Взаимоотношения в системе “паразит-хозяин”.

Класс Саркодовые (Sarcodina) - наиболее просто организованный класс протист. Тело образовано цитоплазмой, ограниченной наружной мембраной. Обычно есть 1 ядро, но м.б. и многоядерные формы. Движение и фагоцитоз - с помощью псевдоподий. Размножаются бесполым путем (митоз). В неблагоприятных условиях образуют цисты. Около 10 тыс. видов. В организме человека могут паразитировать дизентерийная, а также непатогенные ротовая и кишечная амебы.

Класс Zoomastigota (жгутиковые) – протисты с 1-2 жгутиками (в основании -базальное тельце, блефаропласт с белками и РНК; при помощи подвесной нити, связано парабазальное тельце (кинетопласт) с митохондрией). Тело – относит-но пост. форма. Сократит. вакуолейнет. Размножение бесполое (продольное деление надвое). В жизн. цикле: трипомастигота - имеет ундулирующую мембрану со жгутиком, кинетопласт - в задн. конце тела; эпимастигота - есть УМ, кинетопласт - перед ядром; промастигота - только жгутик, кинетопласт – передн. конец клетки; амастигота –сферич. / овальная форма, жгутик очень короткий. Мед.значение - представители рода Leishmania (лейшманиозы), рода Trypanosoma (трипаносомозы), рода Trichomonas (трихоманиаз) и рода Lam bl ia (лямблиоза).

ЦИКЛ РАЗВИТИЯ

Тип Апикомплекса ( Apicomplexa). Класс Споровиков (Sporozoa) – внутриклет. паразитич. одноклеточные. ЖЦ: 2 вида бесп.размнож. (шизо- и спорогония) и половое – чередование – в 1 хозяине. Есть специф.клет.ультрастр-ры. Во внешн.среде - в виде спорулир.ооцист с плотн.защ.оболочкой. Гетероксегенные от одного хозяина другому без выхода во внешн.среду - споры не обр-тся – распр-тся путем передачи спорозоитов, гамонтов или тканевых цист.

Характерная для Sporozoa триада: меро-, гамето- и спорогония. Мерогония - после кратн.периода роста спорозоитов – в трофозоиты. Ядро - на неск.частей – многояд.клетка - меронт (шизонт) - на 8 мерозоитов – в просвет кишки и к эпителию, округляются - новый цикл бесп.размн-ия. Через 3 сут мерозоиты – пол.размн. – гаметогонии – мерозоиты начало гамонтам - в зрелые гаметы. Есть оогамия. Слиянея микро- и макрогамет - зигота, вокруг - ооциста. Спорогония – в хозяине. Внутри ооцисты - спорозоиты. Больше – брысь с фекалиями. Другие (толстост. ооцисты) – спорозоиты в киш-ке - начало мероrонии (аутосуперинвазия). Заражение - при проглатываии ооцисты (в пищ.тракте из ооцисты – спорозоиты).

Цикл развития возможен в просвете альвеол, но при ИМФ сост-ях - клетки многих тканей. Попавшие в легкие зрелые цисты - овальные или округлые, 7-10 мкм. Внутри - 8 спорозоитов. Когда циста разрывается, спорозоиты - в альвеолы - в мелкие однояд. гаплоидные трофозоиты, 1-1,5 мкм – сливаются в диплоидн. особи – сначала деление надвое - затем спорогония – предцистные стадии и зрелая циста с 8 спорозоитами (митотически). Заражение - цистами и спорозоитами (в среду с каплями слизи при кашле).

Ст. шизогонии, гаметогонии и спорогонии. Шизогония – и в ПХ, и в ОХ. Из-за их накопления клетка разрушается и освобод-еся трофозоиты - в сосед.клетки - гематогенно и лимфогенно по органам. Из крови - внутрь клеток - в мерозоиты – в псевдоцисты. В ОХ - при поедании тканей ПХ с псевдоцистой (тканевые цисты), или случ. заглат-ем ооцист из среды. В киш-ке оболочка цист разрушается - в эпителий – шизогония - мерозоиты. Часть - в энтероциты - начало половым клеткам (гамонтам) - в просвет кишки. М. гамонты делятся – микрогаметы, из ж. – макрогаметы - слияние - незрелая ооциста - с фекалиями в среду. Спорогония (созревание ооцист) – 2-3 нед. во внешн.среде. В ооцисте 2 спороцисты - по 4 спорозонта.

