта.

4. Для облегчения местных явлений при бубонной форме используется сухое тепло на бубон.

5. При вскрытии бубона накладывать повязки с тетрациклиновой мазью.

6. Промывание больному глазо-бубонной формой по утрам пораженного глаза кипяченой водой с последующим закапыванием в глаз 20 % раствора сульфацил-натрия.

7.Полоскание зева при ангинозно-бубонной форме антисептическими растворами (раствор фурациллина 1:5000 и др.)

9. Обеспечение применения дезинфицирующих средств при проведении влажной уборки палаты не реже 3-х раз в сутки.

10. Контролировать зуд кожи в области эритемы. Применять бенадрил или хлор-трименол.

11. Обеспечить контроль за своевременным приёмом пациентом в присутствии медсестры назначенных препаратов (тетрациклина в дозе 2,0 г в сутки, доксициклина – 0,2 г в сутки, левомицетина – 2–2,5 г в сутки), запивая не менее 0,5 стакана кипячёной воды.

12. Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств.

 

 

ЗАДАНИЕ.

РЕШИТЕ ПРЕДЛОЖЕННЫЕ ТЕСТЫ

ЧУМА

ТУЛЯРЕМИЯ

Выберитеодинправильный ответ.

1. БУБОНПРИТУЛЯРЕМИИ

1) резкоболезненный

2) имеетчёткиеграницы+отсутствуетпериаденит

3) частопоражаютсязатылочныелимфоузлы

4) лимфатическийузелувеличиваетсяна11день болезни

5) лимфатическийузелрассасываетсячерез2дня

 

2. ТУЛЯРЕМИЯ

1) инкубационныйпериодсоставляет2месяца

2) общаяинтоксикациявыраженаслабо

3) наиболееяркимсимптомомявляетсяпятнисто-папулёзнаясыпь

4) характернымсимптомомявляется лимфаденит

5) нередкилетальныеисходы

 

3. СПЕЦИФИЧЕСКАЯДИАГНОСТИКАТУЛЯРЕМИИ

1) посевслизииззеваиносанапитательныесреды

2) риноцитоскопия

3) выделениевирусоввкультуретканей

4) серологическиеметодыисследования

5) реакцияПауля-Буннеля

 

4. НАИБОЛЕЕЧАСТАЯКЛИНИЧЕСКАЯФОРМАТУЛЯРЕМИИ

1) бубонная

2) торакальная

3) абдоминальная

4) септическая

5) менингеальная

 

5. ХАРАКТЕРНЫЕСИМПТОМЫТУЛЯРЕМИИ

1) лихорадка+полиаденит

2) коньюнктивит,склерит,боливгорле,желтуха

3) бубон+интоксикация+отсутствиепериаденита

4) лимфаденит+периаденит+сильныеболи

5) гепатолиенальныйсиндром+желтуха+кожныйзуд

 

6. ДИАГНОСТИКАИНФЕКЦИОННЫХЗАБОЛЕВАНИЙ

1) дизентерия-бактериологическоеисследованиекрови

2) вирусныегепатиты-бактериоскопическоеисследованиекрови

3) ботулизм-бактериологическоеисследованиекрови

4) туляремия - внутрикожную аллергическую пробу, серологические ибактериологическиеметоды,биопроба

5) малярия-биопроба

7. ТУЛЯРЕМИЯ

1) природно-очаговаяболезнь,облигатныйзооноз

2) сапроноз

3) антропоноз

4) антропозооноз

5) зоонозсаутоинвазией

 

8. МЕХАНИЗМЫПЕРЕДАЧИИНФЕКЦИИПРИТУЛЯРЕМИИ

1) контактный,аэрозольный,трансмиссивный,приупотреблениипродуктови воды

2) контактный,парентеральный

3) фекально-оральный

4) черезукусы блохившей

5) вертикальный,аэрозольный

 

9. ОСНОВНОЙ РЕЗЕРВУАР И ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИТУЛЯРЕМИИНАТЕРРИТОРИИРОССИИ

1) грызуны(мышевидные,зайцы,ондатры,водяныекрысы,хомякиидр.)

