Танатогенез механической асфиксии

• Предасфиктическое состояние;

• Собственно асфиксия:

− период инспираторной одышки;

− период экспираторной одышки;

− период кратковременной остановки дыхания;

− период терминального дыхания;

− период стойкой (окончательной) остановки дыхания.

В течении механической асфиксии выделяются следующие периоды:

Предасфиктический период - начинается с момента прекращения поступления воздуха в легкие и заканчивается полным исчезновением кислорода в крови.

Период инспираторной одышки. Недостаток кислорода в организме активирует инспираторный отдел дыхательного центра продолговатого мозга и приводит к возникновению инспираторной одышки. Наблюдается утрата сознания и выраженная гиподинамия, которые исключают самоспасение.

Период инспираторной одышки:

• недостаток кислорода в организме приводит к возбуждению дыхательного центра продолговатого мозга и возникновению инспираторной одышки;

• утрата сознания, выраженная гиподинамия и расстройство координации исключают самоспасение;

• застой крови в легких, переполнение правой половины сердца и верхней полой вены, венозное полнокровие и цианоз лица.

Период экспираторной одышки. Накопление в организме углекислоты приводит к активации экспираторного отдела дыхательного центра продолговатого мозга и экспираторной одышки. Возбуждение гладкой мускулатуры в сочетании с расслаблением сфинктеров приводит к непроизвольной дефекации, мочеиспусканию и семяизвержению.

 

Период экспираторной одышки:

• накопление в организме углекислоты вызывает возбуждение дыхательного центра продолговатого мозга и экспираторную одышку;

• замедление пульса, увеличение ударного объема сердца и повышение артериального давления усиливают венозное полнокровие внутренних органов и цианоз лица;

• возбуждение гладкой мускулатуры в сочетании с расслаблением сфинктеров приводит к непроизвольной дефекации, мочеиспусканию и семяизвержению.

Период кратковременной остановки дыхания. Накопление углекислоты приводит к полному прекращению функционирования дыхательного центра продолговатого мозга и прекращению дыхания.

 

Период кратковременной остановки дыхания:

• накопление углекислоты приводит к параличу дыхательного центра продолговатого мозга.

 

Период терминального дыхания. Продолжающаяся гиперкапния способствует возбуждению дыхательного центра спинного мозга. Дыхательные движения короткие, прихлебывающие.

 

Период терминального дыхания:

• продолжающаяся гиперкапния способствует возбуждению дыхательного центра спинного мозга.

Период окончательной остановки дыхания. Избыток углекислоты приводит к истощению и параличу дыхательного центра спинного мозга. Раздражение центра блуждающих нервов, снижение артериального давления и замедление, а затем и падение сердечной деятельности завершают течение асфиктического процесса. Единичные сердечные сокращения после окончательной остановки дыхания наблюдаются в течение 5-30 минут.

 

Период стойкой (окончательной) остановки дыхания:

• избыток углекислоты приводит к истощению и параличу дыхательного центра спинного мозга;

• раздражение центра блуждающих нервов, снижение артериального давления и замедление, а затем и падение сердечной деятельности завершают течение асфиктического процесса;

• единичные сердечные сокращения могут наблюдаться после стойкой остановки дыхания в течение 5–30 мин.

 

Общие признаки асфиксии

При механической асфиксии на вскрытии выявляются признаки острой смерти, а также некоторые специфические признаки, указывающие на отдельные виды механической асфиксии.

 

При асфиксии, закончившейся смертью, наблюдаются морфологические признаки, получившие название общеасфиктических, или признаков быстро наступившей смерти:

• цианоз лица, нередко с экхимозами;

• точечные кровоизлияния в конъюнктивах век, наиболее густо расположенные на переходных складках;

• интенсивные разлитые багрово-синюшного цвета трупные пятна с множественными внутрикожными кровоизлияниями (трупные экхимозы);

• непроизвольные дефекация, мочеиспускание и семяизвержение;

• темный оттенок крови;

• венозное полнокровие внутренних органов;

• острое вздутие легких;

• переполнение кровью правой половины сердца;

• мелкоочаговые кровоизлияния под висцеральной плеврой и эпикардом (пятна Тардье);

• жидкое состояние крови.

Общие признаки асфиксии. При асфиксии, закончившейся смертью, обычно наблюдается ряд общих морфологических признаков, получивших название общеасфиктических, или признаков быстро наступившей смерти:

· цианоз лица, нередко с экхимозами

· точечные кровоизлияния в конъюнктивах век, наиболее густо расположенные на переходных складках

· интенсивные разлитые багрово-синюшного цвета трупные пятна с множественными внутрикожными кровоизлияниями (трупными экхимозами)

· непроизвольные дефекация, мочеиспускание и семяизвержение

· темный оттенок крови

· венозное полнокровие внутренних органов

· острое вздутие легких

· переполнение кровью правой половины сердца;

· мелкоочаговые кровоизлияния под висцеральной плеврой и эпикардом (пятна Тардье)

· жидкое состояние крови

 

Виды механической асфиксии

Механическая асфиксия может быть следствием сдавления шеи (странгуляционная), закрытия дыхательных отверстий и дыхательных путей (обтурационная), сдавления грудной клетки и живота (компрессионная), пребывания в ограниченном замкнутом пространстве.

Различают четыре вида механической асфиксии:

• странгуляционную;

• обтурационную;

• компрессионную;

• асфиксию в замкнутом пространстве.

Частный модуль.

Странгуляционная асфиксия

Странгуляционная асфиксия — сдавление органов шеи петлей, травмирующим предметом или частями тела невооруженного человека.

Судебно-медицинское значение странгуляционной борозды:

• определение типа петли;

• определение материала петли или травмирующего предмета;

• определение рельефа поверхности травмирующего предмета;

• определение прижизненного или посмертного образования странгуляционной борозды;

• определение условий возникновения странгуляционной асфиксии.

 

Рис. 71. Образование жесткими петлями глубоких борозд с четкими краями, мягкими — следов в виде вдавленного участка неповрежденной кожи

1. Странгуляционная асфиксия — сдавление органов шеи петлей, травмирующим предметом или частями тела невооруженного человека. При странгуляционной асфиксии образуется повреждение на шее, которое называется странгуляционной бороздой.

Судебно-медицинское значение с трангуляционной борозды:

Определение типа и материала петли или травмирующего предмета. Закрытаяпетля окружает шею со всех сторон, образуя замкнутую странгуляционную борозду. Тупые твердые и мягкие гибкие предметы (петли) образуют закрытые и открытые странгуляционные борозды. Твердые петли образуют глубокие плотные борозды с четкими краями и выраженным осаднением; мягкие, оставляют след в виде вдавленного полосовидного участка неповрежденной кожи серого цвета. Одиночные, двойные или многооборотные странгуляционные борозды возникают при действии одиночных, двойных или многооборотных петель. Многооборотные борозды разделены по длиннику промежуточным валиком. Тупые твердые негибкие предметы образуют открытые и атипичные открытые странгуляционные борозды. От развилки дерева, спинки стула, перекладины табурета, части тела невооруженного человека (кисти, предплечья, плеча и предплечья, области коленного сустава, голени, стопы и др.) образуется атипичная открытая странгуляционная борозда. На поверхности странгуляционной борозды нередко фиксируются микрочастицы материала петли.