Со сменой хозяев и черед. форм паразитов, пол. и бесп.размн. Оконч.хозяин – самки комаров (полов.), промеж. – человек (беспол. – шизогония). Экзоэритроцит. шизогония: спорозоиты – в человека при сос. крови самкой. Через 15-45 мин – в печень (в гепатоциты). Дальше ткан. преэритр. шизогония (6 сут – неск.лет). – в ткан.трофозоиты – ядра многокр. делятся – ткан мерозоиты (разруш.гепатоциты) – в эритроциты – эритроц.шизогония. – 5 ст.: юный (ран.) трофозоит – крупнее, есть центр.вакуоль (паразит – кольцо) – развив.трофозоит – ядро и цитоплазма увелич., центр.вакуоль сокращ. – появл. зерна маляр. пигмента (продукт метаб-зма гемоглобина) – зрелый (позд.) тр-т – ядра крупн., цитоплазма в > части эритроцита, центр.вакуоль выражена слабо или нет, пигмент хорошо виден – развив. (ран.) шизонт – число ядер увел., зерна пигмента в отд. скопления – зрелый (позд.) шизонт – скопление отд.ядер (вокруг – участки фрагментир.цитоплазмы) – пр-с меруляции – образ-ие доч. паразит. клеток (мерозоитов) – внутри эритроцита характ. образом для кажд. вида. Между мерозоитами – кучка пигмента. После разруш. эритроцита мерозоиты – в кровь. Много погибает из-за иммун.ф-ра хозяина, ост. – в эритроциты – ЭШ повт-тся (48 ч, но 4хдн. – 72 ч) – увелич. число паразитов. Гаметогония – нек. мерозоиты – в незрел. пол. клетки – гаметоциты (гамонты) – обр-ют микрогаметоциты (муж.) и макро-ты (жен.) – 3-5:1. Жен. дост-ют функц. зрелости в эритроцитах, мужские – в желудке комара. Спорогония. В самку комара – при сос. крови (бесполые погибают). Микро - делятся на 6-8 подвиж-х (эксфлагелляция), макро-  - в неподв. жен.гаметы - сливаются – подв. зигота (оокинета) – наружу желудка – инкапсул-тся – в ооцисту (внутри много спорозоитов) – после разруш. по телу самки (накапл. в слюн.железах).

Паразит. с-мы малярии в СНГ - 3хчленные: возб-ли (Р.vivax, Р.ma1ariae, Р.falciparum), переносчики (комаров рода Anopheles) и население. Малярия – трансмисс. инвазия. М.б. трансплац. (во время родов), трансфуз. (зависит от кол-ва паразитов) и парентер. (чаще у наркоманов) заражение. Источник - человек или паразитоноситель (в крови – гаметоциты). Гаметоциты Р.vivax, Р.malariae, Р.ovale в крови в 1ые дни - число нарастает после неск. циклов эритроцит. шизогонии. Больные тропич. малярией в 1ые дни - не источник (гаметоциты на 9-10-й дни). Без специф. лечения половые клетки могут сохраняться длит. время (до 2 месяцев).

Тип Инфузории, класс Ciliata - и свободножив. одноклеточные, и паразиты. На теле - ряды ресничек (спир.движ. вперёд). Пища - через цитостом на пер. конце клетки. Продукты распада - через цитопрокт (анальную пору). В цитоплазме – неск. сократ. вакуолей и 2 ядра: большое (вегетат.) и малое (генерат.). Размножение - делением, или половым путем (конъюгация). В ЖЦ 2 ст.: трофозоита и цисту.

Трофозоит овальный, 70-150 мкм. Макронуклеус бобовидный, тесно связан со сферическим. Трофозоиты - к слиз. толстой кишки. Размножаются попер.делением (митоз) и половым путем (конъюгация). Конъюгация – между формами разного размера. Питаются бактериями, пищ. частицами + эритроциты, лейкоциты. Цисты - в просвете кишечника, овал. или округл., 45-65 мкм – извне устойчивы. В новом хозяине циста освобождается от оболочки в тонкой кишке - в ободочную кишку. Способны вырабатывать фермент гиалуронидазу - в неповр. стенку кишки - язвы с гноем и кровью. Балантидии могут в кровь и оседать в печени, лёгких и др. – абсцессы; - скопления (" колонии ").

Источник - поросята. У человека редко. Забол-ие - в клинически выраж. форме, когда с жидк.сrулом - только вегет. формы (извне погибают). Пути заражения - водный и пищевой. Способ - пероральный. Инкуб. период - 10-15 дн. Везде, где свиноводство.