2) рыбы,моллюски

3) хищныептицы

4) крупныйрогатыйскотинасекомые

5) клещи

 

10. ЭТИОТРОПНАЯТЕРАПИЯТУЛЯРЕМИИ

1) аминогликозиды,тетрациклины,фторхинолоны

2) нитрофураны,метронидазол

3) бензилпенициллин,эритромицин

4) пробиотики,делагил

5) бильтрицид,фторхинолоны

 

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №10

Тема: « Сестринский уход при чуме и туляремии »

Дисциплина МДК 02.01.10 «СУ в инфектологии»

Специальность «Сестринское дело»

количество учебных часов: 4 часа

Преподаватель Бервенова Л.А.

 

Мотивация изучения темы:

Термины «особо опасные», «конвенционные», и «карантинные» инфекции часто используются как синонимы. Эти термины подразумевают очень опасные для человека болезни.

Еще в средние века было известно, что предотвратить распространение некоторых инфекционных заболеваний можно с помощью карантинов. Сам термин «карантинные» инфекции происходит от итальянского слова carante – сорок, что подразумевает 40-дневную (предполагаемая наибольшая длительность инкубационного периода) изоляцию человека с целью предотвращения завоза инфекции. Уже намного позднее, в 50-х годах XX века, было подписано международное соглашение (конвенция), по которому были приняты международные медико-санитарные правила с целью обеспечения противоэпидемической защиты государств от завоза инфекции и введено обязательное оповещение Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) о возникновении случаев заболеваний.

Принятые правила касаются таких ИБ, как чума, холера, натуральная оспа.

При возникновении в любой стране мира хотя бы одного случая этих заболеваний в силу вступает следующая система действий:

1. страна обязательно оповещает ВОЗ о возникновении случая заболевания

2. ВОЗ после обработки полученных данных информирует об этом все страны мира

3. все страны после получения информации проводят соответствующие противоэпидемические мероприятия и информируют о них ВОЗ

4. ВОЗ собирает полученную информацию, обрабатывает ее и вновь направляет ее во все страны мира

Единой общепринятой формулировки термина «особо опасные инфекции» до сих пор нет. Обычно к ним относят группу ИБ, для которых характерно эпидемическое распространение, широкий обхват больших масс населения, тяжелое течение заболевания, высокие показатели летальности или инвалидизации переболевших. В связи с этим к ООИ, кроме конвенционных, относятся полиомиелит, сибирская язва, туляремия, сыпной тиф и некоторые другие заболевания.

При выявлении больных подозрительных на заболевания данной группы нужно проводить противоэпидемические мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения инфекции.

Все первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза, который ставится на основании клинической и эпидемиологической картины.

 

Учебные цели занятия.

 

Студент должен знать:

- Общие принципы классификации заболеваний.

- Методы объективного обследования пациентов с чумой и туляремией (сбор жалоб, анамнеза болезни и анамнеза жизни больного).

- Последовательность и правила общего осмотра пациента.

- Методы клинического, инструментального обследования, специфической лабораторной диагностики инфекции.

- Правила подготовки пациента к лабораторным исследованиям.

- Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материала в лабораторию

- Медицинскую документацию (история болезни, амбулаторная карта пациента).

Студент должен уметь:

- Планировать обследование пациента.

- Проводить расспрос пациента, выделять основные и дополнительные жалобы.

- Собирать анамнез (заболевания; жизни; эпиданамнез).

- Проводить физикальное обследование пациента (общий осмотр, пальпация,определение ЧДД и ЧСС), термометрию, антропометрию.

- Поставить предварительный диагноз по клиническим данным и данным эпидемиологического анамнеза,

- Проводить забор материала от больных.

- Соблюдать санитарно-эпидемиологический процесс;

- Обеспечивать личную безопасность во время работы с пациентами

- и инфицированным материалом

- Вести утвержденную медицинскую документацию

-

Литературные источники:

 Бунин К. В. Инфекционные болезни.

Малов В. А. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии, 416 с. -Покровский С. Г. Инфекционные болезни и эпидемиология, 232 с.

Т.В.Антонова, М.М. Антонов, В.Б. Барановская, Д.А. Лиознов Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии М. «ГЕОТАР –Медиа », 2014, 412с.

Блоусова А.К., Дунайцева В.Н.. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии.-Ростов н/Д: ООО «Феникс», 2012 г.