ДИАГНОСТИКА

ПРОФИЛАКТИКА

Диагноз - при обнаружении ооцист в фекалиях или бронх.- альвеол. Лаважа (окраш. азур-эозином) + Методы ИФА и НРИ, и ПЦР-диагностика.

Как и при других кишечных инфекциях. Т.к. ооцисты могут проникать через обычные фильтры – использовать системы фильтрации, задерживающие частицы 1 мкм <. + Уборка, удалении навоза.

Микроскопия.исслед-ие ж-ти бронхоальвеол. лаважа и транс бронх. биоптатов, взятых при фибробронхоскопии. + Метод ПЦР.

Больные изолируются. После их выписки в палате производится влажная уборка и дезинфекция.

Серол.иссл-ия (ИФА) – наличие специф. IgG. При обнаружении IgM, превыш-х порог чувств-ти р-ции в 2 и > раз – остр.стадия. Со СПИДом - прямые методы выявления возб-ля (микроскопия крови, ликвора, биопсийного мат-ла лимф.узлов, тканей гол.мозга и бронхоальв.ж-ти.

Личн.: избегать контакта с кошачьими, гигиена; нельзя сырое мясо; каждые 3 месяца – серол. обслед.

Общ .: «-» грызунов, мух и тараканов - переносчики. + сан.-просвет. работа.

Гл. с-м – лихорадка. Начало – продромальные явления. Маляр. приступ - много плазмодиев и перестройка организма (имм. с-ма). Признаки: гепато- и спленомегалия (с-м гиперсмленизма). + Анемия. Осложнения: кома и острая почечная недост-ть. Специф. иммунитет снижается – снова можно заразиться.

3дн. малярия: инкуб. п-д - короткий (12-14 дн.) или длит. (6-30 мес.). Относит. доброкач. течение. Слабость, слабость, гол. боль, озноб, ломота в спине и конеч-тях; Лихорадка 2-3 дня (в разгар - периодич.) – холод с ознобом. Печень и селезенка увелич. на 1ой нед. Анемия постеп-но + нейтроф.лейкоцитоз. Овале-малярия (~ 2 года): короткий (12-16 дн.) и длит. (6 - 15 мес). Доброкач. течение и спонт. выздоравление. Сходна с 3дн.

4дн.: инкуб. п-д – 25-30 дн. Начало без ПЯ и лихорадки. Лихор. приступы ~ 13 часов, кажд. 2 дня. Ослож-ие – нефротич. с-м (иммунитет; IgG и IgM).

Тропич.: инкуб. п-д – 8-12 дн. (10 сут). У неиммунных лиц – в тяж. форме. Начало – как у 3дн. + потливость, «-» аппетит, тошнота, послабление стула. Возможно t 38°С. Нет строгой периодичности(чаще в 1ой пол.дня).

Диагноз – если в крови маляр. плазмодии. + Исслед. крови тонкий мазок и " толстая капля ". Тонк. мазок содержит фиксир. эритроциты в 1 слой. Здесь плазмодии хорошо видны – правильно вид возб-ля и ст. развития. Обязательно - уровень паразитемии (в 1 мкл крови). При 3х- и 4хдн. малярии микроскоп-ки м.б. обнаружены в нач. периоде, когда - симптомы общ.интокс-ции. Выявление Р.falciparum - с нач. периода разгара. При неосл. малярии в крови - только кольца и гаметоциты, т.к. развитие шизонтов - в капиллярах внутр. органов. При высоком уровне паразитемии плазмодии - практически в каждом поле зрения микроскопа (м.б. поражено > 30% эритроцитов).

Могут проникать в ткани кишки. При инвазии в слизистую, тужа же может проникать бактер.флора – вокруг трофозоитов воспалит. р-ция; + ях0звы, в их краях - балантидии. Клиника - от легких, субклин. до крайне тяж., с изнур. поносом, истощением, общим упадком сил. Фекалии обильные, жид., часто с гнилостным запахом, с примесью слизи и крови. Печень увеличена и болезненна при пальпации. «-» вес, кахексия. При хронизации - диссеминация балантидиев в др. отделы киш-ка и редко в мезентериальн. узлы, легкие и урогенит.тракт.

Диагноз - на основании данных эпидем., клинич. и инструм. методов обследования. Лаб.д-ка – обнаруж-ие в фекалиях трофозоитов и цист. Фекалии д.б. свежими и подогретыми до 30-35 °С. Иногда метод культив-ия. Для обнаружения вегет. форм исследуют мазки свежего жидк. кала или мат-ла из-под края язвы.